High Flow Nasal Cannula Oxygen Therapy for Acute Carbon Monoxide Poisoning

कार्बन मोनोऑक्साइड एक शांत, अदृश्य खतरा है जो तब बनता है जब कोयला, गैस या गैसोलीन जैसे ईंधन पर्याप्त हवा के बिना जलते हैं। यह गंधहीन और रंगहीन होता है, जिससे विशेष उपकरणों के बिना इसका पता लगाना असंभव हो जाता है। जब कोई व्यक्ति इस गैस को सांस के जरिए अंदर लेता है, तो यह रक्तप्रवाह में प्रवेश कर जाती है और उन लाल रक्त कोशिकाओं से चिपक जाती है जो आमतौर पर शरीर के ऊतकों तक ऑक्सीजन पहुँचाती हैं। क्योंकि कार्बन मोनोऑक्साइड इन कोशिकाओं को ऑक्सीजन की तुलना में बहुत अधिक मजबूती से पकड़ लेती है, इसलिए यह मस्तिष्क और अंगों तक जीवन रक्षक हवा की आपूर्ति को रोक देती है। यह अवरोध कोशिकीय स्तर पर दम घुटने की स्थिति पैदा करता है, जिससे सिरदर्द, मतली, भ्रम और गंभीर मामलों में स्थायी मस्तिष्क क्षति या मृत्यु हो सकती है। इस विषाक्तता के उपचार का मानक तरीका लंबे समय से फेफड़ों को शुद्ध ऑक्सीजन से भर देना रहा है, जिसमें अक्सर गैस को रक्त से तेजी से बाहर निकालने के लिए एक उच्च-दबाव वाले चैंबर (हाइपरबेरिक चैंबर) का उपयोग किया जाता है। हालांकि, ये चैंबर महंगे, दुर्लभ हैं और हमेशा तब उपलब्ध नहीं होते जब किसी मरीज को तुरंत मदद की आवश्यकता होती है।

शंघाई फोर्थ पीपल्स हॉस्पिटल के डॉक्टरों की एक टीम ने हाल ही में उन रोगियों के लिए एक अलग दृष्टिकोण तलाश किया है जो इस गैस के खतरनाक स्तरों के संपर्क में आए हैं लेकिन जिन्होंने चेतना नहीं खोई है। उन्होंने 'हाई-फ्लो नेज़ल कैन्युला' नामक एक उपकरण का उपयोग किया, जो नाक के माध्यम से सीधे बहुत तेज़ गति से गर्म और नम ऑक्सीजन की एक निरंतर धारा प्रदान करता है। 2024 के अंत में प्रकाशित एक छोटे अध्ययन में, शोधकर्ताओं ने उन पांच रोगियों का इलाज किया जिन्हें कार्बन मोनोऑक्साइड की उच्च सांद्रता वाले बंद स्थानों में पाया गया था। सभी पांच रोगी गंभीर सिरदर्द और मतली के साथ आए थे, और उनके रक्त परीक्षणों ने दिखाया कि उनकी लगभग एक-तिहाई लाल रक्त कोशिकाएं इस जहरीली गैस से भरी हुई थीं। हाइपरबेरिक चैंबर की प्रतीक्षा करने के बजाय, मेडिकल टीम ने उन्हें तुरंत हाई-फ्लो ऑक्सीजन डिवाइस पर लगा दिया, जिसे प्रति मिनट साठ लीटर हवा और सौ प्रतिशत ऑक्सीजन देने के लिए सेट किया गया था।

परिणाम त्वरित और सुसंगत थे। उपचार के पहले घंटे के भीतर ही, एक मरीज के रक्त में कार्बन मोनोऑक्साइड का स्तर सुरक्षित सीमा तक गिर गया था। तीन घंटे के निशान तक, समूह के प्रत्येक रोगी ने अपने रक्त से जहर को सामान्य स्तर तक साफ कर दिया था। डॉक्टरों ने मरीजों की बारीकी से निगरानी की, शुरू में हर घंटे उनके रक्त गैसों की जांच की, और फिर जैसे-जैसे आंकड़े स्थिर हुए, इसे कम बार किया। इस हाई-फ्लो उपचार के पांच दिनों के बाद, मरीजों को चार और दिनों के लिए एक मानक, लो-फ्लो ऑक्सीजन ट्यूब पर स्थानांतरित कर दिया गया और फिर वे घर चले गए। उनके अस्पताल में रहने के दौरान और तीन महीने बाद के फॉलो-अप के दौरान, किसी भी मरीज में स्थायी मस्तिष्क क्षति के लक्षण नहीं दिखे। स्मृति, ध्यान और सोचने के कौशल को मापने के लिए डिज़ाइन किए गए परीक्षण सामान्य रहे, और प्रवेश के तुरंत बाद और महीनों बाद लिए गए मानक ब्रेन स्कैन ने कोई दृश्य क्षति नहीं दिखाई।

रक्त परीक्षणों और ब्रेन स्कैन के अलावा, शोधकर्ताओं ने रक्त में मौजूद विशिष्ट प्रोटीनों की भी जांच की जो मस्तिष्क के तनाव के चेतावनी संकेत के रूप में कार्य करते हैं। इनमें से एक प्रोटीन, 'न्यूरॉन-स्पेसिफिक एनोलेज', जो मस्तिष्क की कोशिकाओं के घायल होने पर बढ़ता है, मरीजों के आगमन के समय काफी अधिक था लेकिन उपचार के बाद सामान्य स्तर पर आ गया। इसी तरह, लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन की संख्या, जो संभवतः शुरुआती विषाक्तता के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया के कारण बढ़ी थी, सामान्य सीमा में वापस आ गई। अध्ययन यह सुझाव देता है कि यह हाई-स्पीड ऑक्सीजन विधि मध्यम कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता के इलाज के लिए एक तेज़, सुरक्षित और प्रभावी तरीका है, जो उन अस्पतालों के लिए एक शक्तिशाली विकल्प प्रदान करती है जिनके पास उच्च-दबाव वाले चैंबर तक पहुंच नहीं है। हालांकि मरीजों का समूह छोटा था, लेकिन जहर के हटने की गति और दीर्घकालिक दुष्प्रभावों की कमी भविष्य में आपातकालीन कक्षों द्वारा इन मामलों को संभालने के तरीके के लिए एक स्पष्ट मार्ग प्रदान करती है।