Genotypic variability and the mutational landscape of the hepatitis B virus among HIV‑infected patients living in the regions of Western Siberia (Russia)
यह अध्ययन पश्चिमी साइबेरिया के एचआईवी-संक्रमित रोगियों में हेपेटाइटिस बी वायरस के जीनोटाइपिक और उत्परिवर्तनीय परिदृश्य को स्पष्ट करता है, जो यह प्रकट करता है कि पहचाने गए सभी वेरिएंट जीनोटाइप D के अंतर्गत आते हैं और इनमें प्रीकोर (PreCore), एस (S), कोर (Core) और एक्स (X) जीन में नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण उत्परिवर्तनों की उच्च आवृत्ति है, जिससे उपचार और टीकाकरण रणनीतियों को अनुकूलित करने के लिए निरंतर आणविक निगरानी की आवश्यकता रेखांकित होती है।
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मानव शरीर में, दो वायरस अक्सर एक साथ चलते हैं, संक्रमण के एक ही मार्ग और एक ही संवेदनशील मेजबान को साझा करते हैं। एक मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (HIV) है, जो प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करता है, और दूसरा हेपेटाइटिस बी वायरस है, जो एक सूक्ष्म कण है जो यकृत (लीवर) पर आक्रमण करता है। जबकि प्रतिरक्षा प्रणाली आमतौर पर इन हमलावरों को नियंत्रण में रखती है, पहले वायरस की उपस्थिति दूसरे को कहीं अधिक खतरनाक बना सकती है, जिससे गंभीर लिवर डैमेज होता है और मानक उपचारों की प्रभावशीलता कम हो जाती है। हेपेटाइटिस बी वायरस विशेष रूप से जटिल है क्योंकि इसका जेनेटिक कोड निरंतर, यादृच्छिक परिवर्तनों के प्रति संवेदनशील है। ये परिवर्तन वायरस को तेजी से विकसित होने में सक्षम बनाते हैं, जिससे वह कभी टीकों से छिप जाता है तो कभी शरीर की प्राकृतिक रक्षा प्रणालियों का प्रतिरोध करता है। यह वायरस ठीक कैसे बदलता है, विशेष रूप से तब जब यह प्रतिरक्षा को कमजोर करने वाले वायरस के साथ रहता है, इसे समझना डॉक्टरों के लिए मरीजों की रक्षा करने और वैज्ञानिकों के लिए बेहतर परीक्षण और दवाएं डिजाइन करने के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण है।
पश्चिमी रूस के शोधकर्ताओं ने हाल ही में एचआईवी (HIV) के साथ जी रहे लोगों के एक विशिष्ट समूह में इस जटिल संबंध पर अपना ध्यान केंद्रित किया। उन्होंने नोवोसिबिर्स्क, टॉम्स्क और अल्ताई गणराज्य के तीन पड़ोसी क्षेत्रों के लगभग सात सौ रोगियों से रक्त के नमूने एकत्र किए। इनमें से कोई भी व्यक्ति इन दोनों वायरसों का इलाज करने के लिए पहले से दवा नहीं ले रहा था, जो संक्रमण की स्वाभाविक स्थिति का एक स्पष्ट चित्रण प्रदान करता है। टीम ने सबसे पहले यह देखने के लिए रक्त की जांच की कि क्या हेपेटाइटिस बी वायरस मौजूद है। उन्होंने पाया कि लगभग साढ़े आठ प्रतिशत रोगियों में यह वायरस मौजूद था। जो लोग सकारात्मक पाए गए, उनके लिए वैज्ञानिकों ने एक कदम आगे बढ़ाया। केवल वायरस की उपस्थिति का पता लगाने के बजाय, उन्होंने उन्नत अनुक्रमण (sequencing) तकनीक का उपयोग करके इसके संपूर्ण जेनेटिक ब्लूप्रिंट का मानचित्र तैयार किया। इसने उन्हें वायरस के सटीक वंशावली (फैमिली ट्री) को देखने, इसके सटीक प्रकार की पहचान करने और इसके कोड में उन सूक्ष्म त्रुटियों को खोजने की अनुमति दी जो बीमारी को ठीक करने या निदान करने में कठिन बना सकती हैं।
जांच से पता चला कि इन रोगियों में पाया गया हेपेटाइटिस बी का प्रत्येक स्ट्रेन एक ही प्रमुख परिवार से संबंधित था, जिसे जीनोटाइप डी (genotype D) के रूप में जाना जाता है। यह पूरे रूस में पाया जाने वाला सबसे आम प्रकार है, लेकिन शोधकर्ताओं ने देखा कि वायरस हर रोगी में एक समान नहीं था। यह थोड़े अलग उप-समूहों (subgroups) में विभाजित हो गया था, और इन उप-समूहों का मिश्रण इस बात पर निर्भर करता था कि रोगी किस क्षेत्र से आता है। यह सुझाव देता है कि हालांकि वायरस व्यापक रूप से फैला हुआ है, लेकिन यह स्थानीय जेबों (pockets) में यात्रा करता है और बस जाता है, जिससे विभिन्न समुदायों में विशिष्ट विशेषताएं बनी रहती हैं। इन स्थानीय संस्करणों के बीच आनुवंशिक अंतर छोटे लेकिन मापने योग्य थे, जो यह संकेत देते हैं कि वायरस लगातार बदल रहा है, जो संभवतः रोगियों के शरीर के अद्वितीय वातावरण और इन क्षेत्रों में वायरस के आगमन के इतिहास से प्रभावित है।
सबसे महत्वपूर्ण खोज वायरस के जेनेटिक कोड में विशिष्ट उत्परिवर्तन (mutations), या परिवर्तनों की उच्च आवृत्ति थी। शोधकर्ताओं ने वायरस के उन हिस्सों में बदलावों की तलाश की जिनका उपयोग डॉक्टर इसकी पहचान करने के लिए करते हैं और उन हिस्सों में जो इसे बीमारी फैलाने में मदद करते हैं। उन्होंने पाया कि आधे से अधिक वायरस नमूनों में सतह प्रोटीन (surface protein) में परिवर्तन थे, जो वायरस का वह हिस्सा है जिसे प्रतिरक्षा प्रणाली सबसे पहले पहचानती है। इससे भी अधिक आश्चर्यजनक बात यह है कि लगभग दो-तिहाई नमूनों में एक ऐसे क्षेत्र में परिवर्तन थे जो यह नियंत्रित करता है कि एक विशिष्ट वायरल प्रोटीन का उत्पादन कितना होता है। ये उत्परिवर्तन यादृच्छिक शोर नहीं हैं; वे अक्सर वायरस के प्रतिरक्षा प्रणाली से बेहतर तरीके से छिपने या अधिक गंभीर लिवर डैमेज पैदा करने से जुड़े होते हैं। वास्तव में, विश्लेषण किए गए लगभग हर एक वायरस नमूने में कोर या एक्स (X) जीन में कम से कम एक परिवर्तन दिखा, जो वायरस की प्रतिकृति बनाने और जीवित रहने की क्षमता के लिए महत्वपूर्ण क्षेत्र हैं।
इन व्यापक परिवर्तनों के बावजूद, शोधकर्ताओं को कोई भी ऐसा उत्परिवर्तन नहीं मिला जो वायरस को उन मानक एंटीवायरल दवाओं के प्रति प्रतिरोधी बनाता है जिनका उपयोग इसके इलाज के लिए किया जाता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि इनमें से किसी भी रोगी ने पहले ये दवाएं नहीं ली थीं, इसलिए वायरस ने प्रतिरोध विकसित करने के लिए मजबूर नहीं किया था। हालांकि, अन्य उत्परिवर्तनों की भारी संख्या ध्यान देने योग्य है। अध्ययन इस बात पर प्रकाश डालता है कि दवा के दबाव के बिना भी, एचआईवी-पॉजिटिव रोगियों में वायरस अत्यधिक परिवर्तनशील है और इसमें कई ऐसे बदलाव हैं जो नैदानिक परीक्षणों या वैक्सीन की प्रभावशीलता में बाधा डाल सकते हैं। शोधकर्ता निष्कर्ष निकालते हैं कि मरीजों को सुरक्षित रखने के लिए, डॉक्टरों को इस संवेदनशील समूह में वायरस की जेनेटिक संरचना की निरंतर निगरानी करने की आवश्यकता है। वायरस के बदलते स्वरूप पर नज़र रखकर, चिकित्सा पेशेवर यह सुनिश्चित कर सकते हैं कि उनके परीक्षण सटीक बने रहें और उनकी उपचार रणनीतियां वायरस की अनुकूलन क्षमता से आगे रहें।
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