Assessing the impact of dietary patterns in children with Tetralogy of Fallot (TOF) in Lahore, Pakistan: An Observational Cross-Sectional Study

कल्पना कीजिए कि एक ऐसे बच्चे का जन्म हुआ है जिसका हृदय जन्म से ही अलग तरह से बना है, एक ऐसी स्थिति जहाँ अंग की प्लंबिंग और वायरिंग इस तरह उलझी हुई है जो शरीर के बाकी हिस्सों तक पहुँचने वाली ऑक्सीजन की मात्रा को सीमित कर देती है। यह टेट्रालॉजी ऑफ फैलोट (Tetralogy of Fallot) है, हृदय का एक सामान्य दोष जिसे डॉक्टर अब सर्जरी के माध्यम से ठीक कर सकते हैं, जिससे बच्चे बहुत अधिक पूर्ण जीवन जी पाते हैं। दशकों तक, चिकित्सा का ध्यान स्वयं ऑपरेशन पर रहा है, यानी वह सटीक क्षण जब सर्जन हृदय की मरम्मत करता है। लेकिन एक बार जब बच्चा घर चला जाता है, तो कहानी समाप्त नहीं होती। शरीर एक जटिल प्रणाली बना रहता है जिसे ठीक होने और बढ़ने के लिए ईंधन की आवश्यकता होती है, और इन बच्चों के लिए, उनकी थाली में मौजूद भोजन उतना ही महत्वपूर्ण हो सकता है जितना कि ऑपरेशन रूम में इस्तेमाल होने वाले उपकरण। जबकि सर्जरी संरचना को ठीक करती है, भोजन के बारे में दैनिक निर्णय यह निर्धारित कर सकते हैं कि आने वाले वर्षों में हृदय कितनी अच्छी तरह कार्य करेगा।

लाहौर, पाकिस्तान के एक शोधकर्ता ने हृदय स्वास्थ्य और भोजन के बीच इस संबंध को करीब से देखने का निर्णय लिया। उन्होंने चार से पंद्रह वर्ष की आयु के पचास बच्चों को इकट्ठा किया, जिनका पहले हृदय की मरम्मत के लिए सर्जरी हो चुकी थी। लक्ष्य यह देखना था कि ऑपरेशन के बाद इन बच्चों के खाने के तरीके से उनके महसूस करने के स्तर और दैनिक गतिविधियों को संभालने की उनकी क्षमता में कोई अंतर आता है या नहीं। इसे करने के लिए, शोधकर्ता ने बच्चों को उनकी खाने की आदतों के आधार पर दो समूहों में विभाजित किया। एक समूह, जिसे शोधकर्ता ने 'एक्सपोज़्ड ग्रुप' (exposed group) कहा, अक्सर ऐसे खाद्य पदार्थ खाता था जो वसा में भारी, अत्यधिक प्रोसेस्ड या चीनी और कैफीन से भरपूर थे। दूसरा समूह, जिसे 'रेफरेंस ग्रुप' (reference group) कहा गया, साबुत अनाज, ताजे फल, सब्जियां और लीन प्रोटीन से भरपूर आहार का पालन करता था। शोधकर्ता ने परिवारों से विस्तृत प्रश्न पूछे कि बच्चों ने क्या खाया और उन्हें मतली, चक्कर आना या दिल की धड़कन तेज होने जैसे लक्षणों का कितनी बार अनुभव हुआ। उन्होंने एक मानक पैमाने का उपयोग करके शारीरिक गतिविधि करने की बच्चों की क्षमता को भी ट्रैक किया, जो यह मापता है कि कोई व्यक्ति लक्षणों के महसूस होने से पहले कितनी शारीरिक गतिविधि कर सकता है।

परिणामों ने रिकवरी पर आहार के प्रभाव की एक स्पष्ट तस्वीर पेश की। सर्जरी से पहले, इनमें से अधिकांश बच्चे शारीरिक गतिविधि के साथ काफी संघर्ष करते थे; कई बच्चे बिना रुके एक सीढ़ी भी नहीं चढ़ पाते थे। ऑपरेशन के बाद, स्थिति सभी के लिए सुधरी, लेकिन सुधार की डिग्री इस बात पर निर्भर थी कि वे क्या खाते थे। उस समूह में जिसने स्वस्थ, पोषक तत्वों से भरपूर आहार लिया, बच्चों का एक बड़ा हिस्सा ऐसी स्थिति में पहुँच गया जहाँ वे बिना किसी लक्षण के दैनिक गतिविधियाँ कर सकते थे। हालाँकि, उस समूह में जिसने उच्च वसा, प्रोसेस्ड और मीठे खाद्य पदार्थों का सेवन किया, बच्चों को अधिक समस्याओं का सामना करना पड़ा। भले ही उनके हृदय को सर्जिकल रूप से ठीक कर दिया गया था, इन बच्चों ने पेट से जुड़ी अधिक समस्याओं, जैसे मतली और उल्टी, और हृदय से जुड़ी अधिक परेशानियों जैसे कि तेज़ धड़कन की सूचना दी। उन्हें मानसिक स्वास्थ्य संबंधी अधिक लक्षण भी अनुभव हुए, जिनमें भ्रम और मूड में बदलाव शामिल थे। डेटा ने दिखाया कि जबकि सर्जरी ने यांत्रिक समस्या को ठीक कर दिया था, अस्वस्थ आहार ने शरीर को तनाव की स्थिति में बनाए रखा, जिससे बच्चे पूरी तरह से स्वस्थ महसूस नहीं कर पा रहे थे।

शोधकर्ता ने पाया कि अस्वस्थ आहार लेने वाले बच्चे गहरे तले हुए स्नैक्स, इंस्टेंट नूडल्स, सॉफ्ट ड्रिंक्स और कॉफी एवं चॉकलेट जैसे उच्च-कैफीन वाले उत्पादों का सेवन कर रहे थे। इसके विपरीत, जो बच्चे बेहतर महसूस कर रहे थे, वे ताजे मांस, अंडे, मेवे और साबुत अनाज जैसे अनप्रोसेस्ड खाद्य पदार्थों का सेवन कर रहे थे। अध्ययन बताता है कि अस्वस्थ खाद्य पदार्थ शरीर को उन तरीकों से उत्तेजित कर सकते हैं जिन्हें एक मरम्मत किया गया हृदय संभालने में कम सक्षम होता है। उदाहरण के लिए, उच्च कैफीन का सेवन हृदय की लय (rhythm) के मुद्दों और चक्कर आने से जुड़ा हुआ प्रतीत हुआ। अध्ययन यह दावा नहीं करता है कि भोजन ने हृदय दोष का कारण बना, न ही यह कहता है कि सर्जरी अनावश्यक है। इसके बजाय, यह संकेत देता है कि सर्जरी केवल पहला कदम है। उपचार की दीर्घकालिक सफलता चिकित्सा सुधार और शरीर को प्राप्त होने वाले दैनिक ईंधन के बीच एक साझेदारी पर निर्भर करती है।

यह कार्य एक पायलट अध्ययन के रूप में कार्य करता है, जिसका अर्थ है कि यह एक छोटा, प्रारंभिक अन्वेषण है जिसे एक ऐसे प्रश्न की खोज के लिए डिज़ाइन किया गया है जिसके लिए अधिक शोध की आवश्यकता है। शोधकर्ता स्वीकार करते हैं कि केवल पचास बच्चों के साथ, निष्कर्ष एक मजबूत सुझाव हैं न कि अंतिम प्रमाण। वे नोट करते हैं कि रिकवरी प्रक्रिया में आहार कैसे बदलाव लाता है, इसकी पुष्टि करने के लिए अधिक प्रतिभागियों के साथ बड़े अध्ययनों की आवश्यकता होगी। हालाँकि, उन्होंने जो पैटर्न देखा वह अनदेखा करना कठिन है। जो बच्चे खराब आहार ले रहे थे, वे ही थे जो अभी भी संघर्ष कर रहे थे, जबकि जो अच्छा खा रहे थे, वे फल-फूल रहे थे। अध्ययन निष्कर्ष निकालता है कि इस हृदय स्थिति वाले बच्चों के लिए, एक पोषक तत्वों से भरपूर आहार वाला उपचारात्मक जीवनशैली (therapeutic lifestyle) केवल एक सामान्य स्वास्थ्य टिप नहीं है, बल्कि उनकी चिकित्सा देखभाल का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। यह एक अनुस्मारक है कि उपचार एक निरंतर प्रक्रिया है जो अस्पताल के साथ-साथ रसोई में भी होती है।