Work participation after vocational rehabilitation in Finland: a matched study by entry pathway and rehabilitation type
यह राष्ट्रव्यापी रजिस्टर डेटा का उपयोग करने वाला फिनिश मैचड अध्ययन प्रदर्शित करता है कि व्यावसायिक पुनर्वास, मैचड नियंत्रण समूहों की तुलना में कार्यक्रम के बाद रोजगार दरों को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ाता है, जिसका प्रभाव विशेष रूप से उन व्यक्तियों के लिए अधिक स्पष्ट है जिन्हें विकलांगता पेंशन निर्णयों के साथ पुनर्वास प्रदान किया गया था और उनके लिए भी जो कार्यस्थल-आधारित पुनर्वास में भाग ले रहे थे।
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एक वृद्ध होती आबादी वाले समाज में, लोगों को कार्यबल में बनाए रखना एक ऐसी चुनौती है जो सभी को प्रभावित करती है: वह व्यक्ति जिसे आजीविका कमाने की आवश्यकता है, वह नियोक्ता जिसे कुशल श्रमिकों की आवश्यकता है, और वह सामाजिक सुरक्षा प्रणाली जो उन सभी का समर्थन करती है। जब स्वास्थ्य संबंधी समस्याएं उत्पन्न होती हैं, तो वे व्यक्ति की काम करने की क्षमता को कम कर सकती हैं, जिससे वे अक्सर समय पूर्व सेवानिवृत्ति की ओर धकेल दिए जाते हैं। इसे रोकने के लिए, कई देश व्यावसायिक पुनर्वास (vocational rehabilitation) का उपयोग करते हैं, जो कार्यक्रमों का एक समूह है जिसे स्वास्थ्य सीमाओं वाले लोगों को काम पर लौटने या नए, उपयुक्त काम खोजने में मदद करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। इन कार्यक्रमों में एक नए करियर के लिए प्रशिक्षण, वर्तमान नौकरी के अनुकूल होने के लिए कोचिंग, या एक नए वातावरण में काम का परीक्षण करना शामिल हो सकता है। नीति निर्माताओं के लिए बड़ा सवाल यह है कि क्या ये कार्यक्रम वास्तव में काम करते हैं। क्या वे वास्तव में लोगों को नियोजित रहने में मदद करते हैं, या कार्यक्रम में शामिल होने वाले लोग उन लोगों से केवल उन तरीकों से भिन्न हैं जिनका कार्यक्रम से कोई लेना-देना नहीं है?
फिनलैंड के शोधकर्ताओं की एक टीम ने 2023 में व्यावसायिक पुनर्वास पूरा करने वाले लोगों के एक विशाल, राष्ट्रव्यापी डेटाबेस को देखकर इस प्रश्न का उत्तर देने का प्रयास किया। फिनलैंड में एक विशिष्ट प्रणाली है जहाँ पुनर्वास पेंशन प्रणाली से जुड़ा होता है, जिसका अर्थ है कि यह उन लोगों के लिए डिज़ाइन किया गया है जिनका काम करने का इतिहास रहा है और जो आजीविका कमाने की अपनी क्षमता खोने के जोखिम में हैं। शोधकर्ताओं ने दो मुख्य समूहों पर ध्यान केंद्रित किया: वे जिन्होंने अपनी पहल पर पुनर्वास के लिए आवेदन किया, आमतौर पर तब जब उन्हें पहली बार अपनी नौकरी के साथ समस्या होने लगी थी, और वे जिन्हें विकलांगता पेंशन को अस्वीकार करने के निर्णय या एक अल्पकालिक पेंशन देने के निर्णय के हिस्से के रूप में पुनर्वास प्रदान किया गया था। बाद वाला समूह अक्सर काम करने की अपनी क्षमता खोने की प्रक्रिया में काफी आगे होता है। यह देखने के लिए कि क्या पुनर्वास ने वास्तव में कोई अंतर पैदा किया, शोधकर्ताओं ने केवल प्रतिभागियों की तुलना सामान्य जनता से नहीं की। इसके बजाय, उन्होंने प्रत्येक प्रतिभागी के लिए एक नियंत्रण समूह (control group) खोजने के लिए एक सावधानीपूर्वक मिलान पद्धति का उपयोग किया। उन्होंने सामान्य जनसंख्या से ऐसे लोगों को चुना जो आयु, लिंग, शिक्षा, स्वास्थ्य इतिहास और पुनर्वास से पहले के महीनों में उनके कार्य पैटर्न के मामले में लगभग समान थे। इसने एक निष्पक्ष तुलना बनाई, जैसे कि अध्ययन में शामिल न होने वाले प्रत्येक व्यक्ति के लिए एक जुड़वां ढूंढना।
परिणामों ने पुनर्वास और रोजगार में बने रहने के बीच एक स्पष्ट और सकारात्मक संबंध दिखाया। प्रतिभागियों के पूरे समूह के लिए, पुनर्वास पूरा करने के एक वर्ष बाद रोजगार दर नियंत्रित समूहों की तुलना में काफी अधिक थी। विशेष रूप से, जो लोग अपने लिए आवेदन करते थे, उनमें रोजगार दर उन समान लोगों की तुलना में 16.8 प्रतिशत अंक अधिक थी जिन्होंने भाग नहीं लिया था। उस समूह के लिए जिसे विकलांगता पेंशन निर्णय के संबंध में पुनर्वास दिया गया था, यह अंतर और भी अधिक था, जिसमें 28.1 प्रतिशत अंक का अंतर था। यह सुझाव देता है कि यहाँ तक कि उन लोगों के लिए भी जो विकलांगता प्रक्रिया के गहरे चरण में हैं और जिन्हें काम पर लौटने की संभावना कम लग सकती है, पुनर्वास का काम बनाए रखने की बहुत बेहतर संभावना से संबंध है।
हालाँकि, पुनर्वास का प्रकार बहुत मायने रखता है। सबसे सफल परिणाम कार्यस्थल-आधारित पुनर्वास में देखे गए, जहाँ एक व्यक्ति ने अपने वर्तमान नियोक्ता के साथ अपनी पुरानी नौकरी या एक नए कार्य को आज़माया। अपने मूल कार्य में कार्य परीक्षण करने वाले स्व-आवेदकों के लिए, रोजगार दर नियंत्रण समूह की तुलना में लगभग 38 प्रतिशत अंक अधिक थी। इसके विपरीत, व्यावसायिक प्रशिक्षण, जिसमें एक अलग करियर के लिए नए कौशल सीखना शामिल है, स्व-आवेदकों के लिए लगभग 7.6 प्रतिशत अंकों का बहुत छोटा अंतर दिखाया। शोधकर्ताओं ने उल्लेख किया कि यह अंतर यह नहीं दर्शाता कि प्रशिक्षण कम प्रभावी है, बल्कि यह कि कार्य परीक्षण प्राप्त करने वाले लोग अक्सर शुरुआत में ही थोड़े बेहतर स्थान पर होते हैं, शायद उनके पास अधिक सहायक नियोक्ता होता है या स्वास्थ्य संबंधी समस्या कम गंभीर होती है। यह भी संभव है कि प्रशिक्षण में लंबा समय लगता है, इसलिए इसके लाभ एक वर्ष के फॉलो-अप में तुरंत दिखाई नहीं देते हैं।
अध्ययन ने यह भी देखा कि क्या परिणाम स्वास्थ्य समस्या के प्रकार के आधार पर भिन्न होते हैं। स्व-आवेदकों में मानसिक विकारों वाले लोगों ने अपने नियंत्रण समूहों की तुलना में सबसे बड़े रोजगार लाभ दिखाए, जबकि मस्कुलोस्केलेटल (musculoskeletal) रोगों वाले लोगों में सबसे कम अंतर देखा गया। विकलांगता पेंशन निर्णय के माध्यम से पुनर्वास प्राप्त करने वाले समूह के लिए, परिणाम विभिन्न स्वास्थ्य स्थितियों में सुसंगत थे, जिसमें नैदानिक समूहों के बीच कोई बड़ा अंतर नहीं था। शोधकर्ता इस बात के प्रति सावधान थे कि हालांकि संख्याएँ मजबूत हैं, वे पूरी तरह से इस बात को खारिज नहीं कर सकते कि कुछ अनकहे कारकों, जैसे कि किसी व्यक्ति की छिपी हुई प्रेरणा या आत्मविश्वास ने भूमिका निभाई हो। यह संभव है कि जो लोग भाग लेने का विकल्प चुनते थे, वे काम पर लौटने के लिए उन लोगों की तुलना में अधिक दृढ़ निश्चयी थे जिन्होंने ऐसा नहीं किया। फिर भी, अंतर का विशाल आकार, विशेष रूप से कार्यस्थल-आधारित पुनर्वास के लिए, यह सुझाव देता है कि कार्यक्रम स्वयं कुछ मूल्यवान कर रहे हैं।
निष्कर्ष एक कठिन नीतिगत मुद्दे पर एक आशाजनक दृष्टिकोण प्रदान करते हैं। वे संकेत देते हैं कि फिनलैंड में व्यावसायिक पुनर्वास निरंतर श्रम बाजार भागीदारी का समर्थन करता है, यहाँ तक कि उन व्यक्तियों के लिए भी जो कार्य विकलांगता प्रक्रिया के बाद के, अधिक महत्वपूर्ण चरण में पहुँच चुके हैं। डेटा सुझाव देता है कि लोगों को उनकी वर्तमान नौकरियों पर बने रहने में मदद करना या उन्हें फिर से आज़माने में मदद करना एक शक्तिशाली उपकरण है, जो अक्सर उन्हें नए प्रशिक्षण के लिए स्कूल भेजने की तुलना में अधिक तत्काल प्रभावी होता है। हालाँकि अध्ययन पूर्ण निश्चितता के साथ यह सिद्ध नहीं कर सकता कि कार्यक्रम के कारण ही रोजगार हुआ, लेकिन साक्ष्य इतने मजबूत हैं कि वे सुझाव देते हैं कि ये हस्तक्षेप लोगों को कार्यबल से जोड़े रखने के लिए एक महत्वपूर्ण हिस्सा हैं। एक वृद्ध होती आबादी का सामना कर रहे समाज के लिए, स्वास्थ्य सहायता और काम करने की क्षमता के बीच यह संबंध केवल एक आंकड़ा नहीं है; यह आर्थिक सुरक्षा और स्वतंत्रता बनाए रखने के लिए एक व्यावहारिक मार्ग है।
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