Associations Between Self-Care, Caregiver Contribution to Self-Care, and Depressive Symptoms in Patients With Heart Failure: A cross-sectional and correlational study
हृदय विफलता (हार्ट फेलियर) के 200 रोगी-देखभालकर्ता युग्मों के इस क्रॉस-सेक्शनल अध्ययन में पाया गया कि रोगी के लक्षण बोध का उच्च स्तर और लक्षण बोध में देखभालकर्ता का योगदान रोगियों में कम अवसादग्रस्त लक्षणों से महत्वपूर्ण रूप से जुड़े हुए हैं, लेकिन न तो रोगी की आत्म-देखभाल और न ही देखभालकर्ता की भागीदारी देखभालकर्ता के अवसादग्रस्त लक्षणों से महत्वपूर्ण रूप से जुड़ी थी।
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हार्ट फेलियर (हृदय विफलता) एक ऐसी स्थिति है जिसमें हृदय प्रभावी ढंग से रक्त पंप करने के लिए संघर्ष करता है, यह एक दीर्घकालिक संघर्ष है जो दुनिया भर में लाखों लोगों को प्रभावित करता है। इस बीमारी के प्रबंधन के लिए केवल दवा लेने से कहीं अधिक की आवश्यकता होती है; इसके लिए आत्म-देखभाल की एक दैनिक दिनचर्या की आवश्यकता होती है। इसमें एक स्वस्थ जीवनशैली बनाए रखना, शरीर कैसा महसूस कर रहा है इस पर बारीकी से ध्यान देना और सांस फूलने या सूजन जैसे लक्षण दिखने पर यह जानना शामिल है कि कैसे प्रतिक्रिया दी जाए। कई रोगियों के लिए, यह जिम्मेदारी केवल उन पर नहीं होती। परिवार के सदस्य और मित्र अक्सर अनौपचारिक देखभाल करने वालों के रूप में आगे आते हैं, स्वास्थ्य की निगरानी करने, आहार प्रबंधित करने और रोगी की स्थिति में सूक्ष्म परिवर्तनों को पहचानने में मदद करते हैं। हालांकि यह अच्छी तरह से ज्ञात है कि अवसाद किसी भी व्यक्ति के लिए स्वास्थ्य दिनचर्या का पालन करना कठिन बना सकता है, और एक बीमार रिश्तेदार की देखभाल करना भावनात्मक रूप से थका देने वाला हो सकता है, लेकिन देखभाल करने वाले की मदद किस तरह से रोगी के मूड से जुड़ती है, यह विशिष्ट तरीके अभी भी कुछ हद तक अस्पष्ट रहे हैं। इन संबंधों को समझना महत्वपूर्ण है क्योंकि रोगी और देखभाल करने वाले दोनों का भावनात्मक कल्याण इस बात को प्रभावित कर सकता है कि बीमारी का प्रबंधन कितनी अच्छी तरह किया जाता है और रोगी कुल मिलाकर कैसा महसूस करता है।
तुर्की के शोधकर्ताओं ने हार्ट फेलियर के 200 रोगी जोड़ों और उनके प्राथमिक देखभाल करने वालों को देखकर इन संबंधों को सुलझाने का प्रयास किया। यह अध्ययन इस्तांबुल के एक अस्पताल में आयोजित किया गया था, जहाँ टीम ने अपने कमरों में मौजूद रोगियों से और एक अलग शिक्षा कक्ष में मौजूद उनके देखभाल करने वालों से जानकारी एकत्र की। उन्होंने तीन मुख्य चीजों को मापने के लिए मानक प्रश्नावली का उपयोग किया: रोगी अपनी देखभाल का प्रबंधन कितनी अच्छी तरह कर रहे थे, देखभाल करने वाले उस देखभाल में कितनी मदद कर रहे थे, और प्रत्येक व्यक्ति द्वारा अनुभव किए गए अवसाद के लक्षणों का स्तर क्या था। शोधकर्ताओं ने आत्म-देखभाल को विशिष्ट भागों में विभाजित किया, जैसे कि लक्षणों को पहचानने की क्षमता और दैनिक कार्यों को प्रबंधित करने की क्षमता, ताकि यह देखा जा सके कि क्या कुछ प्रकार की मदद अधिक महत्वपूर्ण है।
परिणामों ने लक्षणों को पहचानने और कैसे रोगी भावनात्मक रूप से महसूस करता है, इसके बीच एक विशिष्ट और सार्थक संबंध का खुलासा किया। अध्ययन में पाया गया कि जब रोगी अपने शरीर में होने वाले परिवर्तनों को पहचानने और समझने में बेहतर थे, तो उन्होंने अवसाद के कम लक्षणों की सूचना दी। इससे भी महत्वपूर्ण बात यह है कि शोधकर्ताओं ने पाया कि जब देखभाल करने वाले इस विशिष्ट कार्य में सक्रिय रूप से मदद करते थे—यानी रोगी को लक्षणों को पहचानने और समझने में मदद करना—तो रोगी के अवसाद के लक्षण कम थे। यह सुझाव देता है कि शरीर के संकेतों पर संयुक्त रूप से ध्यान देने से नियंत्रण की भावना मिलती है और उस अनिश्चितता में कमी आती है जो अक्सर संकट को बढ़ावा देती है। हालाँकि, अध्ययन में यह भी पाया गया कि देखभाल करने वाले द्वारा दी जाने वाली कुल मदद, या सामान्य दैनिक कार्यों में उनकी मदद का, रोगी के मूड के साथ वैसा स्पष्ट संबंध नहीं था। यह सहायता की मात्रा नहीं थी जो सबसे अधिक मायने रखती थी, बल्कि बीमारी को पहचानने में भागीदारी की गुणवत्ता थी।
दिलचस्प बात यह है कि अध्ययन ने दिखाया कि ये विशिष्ट अंतःक्रियाएं देखभाल करने वालों की स्वयं की भावनात्मक स्थिति की महत्वपूर्ण रूप से भविष्यवाणी नहीं करती थीं। जबकि रोगियों का मूड लक्षणों को महसूस करने के तरीके से जुड़ा हुआ था, देखभाल करने वालों की अपनी अवसाद की भावनाएँ सीधे तौर पर इस बात से जुड़ी नहीं थीं कि वे आत्म-देखभाल कार्यों में कितनी मदद करते थे। यह इंग दर्शाता है कि देखभाल करने वाले पर भावनात्मक प्रभाव अलग-अलग स्रोतों से आता है, जैसे कि भूमिका का समग्र बोझ या उनके अपने सहायता तंत्र, न कि केवल दैनिक स्वास्थ्य दिनचर्या में मदद करने के कार्य से। शोधकर्ताओं ने उल्लेख किया कि उनके निष्कर्ष एक ही समय के एक स्नैपशॉट पर आधारित हैं, जिसका अर्थ है कि वे यह दिखा सकते हैं कि ये चीजें एक साथ होती हैं लेकिन यह साबित नहीं कर सकते कि एक दूसरे का कारण है। यह संभव है कि कम अवसादग्रस्त महसूस करना किसी व्यक्ति को लक्षणों को बेहतर ढंग से पहचानने में मदद करता हो, या लक्षणों को बेहतर ढंग से पहचानना अवसाद को कम करने में मदद करता हो।
कुल मिलाकर, डेटा ने रोगियों के अवसादग्रस्त महसूस करने के विविधताओं के केवल एक छोटे हिस्से की व्याख्या की, जिससे पता चलता है कि कई अन्य कारक, जैसे कि बीमारी की गंभीरता या सामाजिक समर्थन, भी प्रमुख भूमिका निभाते हैं। फिर भी, यह अध्ययन एक स्पष्ट दिशा प्रदान करता है कि चिकित्सा देखभाल कैसे विकसित हो सकती है। केवल इस बात पर ध्यान केंद्रित करने के बजाय कि क्या रोगी अपनी गोलियां ले रहा है या आहार का पालन कर रहा है, स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को इस बात पर ध्यान देने से लाभ हो सकता है कि रोगी और देखभाल करने वाला बीमारी को समझने के लिए मिलकर कैसे काम करते हैं। एक ऐसी साझेदारी को प्रोत्साहित करके जहाँ दोनों व्यक्ति रोगी की स्थिति में होने वाले परिवर्तनों के प्रति सतर्क हों, चिकित्सा टीमें रोगी के मानसिक स्वास्थ्य को उस तरह से सहारा दे सकती हैं जो केवल निर्देश देने से परे है। यह दृष्टिकोण हार्ट फेलियर के प्रबंधन को केवल व्यक्तिगत कार्यों के सेट के रूप में नहीं, बल्कि एक साझा अनुभव के रूप में देखता है जहाँ शरीर पर ध्यान देना मानसिक कल्याण बनाए रखने के लिए एक शक्तिशाली उपकरण है।
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