Associations of average sleep duration and cumulative AIP with cardiometabolic multimorbidity risk in middle-aged and older Chinese adults: a CHARLS longitudinal study

लाखों लोगों के लिए, एक स्वस्थ हृदय और चयापचय (मेटाबॉलिज्म) का मार्ग अक्सर इस बात से तय होता है कि वे क्या खाते हैं, वे कितना चलते हैं, और क्या वे धूम्रपान करते हैं। फिर भी, दैनिक जीवन की एक शांत, अधिक मौलिक लय हाल ही में दीर्घकालिक स्वास्थ्य के एक महत्वपूर्ण संरक्षक के रूप में सुर्खियों में आई है: नींद। वैज्ञानिक अब समझते हैं कि नींद केवल विश्राम की अवधि नहीं है, बल्कि एक सक्रिय जैविक प्रक्रिया है जो यह नियंत्रित करने में मदद करती है कि शरीर चीनी और वसा को कैसे संभालता है, सूजन (इन्फ्लेमेशन) को कैसे नियंत्रित करता है, और रक्त वाहिकाओं को सुचारू रूप से कार्य करने में मदद करता है। इन व्यवहार संबंधी कारकों के साथ, शोधकर्ताओं ने लंबे समय से रक्त में विशिष्ट संकेतों को ट्रैक किया है जो समस्या का संकेत देते हैं। ऐसा ही एक मार्कर, जिसे प्लाज्मा का एथेरोजेनिक इंडेक्स (atherogenic index of plasma) कहा जाता है, रक्त की धमनियों को अवरुद्ध करने की प्रवृत्ति के लिए एक रिपोर्ट कार्ड की तरह कार्य करता है। इसकी गणना ट्राइग्लिसराइड्स (एक प्रकार की वसा) की मात्रा की तुलना उच्च-घनत्व वाले लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल (जिसे अक्सर "अच्छा" कोलेस्ट्रॉल कहा जाता है) की मात्रा से करके की जाती है। जब यह अनुपात अधिक होता है, तो यह संकेत देता है कि शरीर अपनी वसा को कुशलतापूर्वक प्रबंधित करने के लिए संघर्ष कर रहा है, जो मधुमेह, हृदय रोग और स्ट्रोक सहित गंभीर स्थितियों के समूह के लिए मार्ग प्रशस्त करता है। यह समझना कि ये दो अलग-अलग ताकतें—हमारी नींद के घंटे और हमारे रक्त के वसा की स्थिति—हमारे भविष्य के स्वास्थ्य को आकार देने के लिए कैसे परस्पर क्रिया करती हैं, वह केंद्रीय प्रश्न है जो इस शोध को चला रहा है कि क्यों कुछ लोग कई क्रोनिक रोगों का शिकार हो जाते हैं जबकि अन्य नहीं।

चेंगडे मेडिकल यूनिवर्सिटी और उससे जुड़े अस्पतालों के शोधकर्ताओं की एक टीम ने हजारों मध्यम आयु वर्ग के और वृद्ध वयस्कों के जीवन को देखकर इस संबंध को सुलझाने का प्रयास किया। उन्होंने एक विशाल, राष्ट्रीय स्तर के डेटाबेस की ओर रुख किया जिसे 'चाइना हेल्थ एंड रिटायरमेंट लॉन्गीट्यूडिनल स्टडी' के रूप में जाना जाता है, जो 2011 से चीनी नागरिकों के स्वास्थ्य को ट्रैक कर रहा है। शोधकर्ताओं ने लोगों के एक विशिष्ट समूह पर ध्यान केंद्रित किया जो अध्ययन की शुरुआत में स्वस्थ थे, और 'कार्डियोमेटाबोलिक मल्टीमॉबिडिटी' (cardiometabolic multimorbidity) नामक स्थितियों के समूह से मुक्त थे। यह शब्द कम से कम दो प्रमुख स्वास्थ्य समस्याओं, जैसे हृदय रोग, स्ट्रोक या मधुमेह की एक साथ उपस्थिति का वर्णन करता है। इन व्यक्तियों का कई वर्षों तक अनुसरण करके, टीम यह देख सकी कि किन लोगों ने इन स्थितियों को विकसित किया और परिणाम का पूर्वानुमान लगाने के लिए उनकी नींद की आदतों और रक्त वसा के स्तरों को पीछे मुड़कर देखा।

इस अध्ययन में 3,422 प्रतिभागी शामिल थे जिन्होंने अपने जीवन के बारे में विस्तृत जानकारी प्रदान की और कई समय बिंदुओं पर रक्त परीक्षण कराया। उनके स्वास्थ्य के केवल एक एकल स्नैपशॉट पर निर्भर रहने के बजाय, शोधकर्ताओं ने नींद की अवधि और रक्त वसा मार्कर दोनों के लिए एक संचयी औसत (cumulative average) की गणना की। इस दृष्टिकोण ने उन्हें अस्थायी उतार-चढ़ाव के बजाय व्यक्ति की दीर्घकालिक आदतों को पकड़ने की अनुमति दी। उन्होंने प्रतिभागियों को औसत नींद की अवधि और उनके रक्त वसा मार्कर के स्तर के आधार पर समूहों में विभाजित किया। परिणामों ने एक स्पष्ट और शक्तिशाली पैटर्न का खुलासा किया: औसतन एक व्यक्ति जितनी लंबी नींद लेता था, उन बीमारियों के विकसित होने का जोखिम उतना ही कम हो जाता था। विशेष रूप से, औसतन नींद के प्रत्येक अतिरिक्त घंटे के लिए, इस स्थिति के विकसित होने का जोखिम लगभग नौ प्रतिशत कम हो गया। इसके विपरीत, रक्त वसा मार्कर ने एक अलग कहानी सुनाई। इस मार्कर में प्रति इकाई वृद्धि के लिए, बीमारी विकसित होने का जोखिम लगभग सत्तर प्रतिशत बढ़ गया।

शायद इस अध्ययन का सबसे खुलासा करने वाला हिस्सा यह था कि ये दो कारक एक साथ कैसे काम करते हैं। शोधकर्ताओं ने पाया कि नींद और रक्त वला स्तर स्वतंत्र शक्तियों के रूप में कार्य करते हैं, जिनमें से प्रत्येक जोखिम को अपनी दिशा में खींचता है। हालांकि, नींद की सुरक्षात्मक शक्ति सभी के लिए समान रूप से महसूस नहीं की गई। डेटा ने दिखाया कि अधिक नींद प्राप्त करना केवल उन लोगों के लिए बीमारी के खिलाफ एक महत्वपूर्ण ढाल प्रदान करता था जिनका हानिकारक रक्त वसा स्तर पहले से ही कम था। उन व्यक्तियों के लिए जिनका रक्त वसा स्तर पहले से ही उच्च था, अधिक सोने से बीमारी के विरुद्ध वही सुरक्षात्मक लाभ नहीं मिला। वास्तव में, उच्चतम रक्त वसा स्तर वाले लोगों के लिए, उनकी नींद की मात्रा का उनके जोखिम पर बहुत कम प्रभाव पड़ा; चाहे वे थोड़ा सोते हों या बहुत अधिक, खतरा उच्च बना रहा। सबसे कम जोखिम वाला समूह उन लोगों का था जिनके रक्त वसा का स्तर कम था और जो लगभग छह से साढ़े सात से साढ़े सात घंटे की मध्यम से लंबी अवधि तक सोते थे।

यह निष्कर्ष बताता है कि जबकि नींद स्वास्थ्य बनाए रखने के लिए एक महत्वपूर्ण उपकरण है, यह उस क्षति को ठीक करने के लिए कोई जादुई समाधान (magic bullet) नहीं है जो एक गंभीर रूप से बाधित चयापचय (metabolism) द्वारा उत्पन्न की गई है। जब शरीर की वसा प्रबंधन प्रणाली पहले से ही संघर्ष कर रही हो, तो केवल अधिक सोना ही बीमारी की ओर बढ़ने वाले मार्ग को उलटने के लिए पर्याप्त नहीं हो सकता है। शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि इन स्थितियों को रोकने के लिए सबसे अच्छी रणनीति एक दोहरी पद्धति में शामिल है: आहार और अन्य माध्यमों से लिपिड चयापचय का प्रबंधन करना ताकि रक्त वसा मार्कर कम रहे, और साथ ही पर्याप्त नींद सुनिश्चित करना। आराम की गुणवत्ता और रक्त वसा की स्थिति दोनों को संबोधित करके, डॉक्टर और व्यक्ति बढ़ती उम्र की आबादी में कई क्रोनिक रोगों के आगमन का बेहतर पूर्वानुमान लगा सकते हैं और उन्हें रोक सकते हैं। अध्ययन इस बात की पुष्टि करता है कि ये दो कारक अलग लेकिन आवश्यक हिस्से हैं, और दोनों को नियंत्रण में रखना दीर्घकालिक स्वास्थ्य के लिए सबसे मजबूत रक्षा प्रदान करता है।