Multivariable Correlates and Incremental Discrimination of SCOFF Screen-Positive Status Among Primary and Secondary School Students in Henan Province, China: A Cross-Sectional Study
चीनी स्कूली छात्रों के एक बड़े क्रॉस-सेक्शनल अध्ययन में, एक सकारात्मक SCOFF स्क्रीन अत्यधिक प्रचलित पाई गई और अवसाद एवं चिंता के लक्षणों के साथ दृढ़ता से जुड़ी हुई थी, फिर भी इसने इन कारकों के परे सीमित वृद्धिशील भविष्य कहनेवाला मूल्य प्रदर्शित किया और लिंग एवं विकासात्मक चरण के across माप अपरिवर्तनीयता (measurement invariance) का अभाव दिखाया, जो यह सुझाव देता है कि इस आबादी में ईटिंग डिसऑर्डर की व्यापकता के स्टैंडअलोन संकेतक या एक नैदानिक स्क्रीनिंग टूल के रूप में इसका उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।
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किशोर मानसिक स्वास्थ्य के जटिल परिदृश्य में, ईटिंग डिसऑर्डर (खाने के विकार) एक विशेष रूप से मायावी चुनौती का प्रतिनिधित्व करते हैं। ये स्थितियाँ केवल भोजन के बारे में नहीं हैं; ये इस बात से गहराई से जुड़ी हुई हैं कि युवा लोग स्वयं को कैसे देखते हैं, अपनी भावनाओं को कैसे प्रबंधित करते हैं, और बड़े होने के दबावों का सामना कैसे करते हैं। क्योंकि ये संघर्ष अक्सर सूक्ष्म रूप से शुरू होते हैं, जो सामान्य किशोर व्यवहार के पीछे छिपे रहते हैं या अन्य भावनात्मक कठिनाइयों के रूप में छद्म रूप में होते हैं, स्वास्थ्य पेशेवर यह पहचानने के लिए संक्षिप्त स्क्रीनिंग टूल्स (जांच उपकरणों) पर भरोसा करते हैं कि किसे अधिक बारीकी से देखने की आवश्यकता है। ऐसा ही एक उपकरण पाँच-प्रश्नों वाली एक चेकलिस्ट है जिसे 'SCOFF' के रूप में जाना जाता है। यह बीमारी, नियंत्रण, वजन घटने, मोटा महसूस करने और भोजन के बारे में सरल प्रश्न पूछती है। यदि कोई युवा इन पाँच में से दो या अधिक प्रश्नों का उत्तर "हाँ" में देता है, तो उसे "स्क्रीन-पॉजिटिव" के रूप में चिह्नित किया जाता है, जो एक संकेत है कि वह जोखिम में हो सकता है। हालाँकि, एक फ्लैग (चिह्न) निदान नहीं है। यह एक शुरुआती बिंदु है, और यह समझना कि वह फ्लैग वास्तव में हजारों छात्रों की वास्तविक आबादी में क्या पकड़ रहा है, अत्यंत महत्वपूर्ण है। यदि फ्लैग किसी विशिष्ट ईटिंग डिसऑर्डर के कारण जलता है, तो यह एक उद्देश्य की पूर्ति करता है; यदि यह सामान्य उदासी, चिंता या कम आत्म-सम्मान के कारण जलता है, तो यह एक अलग कहानी बताता है।
चीन में शोधकर्ताओं की एक बड़ी टीम ने हाल ही में यह समझने के लिए प्रयास किया कि उस फ्लैग द्वारा वास्तव में क्या पकड़ा जा रहा था। उन्होंने हेनान प्रांत के लगभग 49,000 प्राथमिक और माध्यमिक स्कूल के छात्रों से सर्वेक्षण डेटा एकत्र किया। लक्ष्य हर बच्चे का निदान करना नहीं था, बल्कि उन छात्रों के परिदृश्य का मानचित्रण करना था जिन्होंने SCOFF पर पॉजिटिव फ्लैग दिखाया था। वे जानना चाहते थे: कौन सी विशेषताएँ एक पॉजिटिव स्क्रीन के साथ मिलकर चलती हैं? क्या यह मुख्य रूप से शरीर की छवि (body image) और खाने की आदतों के बारे में है, या यह अवसाद (depression) और चिंता (anxiety) जैसे अन्य भावनात्मक संघर्षों के साथ भारी रूप से ओवरलैप होता है? इसका उत्तर देने के लिए, शोधकर्ताओं ने उन्नत सांख्यिकीय विधियों का उपयोग किया जो एक साथ सूचनाओं की एक विशाल श्रृंखला को संभाल सकती थीं, जिसमें शरीर के वजन और नींद की आदतों से लेकर पारिवारिक पृष्ठभूमि और आत्म-मूल्य की भावनाओं तक सब कुछ शामिल था। उन्होंने पॉजिटिव स्क्रीन को एक पुष्ट बीमारी के रूप में नहीं, बल्कि डिकोड किए जाने वाले एक संकेत के रूप में माना।
परिणामों ने एक चौंका देने वाला पैटर्न प्रकट किया। लगभग 49,000 छात्रों में से, लगभग 36 प्रतिशत ने SCOFF पर पॉजिटिव फ्लैग दिखाया। यह लड़कियों में लड़कों की तुलना में अधिक था और जैसे-जैसे छात्र बड़े हुए (प्राथमिक से हाई स्कूल की ओर बढ़े), यह बढ़ता गया। दिलचस्प बात यह है कि अध्ययन में पाया गया कि उच्च आर्थिक स्थिति वाले परिवारों के छात्रों में स्क्रीन-पॉजिटिव दर (41.4%) मध्यम (34.6%) या निम्न (35.5%) आर्थिक पृष्ठभूमि वाले छात्रों की तुलना में अधिक थी, जो इस सामान्य धारणा के विपरीत है कि निम्न सामाजिक-आर्थिक स्थिति प्राथमिक जोखिम कारक है। जब शोधकर्ताओं ने देखा कि इन पॉजिटिव स्क्रीन्स को क्या प्रेरित कर रहा था, तो उन्होंने पाया कि सबसे शक्तिशाली भविष्यवक्ता विशिष्ट खाने के व्यवहार नहीं, बल्कि व्यापक भावनात्मक अवस्थाएँ थीं। दो सबसे मजबूत संकेत अवसाद के लक्षण और चिंता के लक्षण थे। वास्तव में, जब शोधकर्ताओं ने केवल बुनियादी तथ्यों जैसे आयु, लिंग और शरीर के आकार का उपयोग करके एक मॉडल बनाया, तो वह मॉडल यह अनुमान लगाने में केवल मध्यम रूप से सक्षम था कि कौन पॉजिटिव स्क्रीन दिखाएगा। लेकिन जैसे ही उन्होंने अवसाद और चिंता के मापों को जोड़ा, मॉडल की अंतर करने की क्षमता नाटकीय रूप से सुधर गई।
यहीं पर उनका निष्कर्ष विशेष रूप से महत्वपूर्ण हो जाता है। शोधकर्ताओं ने फिर एक महत्वपूर्ण प्रश्न पूछा: एक बार जब उन्होंने अवसाद और चिंता को ध्यान में रख लिया, तो क्या किसी अन्य कारक ने कोई नई, अद्वितीय जानकारी प्रदान की? उन्होंने नींद की अवधि, पारिवारिक आर्थिक स्थिति, बुलीइंग (धौंस जमाने) के अनुभव और इंटरनेट गेमिंग की आदतों सहित दर्जनों अन्य चरों (variables) का परीक्षण किया। उत्तर अनिवार्य रूप से 'नहीं' था। अन्य कारकों द्वारा प्रदान की गई अतिरिक्त जानकारी इतनी कम थी कि वह सांख्यिकीय रूप से शून्य से अलग नहीं थी। दूसरे शब्दों में, अवसाद और चिंता के लक्षणों ने लगभग सभी साझा जानकारी को पकड़ लिया था जो अन्य मापों के पास थी। पॉजिटिव स्क्रीन किसी छिपे हुए, अद्वितीय ईटिंग डिसऑर्डर को प्रकट नहीं कर रहा था जो इन भावनात्मक संघर्षों से अलग अस्तित्व में हो; बल्कि, यह काफी हद तक उस व्यापक भावनात्मक संकट को दर्शा रहा था।
इसका मतलब यह नहीं है कि ईटिंग डिसऑर्डर मौजूद नहीं हैं या यह स्क्रीन बेकार है। इसका अर्थ यह है कि छात्रों के इस बड़े, गैर-नैदानिक समूह में, एक पॉजिटिव परिणाम अत्यधिक रूप से सामान्य उदासी और चिंता के साथ उलझा हुआ है। शोधकर्ताओं ने यह भी पाया कि पाँच प्रश्न सभी के लिए एक ही तरह से काम नहीं करते थे। मोटा महसूस करने या वजन घटने के बारे में "हाँ" कहने का अर्थ एक लड़के के लिए एक लड़की की तुलना में थोड़ा अलग था, और एक छोटे छात्र के लिए एक बड़े छात्र की तुलना में कुछ अलग था। यह सुझाव देता है कि यह उपकरण सभी समूहों में पूरी तरह से कैलिब्रेटेड नहीं है, और केवल "हाँ" उत्तरों की गिनती हर छात्र के लिए जोखिम के समान स्तर को नहीं दर्शा सकती है।
अध्ययन ने आत्म-सम्मान (self-esteem) की भूमिका पर भी प्रकाश डाला। जिन छात्रों ने कम आत्म-सम्मान की सूचना दी, उनके स्क्रीन पॉजिटिव होने की संभावना अधिक थी, लेकिन यह संबंध जटिल और संवेदनशील था। इसी तरह, हालांकि शरीर का वजन एक कारक था, लेकिन यह प्रमुख चालक नहीं था; भावनात्मक परिदृश्य अधिक महत्वपूर्ण था। शोधकर्ताओं ने इस बात पर जोर दिया कि चूंकि उनका अध्ययन समय का एक स्नैपशॉट (एक निश्चित समय का चित्रण) था, इसलिए वे यह साबित नहीं कर सकते थे कि अवसाद के कारण स्क्रीन जलता है, या स्क्रीन के कारण अवसाद होता है। वे केवल यह दिखा सकते थे कि वे एक साथ चलते हैं।
अंततः, यह शोध हमें यह समझने के लिए एक स्पष्ट और गंभीर दृष्टिकोण प्रदान करता है कि स्कूलों में स्क्रीनिंग फ्लैग की व्याख्या कैसे की जाए। इस जनसंख्या में एक पॉजिटिव SCOFF परिणाम 'ट्रांसडायग्नोस्टिक डिस्ट्रेस' (विभिन्न विकारों से जुड़ी मानसिक पीड़ा) का एक व्यापक संकेतक प्रतीत होता है—एक संकेत कि एक युवा व्यक्ति भावनात्मक रूप से संघर्ष कर रहा है, न कि किसी विशिष्ट ईटिंग डिसऑर्डर का निदान। अध्ययन सुझाव देता है कि जब कोई छात्र पॉजिटिव फ्लैग दिखाता है, तो सबसे तात्कालिक और समर्थित व्याख्या यह है कि वे संभवतः महत्वपूर्ण अवसाद या चिंता के लक्षणों का अनुभव कर रहे हैं। हालांकि यह किसी ईटिंग डिसऑर्डर की संभावना को खारिज नहीं करता है, लेकिन यह एक विशिष्ट ईटिंग पैथोलॉजी के निश्चित अनुमान के रूप में स्क्रीन को पढ़ने के प्रति आगाह करता है। फ्लैग वास्तविक है, लेकिन यह जिस ओर इशारा करता है वह भावनात्मक चुनौतियों का एक जटिल जाल है, जहाँ उदासी और चिंता की आवाजें सबसे तेज हैं, जो अक्सर खाने से संबंधित विशिष्ट चिंताओं को दबा देती हैं। माता-पिता और शिक्षकों के लिए, इसका अर्थ है कि एक पॉजिटिव स्क्रीन को बच्चे के समग्र भावनात्मक कल्याण की गहराई से जांच करने के आह्वान के रूप में देखा जाना चाहिए, न कि किसी विशिष्ट ईटिंग पैथोलॉजी की स्वतंत्र पुष्टि के रूप में।
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