Evaluation of the necessity of revaccination with tetanus-toxoid-containing vaccines for childhood cancer survivors post-chemotherapy

कैंसर से बचे बच्चों के लिए, यात्रा उपचार समाप्त होने के साथ खत्म नहीं होती है। हालांकि आधुनिक चिकित्सा ने उस स्थिति को, जो कभी घातक हुआ करती थी, कई लोगों के लिए एक प्रबंधनीय स्थिति में बदल दिया है, लेकिन बीमारी से लड़ने के लिए उपयोग की जाने वाली शक्तिशाली दवाएं शरीर की रक्षा प्रणाली पर एक स्थायी निशान छोड़ देती हैं। ये दवाएं, जिन्हें कीमोथेरेपी कहा जाता है, तेजी से विभाजित होने वाली कोशिकाओं पर हमला करके काम करती हैं, लेकिन वे कैंसर कोशिकाओं और उन स्वस्थ कोशिकाओं के बीच अंतर नहीं करती हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली को चलाती हैं। परिणामस्वरूप, कैंसर को हराने वाला बच्चा खुद को उन संक्रमणों के प्रति असुरक्षित पा सकता है जिन्हें उसकी प्रतिरक्षा प्रणाली कभी सहजता से संभाल लेती थी। ऐसा ही एक खतरा टिटनेस है, जो एक गंभीर जीवाणु संक्रमण है जो दर्दनाक मांसपेशियों में ऐंठन पैदा करता है और घातक हो सकता है। शरीर आमतौर पर इस बैक्टीरिया से लड़ने का तरीका एंटीबॉडी के माध्यम से याद रखता है, जो बचपन में दिए गए टीकों द्वारा निर्मित सुरक्षात्मक प्रोटीन होते हैं। हालांकि, जब कीमोथेरेपी इन प्रतिरक्षा स्मृतियों को मिटा देती है, तो सुरक्षा कम हो जाती है, जिससे उत्तरजीवी असुरक्षित हो जाते हैं। डॉक्टरों और परिवारों के लिए महत्वपूर्ण प्रश्न यह है कि क्या इन बच्चों को उस ढाल को फिर से बनाने के लिए दोबारा टीकाकरण की आवश्यकता है, और यदि ऐसा है, तो कब और कैसे।

हांग्जो, चीन के शोधकर्ताओं ने कैंसर से बचे बच्चों की प्रतिरक्षा स्थिति को ट्रैक करके इस प्रश्न का उत्तर देने का प्रयास किया। उन्होंने युवा रोगियों के एक विशिष्ट समूह पर ध्यान केंद्रित किया, जो सभी पंद्रह वर्ष से कम उम्र के थे, जिन्होंने ट्यूमर के लिए कीमोथेरेपी ली थी। टीम ने इन बच्चों से तीन अलग-अलग समय पर रक्त के नमूने एकत्र किए: उपचार शुरू करने से पहले, उपचार समाप्त होने के एक महीने बाद, और उपचार समाप्त होने के छह महीने बाद। यह समझने के लिए कि सामान्य क्या था, उन्होंने इन परिणामों की तुलना स्वस्थ बच्चों के एक समान समूह के विरुद्ध की, जिन्होंने कभी कैंसर का उपचार नहीं कराया था। लक्ष्य रक्त में टिटनेस एंटीबॉडी के स्तर को मापना था, ताकि यह देखा जा सके कि क्या कीमोथेरेपी ने उस सुरक्षा को मिटा दिया है जो बच्चों ने अपने पिछले टीकाकरणों से बनाई थी।

परिणामों ने एक स्पष्ट और चिंताजनक पैटर्न का खुलासा किया। कीमोथेरेपी शुरू होने से पहले, कैंसर वाले बच्चों में एंटीबॉडी का स्तर स्वस्थ बच्चों के समान मजबूत था, जिनमें से लगभग इक्यासी प्रतिशत में सुरक्षा के संकेत दिखाई दे रहे थे। हालांकि, उपचार समाप्त होने के एक महीने बाद, यह सुरक्षा काफी कम हो गई। सुरक्षात्मक एंटीबॉडी स्तर वाले बच्चों का प्रतिशत गिरकर लगभग सत्तर प्रतिशत रह गया, और उनके रक्त में एंटीबॉडी की औसत मात्रा में भारी गिरावट आई। यह गिरावट केवल एक अस्थायी उतार-चढ़ाव नहीं थी; यह वैक्सीन की प्रतिरक्षा स्मृति का वास्तविक नुकसान था। जब शोधकर्ताओं ने उपचार के छह महीने बाद बच्चों की स्थिति देखी, तो स्थिति अपने आप पूरी तरह से ठीक नहीं हुई थी। बाद के इस चरण में जिन बच्चों का उन्होंने फॉलो-अप किया, उनमें से लगभग सत्तर प्रतिशत में टिटनेस से लड़ने के लिए आवश्यक सुरक्षात्मक एंटीबॉडी की कमी थी। इसका मतलब था कि इन उत्तरजीवियों में से अधिकांश के लिए, वह ढाल जो कभी उनकी रक्षा करती थी, अब गायब हो चुकी थी, जिससे वे जोखिम में थे।

अध्ययन ने यह भी जांचा कि क्या बच्चे टिटनेस वैक्सीन की एक और खुराक प्राप्त करके इस सुरक्षा को फिर से बना सकते हैं। एंटीबॉडी खोने वाले बच्चों की एक छोटी संख्या को टिटनेस वैक्सीन का बूस्टर शॉट दिया गया। परिणाम उत्साहजनक थे: इन बच्चों में से दो-तिहाई ने शॉट प्राप्त करने के बाद सफलतापूर्वक नए एंटीबॉडी बनाए, जो यह दर्शाता है कि उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली अभी भी सीखने और प्रतिक्रिया देने में सक्षम है, भले ही कैंसर उपचार के आघात के बाद भी। इसके अलावा, शोधकर्ताओं ने टीके के प्रति किसी भी नकारात्मक प्रतिक्रिया के लिए इन बच्चों की बारीकी से निगरानी की और कोई प्रतिकूल प्रभाव नहीं पाया, जिससे पुष्टि हुई कि यह प्रक्रिया इस संवेदनशील समूह के लिए सुरक्षित है।

ये निष्कर्ष बताते हैं कि कैंसर से बचे बच्चों के लिए यह देखना कि प्रतिरक्षा अपने आप वापस आती है या नहीं, मानक अभ्यास पर्याप्त नहीं हो सकता है। कीमोथेरेपी, जिसने उनकी जान बचाने के लिए उपयोग की थी, ने प्रभावी रूप से टिटनेस के संबंध में उनकी प्रतिरक्षा स्मृति को रीसेट कर दिया था, और हस्तक्षेप के बिना, वे असुरक्षित रहते हैं। अध्ययन इंगित करता है कि एक बार जब एक बच्चा अपना कैंसर उपचार पूरा कर लेता है और उसकी बीमारी रेमिशन (सुषुप्ति अवस्था) में होती है, तो एंटीबॉडी स्तर की जांच करना और यदि आवश्यक हो तो बूस्टर शॉट प्रदान करना उनकी दीर्घकालिक देखभाल का एक महत्वपूर्ण कदम है। इस सक्रिय दृष्टिकोण को अपनाकर, डॉक्टर यह सुनिश्चित करने में मदद कर सकते हैं कि ये उत्तरजीवी अपने जीवन की सबसे बड़ी चुनौती को पार करने के बाद एक नए, रोके जा सकने वाले खतरे का सामना न करें। यह शोध एक स्पष्ट मार्ग प्रदान करता है: सुरक्षा की जांच करें, और यदि वह गायब है, तो एक सरल, सुरक्षित वैक्सीन के साथ उसे फिर से बनाएं।