Strategies to Confront Stressful Situations and Associated Factors Among Humanitarian Healthcare Workers in Rohingya Refugee Camps, Cox's Bazar, Bangladesh: A Cross-Sectional Study
कॉक्स बाज़ार के 462 मानवीय स्वास्थ्य कर्मियों का यह क्रॉस-सेक्शनल अध्ययन यह प्रकट करता है कि जहाँ कार्य-उन्मुख मुकाबला (टास्क-ओरिएंटेड कोपिंग) प्रमुख रणनीति है, वहीं महिला लिंग, कम आय, काम के अत्यधिक घंटे, कार्यस्थल पर कथित असुरक्षा और दुर्व्यवहार का अनुभव, कम अनुकूल मुकाबला प्रोफाइल से महत्वपूर्ण रूप से जुड़े हुए हैं, जो कार्यबल के लचीलेपन को बढ़ाने के लिए सीमित घंटों और उत्पीड़न रोकथाम जैसे प्रणालीगत हस्तक्षेपों की आवश्यकता को रेखांकित करते हैं।
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मानवीय सहायता की उच्च-दांव वाली दुनिया में, स्वास्थ्य कर्मियों को अक्सर 'भूले हुए प्रथम उत्तरदाताओं' के रूप में वर्णित किया जाता है। वे ऐसे वातावरण में काम करते हैं जो अभावों से परिभाषित होता है, जहाँ सीमित संसाधन अत्यधिक मानवीय पीड़ा से मिलते हैं, और जहाँ पेशेवर कर्तव्य और व्यक्तिगत सुरक्षा के बीच की रेखा धुंधली हो सकती है। दशकों से, शोधकर्ता जानते हैं कि ये कार्यकर्ता तीव्र मनोवैज्ञानिक तनाव का सामना करते हैं, जिससे बर्नआउट (थकान), चिंता और आघात होता है। हालाँकि, एक महत्वपूर्ण पहेली का हिस्सा स्पष्ट नहीं रह गया है: ये व्यक्ति वास्तव में उस दबाव को कैसे प्रबंधित करते हैं? क्या वे समस्याओं का डटकर सामना करते हैं, अपनी भावनाओं को शांत करने की कोशिश करते हैं, या बस तनाव से बचने की कोशिश करते हैं? इन मुकाबला करने की रणनीतियों (कोपिंग मैकेनिज्म) को समझना इसलिए महत्वपूर्ण है क्योंकि एक कार्यकर्ता तनाव को कैसे संभालता है, यह निर्धारित करता है कि क्या वे देखभाल जारी रख पाएंगे या अंततः टूट जाएंगे। यह प्रश्न कॉक्स बाजार, बांग्लादेश में विशेष रूप से तत्काल है, जहाँ एक बड़े, दीर्घकालिक शरणार्थी संकट ने रोहिंग्या आबादी की सेवा करने वाले चिकित्सा कर्मियों के लिए एक अनूठा 'प्रेशर कुकर' बना दिया है।
एक हालिया अध्ययन ने शरणार्थी शिविरों में काम करने वाले डॉक्टरों, नर्सों और सहायक कर्मचारियों के बीच इन उत्तरजीविता रणनीतियों का मानचित्रण करने का प्रयास किया। शोधकर्ताओं ने 462 स्वास्थ्य कर्मियों का एक समूह एकत्र किया जो कम से कम एक वर्ष से अग्रिम पंक्ति पर कार्यरत थे। केवल यह पूछने के बजाय कि क्या वे तनाव महसूस करते हैं, टीम ने उनसे पूछा कि जब चीजें कठिन हो जाती हैं तो वे वास्तव में कैसे प्रतिक्रिया देते हैं। उन्होंने इन प्रतिक्रियाओं को तीन मुख्य श्रेणियों में वर्गीकृत करने के लिए एक मानक प्रश्नावली का उपयोग किया: कार्य-उन्मुख (task-oriented), जिसका अर्थ है समस्या को सक्रिय रूप से हल करने का प्रयास करना; भावना-उन्मुख (emotion-oriented), जिसका अर्थ है समस्या के कारण होने वाली भावनाओं को प्रबंधित करने का प्रयास करना; और बचाव-उन्मुख (avoidance-oriented), जिसका अर्थ है समस्या को अनदेखा करने या खुद को विचलित करने का प्रयास करना। लक्ष्य यह देखना था कि कौन सी शैली सबसे आम थी और यह पता लगाना था कि कार्यस्थल के कौन से विशिष्ट कारक श्रमिकों को एक शैली की ओर धकेलते हैं।
परिणामों ने एक स्पष्ट पैटर्न का खुलासा किया। औसतन, इन स्वास्थ्य कर्मियों ने सबसे अधिक कार्य-उन्मुख मुकाबला (task-oriented coping) का सहारा लिया। संकट का सामना करने पर, वे स्थिति से भागने या अपनी भावनाओं पर विचार करने के बजाय तत्काल मुद्दे को ठीक करने पर ध्यान केंद्रित करते थे। यह सक्रिय दृष्टिकोण सर्वव्यापी प्रमुख रणनीति थी। हालाँकि, अध्ययन में यह भी पाया गया कि यह लचीलापन समान रूप से वितरित नहीं था। एक कार्यकर्ता किस तरह से मुकाबला करता है, यह उनके विशिष्ट परिस्थितियों, विशेष रूप से उनके लिंग, उनकी आय, उनके कार्यभार और उनकी सुरक्षा की भावना से गहराई से जुड़ा हुआ था।
डेटा ने दिखाया कि महिलाएँ अपने पुरुष सहयोगियों की तुलना में सक्रिय, समस्या-समाधान दृष्टिकोण का कम उपयोग करती थीं। इसी तरह, 40,000 टका प्रति माह से कम कमाने वाले श्रमिक अधिक आय वाले श्रमिकों की तुलना में सक्रिय मुकाबला रणनीतियों को अपनाने में कम सक्षम थे। यह सुझाव देता है कि वित्तीय असुरक्षा एक कार्यकर्ता की समस्याओं को सीधे तौर-तरीके से निपटने की क्षमता को सीमित कर सकती है, शायद इसलिए क्योंकि उनके पास आवश्यक संसाधन या मानसिक क्षमता (मेंटल बैंडविड्थ) की कमी होती है। कार्यभार के संबंध में सबसे चौंकाने वाला निष्कर्ष यह था कि जो लोग सप्ताह में 48 घंटे से अधिक काम करते थे, उनमें बचाव (avoidance) की ओर मुड़ने की संभावना काफी अधिक थी। जब घंटे अत्यधिक हो जाते हैं, तो अध्ययन बताता है कि मस्तिष्क सक्रिय समस्या-समाधान से हटकर, इसके बजाय अत्यधिक दबाव से खुद को अलग करने (disengage) की कोशिश करता है, जो लंबे समय में तनाव को संभालने का एक कम प्रभावी तरीका है।
कार्यस्थल पर सुरक्षा और व्यवहार ने भी बड़ी भूमिका निभाई। जिन श्रमिकों को लगा कि उनका कार्यस्थल असुरक्षित था, वे सक्रिय मुकाबला विधियों का कम उपयोग करते थे। इसके विपरीत, जिन्होंने काम पर दुर्व्यथा या उत्पीड़न का अनुभव किया था, उन्होंने एक अलग, अधिक जटिल प्रतिक्रिया दिखाई। चुप रहने के बजाय, उन्होंने सक्रिय समस्या-समाधान और भावनात्मक मुकाबला दोनों के उच्च स्तर की सूचना दी। शोधकर्ता इसे मजबूती के संकेत के रूप में नहीं, बल्कि 'हाइपरविजिलेंस' (अति-सतर्कता) के एक रूप के रूप में देखते हैं। जब श्रमिक असुरक्षित या अपमानित महसूस करते हैं, तो वे अपनी स्थिति की रक्षा करने के लिए लगातार सक्रिय और भावनात्मक रूप से सतर्क रहने के लिए मजबूर महसूस कर सकते हैं, जो एक थका देने वाली स्थिति है जो लचीलेपन की नकल करती है लेकिन वास्तव में खतरे के प्रति एक प्रतिक्रिया है।
अध्ययन ने पेशेवर प्रशिक्षण के आधार पर अंतर को भी उजागर किया। शिविरों में मनोवैज्ञानिकों ने एक विशिष्ट प्रोफाइल प्रदर्शित किया: उन्होंने नर्सों और दाइयों की तुलना में अधिक सक्रिय और बचाव रणनीतियों का उपयोग किया लेकिन भावनात्मक रणनीतियों का कम उपयोग किया। यह सुझाव देता है कि मानसिक स्वास्थ्य में औपचारिक प्रशिक्षण मानसिक स्वास्थ्य टीम के अन्य सदस्यों की तुलना में तनाव प्रबंधन के लिए एक अलग टूलकिट प्रदान करता है। चूंकि नर्सें और चिकित्सा सहायक कार्यबल का अधिकांश हिस्सा बनाती हैं, इसलिए यह एक अंतराल की ओर इशारा करता है जहाँ सबसे सामान्य कर्मचारी विशेष मुकाबला कौशल से कम सुसज्जित हैं।
ये निष्कर्ष एक ऐसे कार्यबल की तस्वीर पेश करते हैं जो आम तौर पर समस्याओं को हल करने की कोशिश कर रहा है, लेकिन जिसकी क्षमता लंबे समय तक काम करने, कम वेतन और असुरक्षित स्थितियों के कारण क्षीण हो रही है। शोध शिविरों में मानसिक स्वास्थ्य संकट को हल करने का दावा नहीं करता है, लेकिन यह सुधार के लिए एक स्पष्ट रोडमैप प्रदान करता है। यह सुझाव देता है कि इन श्रमिकों को स्वस्थ और प्रभावी बनाए रखने के लिए, संगठनों को सामान्य सहायता से आगे बढ़कर विशिष्ट संरचनात्मक मुद्दों को संबोधित करने की आवश्यकता है। इसमें बर्नआउट को रोकने के लिए काम के घंटों को सीमित करना, वित्तीय तनाव को कम करने के लिए उचित वेतन सुनिश्चित करना और उत्पीड़न को रोकने तथा शारीरिक सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए मजबूत प्रणालियाँ बनाना शामिल है। अध्ययन का तात्पर्य है कि वातावरण को ठीक करके, श्रमिक स्वयं उन स्वस्थ, सक्रिय रणनीतियों का बेहतर उपयोग कर पाएंगे जो उनके पास पहले से मौजूद हैं ताकि वे शरणार्थियों की सेवा कर सकें।
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