Tipping the Scales in Obesity and Nutrition Education: A Needs Assessment for Curriculum Development
वेक फॉरेस्ट यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन में एक आवश्यकता मूल्यांकन से पता चलता है कि हालांकि छात्र और संकाय दोनों ही मोटापे और पोषण शिक्षा के महत्वपूर्ण महत्व को पहचानते हैं, संचार, पूर्वाग्रह शमन और शारीरिक परीक्षण कौशल के संबंध में प्रशिक्षण में महत्वपूर्ण अंतराल मौजूद हैं, जो यह सुझाव देते हैं कि समय की बाधाओं के बारे में चिंताओं के बावजूद नैदानिक रूप से केंद्रित पाठ्यक्रम हस्तक्षेप एक व्यवहार्य और प्राथमिकता वाला समाधान है।
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मोटापा अब केवल वजन का मामला नहीं रह गया है; यह एक वैश्विक स्वास्थ्य संकट है जिसकी व्यापकता 1970 के दशक के मध्य से लगभग तीन गुना बढ़ गई है। डॉक्टरों के लिए, इसका अर्थ यह है कि उन्हें एक ऐसी स्थिति का उपचार करने के लिए तैयार रहना होगा जो मानव शरीर के लगभग हर हिस्से को प्रभावित करती है, हृदय से लेकर चयापचय (metabolism) तक। फिर भी, दशकों से, मेडिकल स्कूल भविष्य के चिकित्सकों को इस वास्तविकता से निपटने के लिए प्रशिक्षित करने में संघर्ष कर रहे हैं। हालांकि संगठनों ने बेहतर प्रशिक्षण की मांग की है, लेकिन चिकित्सा कक्षाओं में वास्तविक पाठ अक्सर विरल, ऐच्छिक या केवल वसा (fat) के जीव विज्ञान पर केंद्रित रहते हैं, न कि मोटापे के साथ जी रहे व्यक्ति की देखभाल के लिए आवश्यक व्यावहारिक कौशल पर। यह अंतर कई नए डॉक्टरों को वजन के बारे में मरीजों से बात करने, बिना किसी पूर्वाग्रह के उनका परीक्षण करने, या प्रभावी जीवनशैली संबंधी सलाह देने के लिए अपर्याप्त महसूस कराता है।
वेक फॉरेस्ट यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन के शोधकर्ताओं की एक टीम ने यह समझने के लिए प्रयास किया कि प्रशिक्षण वास्तव में कहाँ कमी छोड़ रहा है और इसे कैसे सुधारा जा सकता है। उन्होंने केवल अनुमान नहीं लगाया कि क्या गायब है; बल्कि उन्होंने उन लोगों से पूछा जो हर दिन उस पाठ्यक्रम को जीते हैं। शोधकर्ताओं ने लगभग नब्बे मेडिकल छात्रों और उन बीस-नौ प्रमुख संकाय सदस्यों (faculty members) का सर्वेक्षण किया, जिनमें पाठ्यक्रम निदेशक और डीन शामिल थे, ताकि मोटापे की शिक्षा की वर्तमान स्थिति की स्पष्ट तस्वीर मिल सके। वे जानना चाहते थे कि क्या मौजूदा पाठ प्रभावी थे, छात्रों को किन कौशलों की कमी महसूस हो रही थी, और क्या शिक्षकों का मानना था कि पहले से ही भरे हुए कार्यक्रम में और अधिक सामग्री जोड़ने की गुंजाइश है।
परिणामों ने छात्रों और शिक्षकों के बीच एक चौंकाने वाली सहमति को प्रकट किया: दोनों समूह मानते हैं कि मोटापे को समझना भविष्य के नैदानिक अभ्यास (clinical practice) के लिए महत्वपूर्ण है। लगभग सभी छात्र और लगभग सभी संकाय सदस्य इस बात पर सहमत थे कि डॉक्टरों को मोटापे का उपचार करना आना चाहिए। हालांकि, कक्षा की वास्तविकता एक अलग कहानी बताती है। जबकि छात्रों को जैव रसायन (biochemistry) और एंडोक्राइनोलॉजी जैसे बुनियादी विज्ञान पाठ्यक्रमों में मोटापे के बारे में कुछ जानकारी दी गई थी, उन्हें लगा कि यह प्रशिक्षण असमान और अक्सर वैकल्पिक था। सबसे महत्वपूर्ण अंतराल व्यावहारिक, मानवीय पक्ष में दिखाई दिए। केवल आठ प्रतिशत छात्रों ने महसूस किया कि उनके वर्तमान पाठ्यक्रम ने उन्हें मोटापे से ग्रस्त मरीज का शारीरिक परीक्षण (physical exam) करने का प्रभावी ढंग से प्रशिक्षण दिया है। इससे भी कम, लगभग अठारह प्रतिशत, को विश्वास था कि उन्हें वजन प्रबंधन पर मरीजों को परामर्श देने के लिए सिखाया जा रहा है।
छात्र विशेष रूप से इस बात को लेकर मुखर थे कि क्या कमी है। अपने लिखित उत्तरों में, उन्होंने बताया कि उन्हें ऐसे प्रशिक्षण की आवश्यकता है जो तथ्यों को रटने से आगे बढ़े। वे सीखना चाहते थे कि बिना किसी निर्णय (judgment) के मरीजों के साथ संवाद कैसे किया जाए, उन सामाजिक और आर्थिक बाधाओं से कैसे निपटा जाए जो वजन घटाने को कठिन बनाती हैं, और कैसे सम्मानजनक और सटीक शारीरिक परीक्षण किए जाएं। उन्होंने ऑनलाइन मॉड्यूल के बजाय व्यावहारिक, आमने-सामने के प्रशिक्षण की तीव्र इच्छा व्यक्त की। हालांकि ऑनलाइन शिक्षण अन्य विषयों के लिए सहायक रहा है, लेकिन छात्रों को लगा कि मोटापे की शिक्षा की संवेदनशील प्रकृति के लिए प्रत्यक्ष संवाद और वास्तविक दुनिया के अभ्यास की आवश्यकता है।
संकाय सदस्यों ने बेहतर शिक्षा की छात्रों की इच्छा को साझा किया लेकिन वे अलग-अलग बाधाओं का सामना कर रहे थे। उन्होंने स्वीकार किया कि वर्तमान पाठ्यक्रम बहुत भरा हुआ है। जब पूछा गया कि क्या वे मोटापे पर नए पाठ जोड़ सकते हैं, तो अधिकांश शिक्षकों ने कहा कि उनके पास अपने समय में पर्याप्त समय नहीं है। यह विशेष रूप से उन लोगों के लिए सच था जो मेडिकल स्कूल के शुरुआती, प्री-क्लिनिकल वर्षों को पढ़ा रहे थे, जहाँ अस्सी प्रतिशत पाठ्यक्रम निदेशकों ने महसूस किया कि नए विषय के लिए कोई जगह नहीं है। उन्हें डर था कि मोटापे की सामग्री जोड़ने का अर्थ अन्य आवश्यक विषयों को हटाना होगा। इन चिंताओं के बावजूद, संकाय इसके विचार के विरुद्ध नहीं थे। लगभग आधे लोगों ने कहा कि यदि समय अनुमति दे तो वे नए घंटे जोड़ने के लिए तैयार होंगे, और कई मौजूदा सामग्री को बदलने के लिए भी तैयार थे यदि इसका अर्थ इस महत्वपूर्ण प्रशिक्षण के लिए स्थान बनाना हो।
अध्ययन सुझाव देता है कि आगे का रास्ता मोटापे की शिक्षा को सीधे उन नैदानिक रोटेशन (clinical rotations) में एकीकृत करने में निहित है जिन्हें छात्र पहले से ही पूरा करते हैं, न कि एक अलग, स्वतंत्र पाठ्यक्रम बनाने में। शोधकर्ताओं ने पाया कि जिन छात्रों ने मोटापे पर ऐच्छिक पाठ्यक्रम लिए थे, वे अधिक आत्मविश्वासी थे और आमने-सामने के निर्देश का समर्थन करते थे। डेटा एक व्यवहार्य रणनीति की ओर संकेत करता है: नैदानिक वर्षों में केंद्रित, व्यावहारिक हस्तक्षेपों के साथ शुरुआत करना जहाँ समय की पाबंदियां थोड़ी कम सख्त होती हैं। इन पाठों को मौजूदा रोगी देखभाल के ढांचे में शामिल करके, मेडिकल स्कूल इस अंतर को पाटने में सक्षम हो सकते हैं जो छात्र क्या जानना चाहते हैं और उन्हें वर्तमान में क्या सिखाया जा रहा है, उसके बीच है। लक्ष्य केवल अधिक जानकारी जोड़ना नहीं है, बल्कि यह सुनिश्चित करना है कि प्रत्येक भविष्य का डॉक्टर स्कूल से दक्षता, करुणा और स्पष्टता के साथ मोटापे का उपचार करने के कौशल के साथ निकले।
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