Tremor reduction and modulation of thalamic and spinal activity with closed-loop peripheral electrical stimulation
यह अध्ययन प्रदर्शित करता है कि कंपन गतिविधि के साथ सिंक्रोनाइज़ किया गया अनुकूलित, क्लोज्ड-लूप पेरिफेरल इलेक्ट्रिकल स्टिमुलेशन, स्पाइनल इनहिबिटरी सर्किट और थैलेमिक ऑसिलेटरी डायनेमिक्स को नियंत्रित करके दवा-प्रतिरोधी रोगियों में एसेंशियल ट्रेमर (essential tremor) को प्रभावी ढंग से दबाता है, जो एक आशाजनक गैर-आक्रामक चिकित्सीय विकल्प प्रदान करता है।
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कंपकंपाहट केवल एक थरथराहट से कहीं अधिक है; लाखों लोगों के लिए, यह एक निरंतर, अनैच्छिक लय है जो कप पकड़ने या पत्र लिखने जैसे सरल कार्यों को एक संघर्ष में बदल देती है। यह स्थिति, जिसे 'एसेंशियल ट्रेमर' (essential tremor) के रूप में जाना जाता है, मस्तिष्क की वायरिंग के भीतर एक जटिल गलत संचार से उत्पन्न होती है। सामान्यतः, मस्तिष्क मांसपेशियों को सुचारू रूप से हिलने के लिए सटीक संकेत भेजता है, लेकिन इस विकार में, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के बीच विद्युत गतिविधि का एक लूप अनियंत्रित हो जाता है, जिससे एक निरंतर दोलन (oscillation) पैदा होता है। हालांकि दवाएं मौजूद हैं, वे अक्सर कंपन को पूरी तरह से रोकने में विफल रहती हैं या उनके ऐसे दुष्प्रभाव होते हैं जिन्हें सहन करना कठिन होता है। उन लोगों के लिए जो दवाएं नहीं ले सकते या मस्तिष्क की सर्जरी से बचना चाहते हैं, एक सौम्य, गैर-आक्रामक समाधान की खोज चिकित्सा अनुसंधान का एक प्रमुख केंद्र रही है। वैज्ञानिकों ने लंबे समय से संदेह जताया है कि हाथ की नसों में सावधानीपूर्वक समयबद्ध विद्युत संकेत भेजकर, इस अराजक लय को बाधित करना और नियंत्रण बहाल करना संभव हो सकता है, लेकिन यह ठीक कैसे और क्यों काम करता है, इसे साबित करना एक चुनौती बना हुआ है।
स्पेन के शोधकर्ताओं के एक दल ने एक ऐसी विधि का परीक्षण करके अब एक महत्वपूर्ण कदम आगे बढ़ाया है जो कंपकंपाहट को सुनती है और वास्तविक समय में उस पर प्रतिक्रिया देती है। बिजली का एक निरंतर, अपरिवर्तित स्पंदन भेजने के बजाय, उनकी प्रणाली एक बातचीत करने वाले साथी की तरह कार्य करती है। यह कलाई की मांसपेशियों की विद्युत गतिविधि पर नज़र रखती है, कंपकंपाहट शुरू होने के सटीक क्षण की प्रतीक्षा करती है, और फिर विपरीत तंत्रिका (nerve) को एक छोटा, सटीक झटका देती है। इस तकनीक को 'क्लोज्ड-लूप पेरिफेरल इलेक्ट्रिकल स्टिमुलेशन' कहा जाता है, जिसे तंत्रिका तंत्र को इतनी चतुराई से भ्रमित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है कि वह मांसपेशियों को संकुचित किए बिना कंपन के चक्र को तोड़ सके। चौदह रोगियों के एक अध्ययन में, जिनकी कंपकंपाहट दवा से ठीक नहीं हो रही थी, शोधकर्ताओं ने पाया कि इस लक्षित दृष्टिकोण ने कंपकंपाहट की गंभीरता को काफी कम कर दिया। उपचार के मात्र बीस मिनट के बाद, कंपकंपाहट की तीव्रता में औसतन तीस प्रतिशत की कमी आई, जो कि एक प्लेसबो सत्र की तुलना में कहीं अधिक प्रभावी था जहाँ कोई बिजली नहीं दी गई थी।
अध्ययन केवल कंपकंपाहट को मापने तक ही सीमित नहीं रहा; इसने सुधार के पीछे के तंत्र को समझने के लिए शरीर के भीतर भी देखा। स्पाइनल कॉर्ड (रीढ़ की हड्डी) से विद्युत संकेतों का विश्लेषण करके और दो रोगियों में, सीधे मस्तिष्क की गहराई से संकेतों का विश्लेषण करके, टीम ने पता लगाया कि जैविक स्तर पर क्या हो रहा था। उन्होंने पाया कि उपचार ने थैलेमस (thalamus) में असामान्य विद्युत शोर को सफलतापूर्वक कम कर दिया, जो एक गहरा मस्तिष्क संरचना है जो गति संकेतों के लिए रिले स्टेशन के रूप में कार्य करता है। साथ ही, इस थेरेपी ने विपरीत मांसपेशियों के बीच संकेतों को संसाधित करने के तरीके को बदल दिया, जिससे प्रभावी रूप से उस सख्त, लयबद्ध पकड़ को ढीला कर दिया गया जो कंपकंपाहट में योगदान दे रही थी। ये परिवर्तन बताते हैं कि उपचार केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की अति सक्रिय लय को शांत करते हुए और हाथ की स्थानीय प्रतिक्रियाओं (reflexes) को रीसेट करते हुए काम करता है जो कंपकंपाहट को बढ़ाते हैं।
यह देखने के लिए कि क्या ये लाभ बने रहे, शोधकर्ताओं ने दो सप्ताह के दैनिक उपचार के दौरान रोगियों के एक समूह का अनुसरण किया। परिणामों ने एक संचयी प्रभाव दिखाया: रोगियों ने जितने अधिक दिनों तक थेरेपी ली, उनकी कंपकंपाहट में उतना ही अधिक सुधार हुआ। दो सप्ताह की अवधि के अंत तक, कंपकंपाहट में कमी चालीस प्रतिशत से अधिक हो गई। यह क्रमिक सुधार इंगित करता है कि थेरेपी केवल एक क्षण के लिए लक्षण को छिपाती नहीं है, बल्कि यह तंत्रिका तंत्र को गति के अधिक स्थिर पैटर्न को फिर से सीखने में मदद कर सकती है। रोगियों ने बताया कि उपचार आरामदायक था और इसके कोई प्रतिकूल प्रभाव नहीं थे, और कई ने परिणामों के साथ उच्च संतुष्टि व्यक्त की। हालांकि यह अध्ययन छोटा था और रोगियों के एक विशिष्ट समूह पर केंद्रित था, लेकिन इसके निष्कर्ष एक आशाजनक नया मार्ग प्रदान करते हैं उन लोगों के लिए जिन्होंने अन्य सभी विकल्प समाप्त कर दिए हैं। यह प्रदर्शित करता है कि शरीर के अपने संकेतों का उपयोग करके उपचार को निर्देशित करके, एक ऐसे न्यूरोलॉजिकल तूफान को शांत करना संभव है जिसे नियंत्रित करना लंबे समय से कठिन रहा है।
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