Trauma- and Stressor-Related Disorders Following Community- Wide Disasters in Iran: A Systematic Review and Meta-Analysis
9,000 से अधिक प्रतिभागियों वाले 17 अध्ययनों का यह व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण यह प्रकट करता है कि ईरान में समुदाय-व्यापी आपदाओं के बाद पोस्ट-ट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर (PTSD) की संचित व्यापकता 35.7% है, जिसमें अल्पावधि में और विशेष रूप से भूकंप के बाद उच्च दर देखी गई है, जो आपदा प्रतिक्रिया में एकीकृत मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं की आवश्यकता को रेखांकित करती है।
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आपदाएं मानव इतिहास का एक हिस्सा हैं, लेकिन उनका प्रभाव हमेशा धूल जमने या पानी के उतर जाने के बाद समाप्त नहीं होता। कई जीवित बचे लोगों के लिए, शारीरिक खतरा मानसिक स्तर पर एक शांत, लंबे समय तक रहने वाले खतरे में बदल जाता है। जब कोई समुदाय भूकंप, बाढ़ या युद्ध जैसी किसी बड़ी घटना का सामना करता है, तो सामूहिक सदमा गहरे मनोवैज्ञानिक निशान छोड़ सकता है। इनमें से सबसे आम और अच्छी तरह से अध्ययन की गई स्थितियों में से एक 'पोस्ट-ट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर' (PTSD) है। यह केवल एक बुरी याद या डर का क्षण नहीं है; यह एक ऐसी स्थायी अवस्था है जहाँ मस्तिष्क उच्च सतर्कता की स्थिति में फंसा रहता है, सदमे को बार-बार दोहराता रहता है और दैनिक जीवन में कार्य करना कठिन बना देता है। हालांकि हम जानते हैं कि आपदाएं मानसिक पीड़ा का कारण बनती हैं, दुनिया के विभिन्न हिस्सों में इस पीड़ा का विशिष्ट पैमाना क्या है, यह एक प्रश्न बना हुआ है। ईरान जैसे देश में, जो एक अस्थिर भूगर्भीय और भू-राजनीतिक मंच पर स्थित है, इस बोझ के वास्तविक भार को समझना एक सुरक्षित भविष्य के निर्माण के लिए आवश्यक है।
ईरान में शोधकर्ताओं की एक टीम ने अपने देश में सामुदायिक स्तर की आपदाओं से बचे लोगों के मानसिक स्वास्थ्य पर उपलब्ध हर अध्ययन को एकत्र करके इस प्रश्न का उत्तर देने का प्रयास किया। उन्होंने व्यक्तिगत त्रासदियों, जैसे कि कार दुर्घटना या व्यक्तिगत हमले, पर ध्यान नहीं दिया, बल्कि विशेष रूप से उन घटनाओं पर ध्यान केंद्रित किया जिन्होंने पूरी आबादी को प्रभावित किया। उनका लक्ष्य यह पता लगाना था कि इन बड़े पैमाने की घटनाओं के बाद कितने लोग आघात-संबंधी विकारों से ग्रस्त होते हैं और यह देखना था कि क्या आपदा का प्रकार या घटना के बाद बीता हुआ समय परिणाम को बदल देता है। सत्रह अलग-अलग अध्ययनों के डेटा को मिलाकर, जिनमें नौ हजार से अधिक प्रतिभागी शामिल थे, उन्होंने आपदा के बाद के ईरान के मानसिक स्वास्थ्य परिदृश्य की एक स्पष्ट तस्वीर बनाई।
शोधकर्ताओं ने पाया कि मनोवैज्ञानिक प्रभाव महत्वपूर्ण है। जब उन्होंने सभी डेटा का एक साथ विश्लेषण किया, तो उन्होंने अनुमान लगाया कि इन आपदाओं के संपर्क में आने वाले लगभग छत्तीस प्रतिशत लोग PTSD विकसित करते हैं। इसका अर्थ यह है कि सौ जीवित बचे लोगों के समूह में, पैंतीस से अधिक के इस स्थिति से जूझने की संभावना है। हालांकि, कहानी हर किसी के लिए एक समान नहीं है। मूल्यांकन का समय बहुत मायने रखता है। आपदा के पहले वर्ष में, PTSD की दर बहुत अधिक होती है, जो लगभग तैंतालीस प्रतिशत जीवित बचे लोगों को प्रभावित करती है। जैसे-जैसे समय बीतता है और लोग पहले वर्ष से आगे बढ़ते हैं, यह संख्या घटकर लगभग अट्ठाईस प्रतिशत रह जाती है। यह सुझाव देता है कि हालांकि कई लोग समय के साथ उबर जाते हैं या अनुकूलन कर लेते हैं, लेकिन एक बड़ा हिस्सा तत्काल संकट बीत जाने के लंबे समय बाद भी पीड़ित रहता है।
आपदा की प्रकृति भी प्रभाव की गंभीरता में भूमिका निभाती है। अध्ययन से पता चला कि भूकंप के कारण आघात की उच्चतम दर देखी गई, जिसमें लगभग पैंतालीस प्रतिशत जीवित बचे लोगों में PTSD विकसित हुआ। बाढ़ के बाद लगभग इकतीस प्रतिशत की दर रही, जबकि युद्ध-संबंधी अनुभवों के परिणामस्वरूप दर लगभग चौबीस प्रतिशत रही। यह ध्यान देना महत्वपूर्ण है कि हालांकि ये संख्याएँ भिन्न हैं, शोधकर्ताओं ने पाया कि आपदा के प्रकार ने अध्ययनों के बीच देखे गए सभी अंतरों की सांख्यिकीय रूप से व्याख्या नहीं की। डेटा अव्यवस्थित और विविध था, जो संभवतः इसलिए क्योंकि प्रत्येक समुदाय और प्रत्येक घटना अद्वितीय होती है, लेकिन भूकंप के बाद उच्च दरों का पैटर्न स्पष्ट बना रहा।
शोधकर्ताओं ने यह भी देखा कि क्या उम्र अंतर पैदा करती है, और पाया कि वयस्क और बच्चे दोनों प्रभावित थे, हालांकि विशिष्ट संख्या अध्ययन के अनुसार भिन्न थी। उन्होंने उल्लेख किया कि उनके द्वारा समीक्षा किए गए लगभग सभी अध्ययनों ने विशेष रूप से PTSD पर ध्यान केंद्रित किया, जिससे अन्य प्रकार के तनाव-संबंधी विकारों के बारे में ज्ञान की कमी रह गई जो मौजूद हो सकते हैं। विभिन्न अध्ययनों में डेटा की उच्च भिन्नता यह संकेत देती है कि रिकवरी की कोई एक सरल कहानी नहीं है; एक जीवित बचे व्यक्ति का अनुभव कारकों के एक जटिल मिश्रण पर निर्भर करता है। इस जटिलता के बावजूद, निष्कर्ष भविष्य के लिए एक स्पष्ट दिशा प्रदान करते हैं। लेखक सुझाव देते हैं कि मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं को आपदा नियोजन में बुना जाना चाहिए, जिसमें विशेष रूप से किसी घटना के पहले वर्ष में प्रारंभिक स्क्रीनिंग पर ध्यान केंद्रित किया जाना चाहिए, विशेषकर जब भूकंप आते हैं। यह पहचानकर कि आघात ऐसी घटनाओं का एक सामान्य और अपेक्षित परिणाम है, समुदाय न केवल अपने घरों के पुनर्निर्माण के लिए, बल्कि अपने लोगों को ठीक करने के लिए भी तैयार हो सकते हैं।
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