Serum Periostin as a Novel Biomarker of Metabolic and Atherogenic Risk in Newly Diagnosed Type 2 Diabetes Mellitus with Dyslipidemia
यह अध्ययन प्रदर्शित करता है कि बढ़े हुए सीरम पेरिओस्टिन स्तर, नव-निदानित टाइप 2 मधुमेह और डिस्लिपिडेमिया वाले रोगियों में चयापचय संबंधी असामान्यताओं और बढ़े हुए एथेरोजेनिक जोखिम के लिए एक महत्वपूर्ण स्वतंत्र भविष्यवक्ता और नवीन बायोमार्कर के रूप में कार्य करते हैं, जो मजबूत नैदानिक सटीकता और मेटफॉर्मिन एवं एटोरवास्टेटिन जैसे मानक उपचारों के साथ अनुकूल आणविक अंतःक्रिया प्रदर्शित करते हैं।
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टाइप 2 मधुमेह एक ऐसी स्थिति है जहाँ शरीर चीनी (शुगर) को प्रबंधित करने में संघर्ष करता है, जिससे रक्त में ग्लूकोज का स्तर बढ़ जाता है। यह समस्या शायद ही कभी अकेले आती है; यह अक्सर अपने साथ रक्तप्रवाह में वसा का एक जटिल मिश्रण भी लेकर आती है, जिसे डिस्लिपिडेमिया (dyslipidemia) कहा जाता है, जो धमनियों को अवरुद्ध करता है और हृदय संबंधी समस्याओं के जोखिम को बढ़ाता है। डॉक्टरों के लिए, इन जोखिमों को जल्दी पहचानना महत्वपूर्ण है, लेकिन आज वे जो उपकरण उपयोग करते हैं, जैसे कि मानक रक्त शर्करा परीक्षण, कभी-कभी उन सूक्ष्म चेतावनी संकेतों को पकड़ नहीं पाते जो रोगी के बीमार महसूस करने से पहले दिखाई देते हैं। वैज्ञानिक लगातार नए जैविक संकेतों की तलाश में रहते हैं—ऐसे अणु जो शुरुआती चेतावनी संकेतों (early warning flares) के रूप में कार्य करते हैं—ताकि यह पहचानने में मदद मिल सके कि कौन व्यक्ति संकट पैदा होने से पहले चयापचय संबंधी (metabolic) समस्याओं की ओर बढ़ रहा है। ऐसा ही एक अणु, पेरिओस्टिन (periostin) नामक एक प्रोटीन, ने हाल ही में शोधकर्ताओं का ध्यान आकर्षित किया है। यह एक ऐसा पदार्थ है जिसे शरीर स्वाभाविक रूप से ऊतकों (tissues) की मरम्मत करने और कोशिकाओं को एक साथ थामने के लिए बनाता है, लेकिन हाल के संकेतों से पता चलता है कि यह सूजन और चयापचय संबंधी तनाव के संदेशवाहक के रूप में भी कार्य कर सकता है, जो संभावित रूप से तब रक्त में बढ़ जाता है जब शरीर की चीनी और वसा प्रणाली कमजोर होने लगती है।
इराक में किए गए एक अध्ययन में, शोधकर्ताओं की एक टीम ने यह जांचने के लिए निर्णय लिया कि क्या यह प्रोटीन उन लोगों के लिए एक नया, विश्वसनीय संकेतक हो सकता है जिन्हें अभी-अभी टाइप 2 मधुमेह और उच्च रक्त वसा (high blood fats) का निदान हुआ है। उन्होंने लोगों के दो समूह एकत्र किए: पैंतालीस स्वस्थ व्यक्ति और पैंतालीस रोगी जिन्हें हाल ही में इस स्थिति का निदान हुआ था। वैज्ञानिकों ने सभी का रक्त एकत्र किया ताकि न केवल उनके शुगर और फैट के स्तर को मापा जा सके, बल्कि उनकी नसों में घूम रहे पेरिओस्टिन की मात्रा को भी मापा जा सके। उन्होंने प्रोटीन अणुओं की गिनती करने के लिए एक मानक प्रयोगशाला परीक्षण का उपयोग किया, और स्वस्थ समूह तथा बीमार समूह के बीच के अंतर को देखने के लिए संख्याओं की तुलना की।
परिणाम चौंकाने वाले थे। हाल ही में निदान किए गए मधुमेह और उच्च रक्त वसा वाले लोगों में स्वस्थ स्वयंसेवकों की तुलना में रक्त में पेरिओस्टिन का स्तर काफी अधिक था। रोगी समूह में औसत स्तर 14.16 नैनोग्राम प्रति मिलीलीटर था, जबकि स्वस्थ समूह का औसत केवल 8.93 नैनोग्राम प्रति मिलीलीटर था। इससे भी महत्वपूर्ण बात यह है कि शोधकर्ताओं ने पाया कि इस प्रोटीन की मात्रा यादृच्छिक (random) नहीं थी; यह रोगी के स्वास्थ्य के साथ कदम से कदम मिलाकर चलती थी। जैसे-जैसे खराब वसा और चीनी का स्तर बढ़ता गया, पेरिओस्टिन का स्तर भी उनके साथ बढ़ता गया। इसके विपरीत, जब अच्छे कोलेस्ट्रॉल का स्तर कम हुआ, तो पेरिओस्टिन का स्तर बढ़ गया। यह गहरा संबंध बताता है कि प्रोटीन सीधे शरीर के भीतर मचे चयापचय संबंधी अराजकता (metabolic chaos) के प्रति प्रतिक्रिया कर रहा है।
यह देखने के लिए कि क्या यह प्रोटीन वास्तव में डॉक्टरों को समस्या का निदान करने में मदद कर सकता है, टीम ने एक सांख्यिकीय परीक्षण चलाया ताकि यह माप सके कि पेरिओस्टिन एक स्वस्थ व्यक्ति और एक बीमार व्यक्ति के बीच अंतर करने में कितनी अच्छी तरह सक्षम है। परीक्षण ने दिखाया कि पेरिओस्टिन एक मजबूत दावेदार था, जिसका प्रदर्शन स्कोर कई पारंपरिक वसा संकेतकों (fat markers) से कहीं अधिक था। यदि कोई डॉक्टर 9.05 नैनोग्राम प्रति मिलीलीटर का एक विशिष्ट कटऑफ पॉइंट उपयोग करता है, तो यह परीक्षण स्थिति वाले 91.1 प्रतिशत रोगियों की सही पहचान कर लेगा, हालांकि यह कुछ स्वस्थ लोगों को भी समस्या के रूप में चिह्नित करेगा। यह उच्च संवेदनशीलता (sensitivity) का अर्थ है कि यह बीमारी मौजूद होने पर उसे पकड़ने में बहुत कुशल है, जो इसे प्रारंभिक पहचान के लिए एक आशाजनक उपकरण बनाती है।
अध्ययन ने यह भी देखा कि क्या यह प्रोटीन उन दवाओं से जुड़ा हो सकता है जो डॉक्टर आमतौर पर निर्धारित करते हैं। कंप्यूटर सिमुलेशन का उपयोग करते हुए, शोधकर्ताओं ने मॉडल किया कि कैसे पेरिओस्टिन, मेटफॉर्मिन (जो मधुमेह की एक सामान्य दवा है), और एटोरवास्टेटिन (कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवा) के साथ परस्पर क्रिया कर सकता है। कंप्यूटर मॉडल ने सुझाव दिया कि दोनों दवाएं भौतिक रूप से प्रोटीन से जुड़ सकती हैं, जिसमें एटोरवास्टेटिन की पकड़ विशेष रूप से मजबूत और स्थिर है। हालांकि यह यह साबित नहीं करता है कि दवाएं प्रोटीन को लक्षित करके काम करती हैं, लेकिन यह एक संकेत देता है कि प्रोटीन उस चौराहे पर स्थित है जहाँ चयापचय और दवा आपस में मिल सकते हैं।
इन उत्साहजनक निष्कर्षों के बावजूद, शोधकर्ता सावधानीपूर्वक यह नोट करते हैं कि यह समय का एक एकल चित्रण (snapshot) है। चूंकि उन्होंने रोगियों को केवल एक बार मापा है, इसलिए वे निश्चित रूप से यह नहीं कह सकते कि यह प्रोटीन बीमारी का कारण बनता है या इसे कम करने से बीमारी ठीक हो जाएगी। यह अध्ययन एक ही अस्पताल और अपेक्षाकृत कम संख्या में लोगों तक सीमित था। फिर भी, एकत्र किए गए साक्ष्य एक स्पष्ट पैटर्न की ओर इशारा करते हैं: हाल ही में निदान किए गए टाइप 2 मधुमेह और उच्च रक्त वसा वाले लोगों में, शरीर अतिरिक्त पेरिओस्टिन का उत्पादन करता है, और यह प्रोटीन उनकी चयापचय संबंधी समस्याओं की गंभीरता के साथ निकटता से जुड़ा हुआ है। यह खोज चयापचय संबंधी रोग के प्रारंभिक चरणों को समझने और पहचानने के तरीके में एक नया हिस्सा जोड़ती है, जो यह सुझाव देती है कि इस प्रोटीन के लिए एक सरल रक्त परीक्षण भविष्य में डॉक्टरों को हृदय रोग होने से पहले ही खतरे को पहचानने में मदद कर सकता है।
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