Multidimensional trajectories of intergenerational support and subsequent functional limitations among middle-aged and older adults in China: A population-based cohort study
45-85 आयु वर्ग के 12,769 चीनी वयस्कों के इस जनसंख्या-आधारित कोहोर्ट अध्ययन से पता चलता है कि बहुआयामी अंतर-पीढ़ीगत सहायता (वित्तीय, व्यावहारिक और संबंधपरक) के विशिष्ट अनुदैर्ध्य प्रक्षेपवक्र (longitudinal trajectories) आगामी उपकरण संबंधी कार्यात्मक सीमाओं से महत्वपूर्ण रूप से जुड़े हुए हैं, जिसमें वित्तीय पारस्परिकता में वृद्धि वाले पैटर्न और न्यूनतम संपर्क वाले पैटर्न सबसे मजबूत नकारात्मक प्रभाव प्रदर्शित करते हैं।
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बड़ा होना केवल समय के बीतने के बारे में नहीं है; यह स्वतंत्र रूप से जीने की क्षमता बनाए रखने के बारे में है। कई लोगों के लिए, अच्छी उम्र बढ़ने का अंतिम लक्ष्य केवल जीवित रहना नहीं है, बल्कि दैनिक जीवन के जटिल कार्यों को प्रबंधित करने की क्षमता बनाए रखना है, जैसे कि वित्त का प्रबंधन करना और भोजन तैयार करना से लेकर समुदाय में आवाजाही तक। यह अवधारणा, जिसे अक्सर कार्यात्मक स्वतंत्रता (functional independence) कहा जाता है, काफी हद तक व्यक्ति के आसपास की दुनिया पर निर्भर करती है। चीन में, जहाँ परिवार पारंपरिक रूप से देखभाल का प्राथमिक स्रोत रहे हैं, माता-पिता और उनके वयस्क बच्चों के बीच का संबंध इस सहायता प्रणाली का एक केंद्रीय स्तंभ है। हालाँकि, ये संबंध स्थिर नहीं हैं; जैसे-जैसे लोग उम्र बढ़ाते हैं, परिवार स्थानांतरित होते हैं और ज़रूरतें विकसित होती हैं, ये बदलते और परिवर्तित होते रहते हैं। जबकि यह व्यापक रूप से समझा जाता है कि बच्चे अपने वृद्ध माता-पिता को पैसा, घरेलू कामों में मदद और भावनात्मक जुड़ाव प्रदान करते हैं, वैज्ञानिक इस बात को समझने के लिए संघर्ष करते रहे हैं कि इन आदान-प्रदानों का विशिष्ट मिश्रण और समय माता-पिता की स्वतंत्र रहने की क्षमता को कैसे प्रभावित करता है। क्या अधिक पैसा प्राप्त करने का अर्थ हमेशा बेहतर स्वास्थ्य होता है? क्या बार-बार संपर्क करना सहायता की गारंटी देता है? इन प्रश्नों का उत्तर देने के लिए, शोधकर्ताओं को समय के एक एकल क्षण से परे देखने और यह देखने की आवश्यकता थी कि ये पारिवारिक आदान-प्रदान कई वर्षों में कैसे विकसित होते हैं।
जियांग्शी यूनिवर्सिटी ऑफ फाइनेंस एंड इकोनॉमिक्स और जियांग्शी यूनिवर्सिटी ऑफ चाइनीज मेडिसिन के शोधकर्ताओं की एक टीम ने इन विकसित होती कहानियों का मानचित्र बनाने का लक्ष्य रखा। उन्होंने चीनी वयस्कों के एक विशाल, दीर्घकालिक सर्वेक्षण की ओर रुख किया जिसे 'चाइना हेल्थ एंड रिटायरमेंट लॉन्गिट्यूडिनल स्टडी' के रूप में जाना जाता है, जो देश भर में लाखों लोगों के जीवन को ट्रैक करता है। लगभग 13,000 प्रतिभागियों (जिनकी आयु 45 से 85 वर्ष के बीच है) पर ध्यान केंद्रित करते हुए, टीम ने 2011 से 2015 के बीच एकत्र किए गए डेटा का उपयोग करके यह विस्तृत चित्र बनाया कि ये परिवार आपस में कैसे बातचीत करते हैं। उन्होंने केवल यह नहीं पूछा कि क्या एक माता-पिता को पैसा या मदद मिल रही है; बल्कि उन्होंने एक साथ छह विशिष्ट आयामों को ट्रैक किया: बच्चों से प्राप्त धन, बच्चों को दिया गया धन, कम उम्र के परिवार के सदस्यों से प्राप्त देखभाल, पोते-पोतियों को दी गई देखभाल, आमने-सामने की मुलाकातें, और फोन कॉल या संदेश जैसे रिमोट संपर्क। इन छह कारकों को चार वर्षों में एक साथ चलते हुए देखकर, शोधकर्ता उन विशिष्ट पैटर्न या प्रक्षेपवक्र (trajectories) की पहचान कर सके जिनका परिवार अनुसरण करते हैं। इसके बाद उन्होंने देखा कि ये पैटर्न 2018 में प्रतिभागियों की कार्यात्मक स्थिति से कैसे संबंधित थे, विशेष रूप रूप से जटिल दैनिक कार्यों और बुनियादी आत्म-देखभाल को करने की उनकी क्षमता पर ध्यान केंद्रित किया।
विश्लेषण से पता चला कि परिवार "अच्छी" या "बुरी" सहायता की सरल श्रेणियों में फिट नहीं होते हैं। इसके बजाय, शोधकर्ताओं ने पांच अलग-अलग तरीकों की पहचान की जिनसे अंतर-पीढ़ीगत सहायता समय के साथ घटती-बढ़ती है। एक समूह, जो प्रतिभागियों का लगभग एक चौथाई हिस्सा था, ने बढ़ते वित्तीय आदान-प्रदान लेकिन बहुत कम बातचीत का पैटर्न दिखाया; इन माता-पिता को अपने बच्चों से अधिक पैसा मिल रहा था, फिर भी उनका संपर्क न्यूनतम था और वे पोते-पोतियों को बहुत कम देखभाल प्रदान कर रहे थे। दूसरा समूह, जो सबसे बड़ा था, ने एक स्वस्थ संतुलन दिखाया जहाँ वित्तीय आदान-प्रदान, देखभाल और संपर्क सभी एक साथ बढ़े। तीसरा समूह उच्च स्तर के आमने-सामने के संपर्क और बच्चों से देखभाल प्राप्त करने द्वारा पहचाना गया, लेकिन इस समूह में बच्चों की संख्या सबसे अधिक और औसत आयु भी सबसे अधिक थी। चौथे समूह में देखा गया कि वित्तीय सहायता बढ़ी जबकि मुलाकातों और देखभाल जैसे अन्य सभी प्रकार के संवादों में भारी गिरावट आई। अंत में, संदर्भ समूह (reference group) ने अध्ययन की पूरी अवधि के दौरान निरंतर और स्थिर संपर्क के साथ उच्च स्तर के वित्तीय आदान-प्रदान और देखभाल को बनाए रखा।
जब शोधकर्ताओं ने इन समूहों की तुलना की, तो उन्हें इस बात में एक उल्लेखनीय अंतर मिला कि ये पारिवारिक पैटर्न माता-पिता की स्वतंत्र रूप से रहने की क्षमता से कैसे संबंधित हैं। सबसे सुसंगत और स्पष्ट अंतर जटिल दैनिक कार्यों को करने की क्षमता में दिखाई दिए, जैसे कि खरीदारी करना, धन का प्रबंधन करना और दवा लेना। वह समूह जिसने उच्च, स्थिर, बहुआयामी सहायता बनाए रखी—जहाँ पैसा, देखभाल और संपर्क सभी मौजूद और स्थिर थे—के परिणाम सबसे अच्छे रहे। इसके विपरीत, जिन समूहों में वित्तीय सहायता बढ़ी लेकिन संपर्क और देखभाल कम हो गई, या जहाँ वित्तीय पारस्परिकता बढ़ी लेकिन बातचीत न्यूनतम रही, उन्हें जटिल कार्यों के साथ प्रबंध करने में काफी अधिक कठिनाई हुई। यह अंतर काफी बड़ा था; बढ़ते पैसे लेकिन न्यूनतम बातचीत वाले समूह के लिए, दैनिक जीवन को प्रबंधित करने में कठिनाई, स्थिर, उच्च-स्तरीय सहायता वाले समूह की तुलना में काफी अधिक थी। दिलचस्प बात यह है कि बुनियादी आत्म-देखभाल कार्यों, जैसे कि नहाना, कपड़े पहनना या खाना खाने के मामले में ये पैटर्न बहुत कम स्पष्ट थे। हालांकि घटती बातचीत वाले समूहों में बुनियादी देखभाल के साथ कठिनाई में कुछ वृद्धि देखी गई, लेकिन अंतर छोटे थे और जटिल कार्यों की तरह सांख्यिकीय रूप से इतने स्पष्ट नहीं थे।
यह अंतर बताता है कि परिवार द्वारा प्रदान किए जाने वाले सहायता का प्रकार विभिन्न प्रकार की स्वतंत्रता के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। जटिल दैनिक कार्यों के लिए अक्सर बदलती दुनिया में सामंजस्य बिठाने, सेवाओं तक पहुँचने और संसाधनों के प्रबंधन की आवश्यकता होती है, जो सामाजिक और संबंधपरक संदर्भ पर बहुत अधिक निर्भर हो सकता है। जब वित्तीय सहायता बढ़ती है लेकिन संबंधपरक जुड़ाव कम हो जाता है, तो माता-पिता के पास संसाधन तो हो सकते हैं लेकिन उनके प्रभावी उपयोग के लिए आवश्यक मार्गदर्शन, साथ या सामाजिक जुड़ाव की कमी हो सकती है। अध्ययन में यह भी पाया गया कि ये प्रभाव सभी उम्रों में समान नहीं थे। कार्यात्मक क्षमता में अंतर सबसे अधिक वृद्ध प्रतिभागियों, विशेष रूप से 75 वर्ष से अधिक आयु वालों में स्पष्ट था, जो यह सुझाव देता है कि जैसे-जैसे लोग बूढ़े होते हैं और उनके अपने शारीरिक या संज्ञानात्मक भंडार कम होते जाते हैं, पारिवारिक सहायता की गुणवत्ता और स्थिरता और भी महत्वपूर्ण हो जाती है। शिक्षा ने भी भूमिका निभाई, जहाँ निम्न स्तर की शिक्षा वाले लोगों में ये पैटर्न अधिक स्पष्ट थे।
शोधकर्ताओं ने इस विचार को खारिज करने में सावधानी बरती कि ये निष्कर्ष केवल उन माता-पिता का परिणाम नहीं थे जो पहले से ही बीमार थे और अधिक मदद प्राप्त कर रहे थे। उन्होंने अपना विश्लेषण केवल उन लोगों को देखते हुए दोहराया जो अध्ययन की शुरुआत में पूरी तरह से स्वतंत्र थे, और वही पैटर्न सामने आए: वे लोग जिनकी पारिवारिक सहायता अधिक लेन-देन वाली (transactional) और कम संबंधपरक (relational) हो गई थी, उनमें समय के साथ जटिल दैनिक कार्यों के साथ कठिनाई विकसित होने की संभावना अधिक थी। यह सुझाव देता है कि सहायता का विन्यास (configuration)—कि कैसे पैसा, देखभाल और संपर्क को समय के साथ एक साथ बुना जाता है—भविष्य की स्वतंत्रता का एक शक्तिशाली संकेतक है। यह केवल अकेले हस्तांतरित किए गए धन की राशि या की गई मुलाकातों की संख्या के बारे में नहीं है; यह पूरे रिश्ते की स्थिरता और संतुलन के बारे में है। अध्ययन निष्कर्ष निकालता है कि जैसे-जैसे चीन और अन्य जगहों में परिवार बदलते रहेंगे, परिवारों के आकार में कमी और गतिशीलता के साथ, इन संबंधों के पूर्ण स्वरूप को समझना आवश्यक है। उत्तरार्ध जीवन में कार्यात्मक स्वतंत्रता बनाए रखना केवल मदद के किसी एक रूप पर कम और पीढ़ियों के बीच स्थायी, बहुआयामी जुड़ाव पर अधिक निर्भर हो सकता है।
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