First-Year Infections Requiring Penicillin and Gut Bacterial Features at One Year: A Secondary Analysis of the Public ABIS Birth Cohort Dataset
ABIS जन्म समूह के इस द्वितीयक विश्लेषण में पाया गया कि पेनिसिलिन की आवश्यकता वाले पहले वर्ष के संक्रमणों का उच्च बोझ एक वर्ष की आयु में तीन विशिष्ट आंत बैक्टीरिया विशेषताओं के निम्न स्तर से जुड़ा था, हालांकि प्राथमिक महत्वपूर्ण निष्कर्ष पूर्व रिपोर्टों से स्वतंत्र नहीं था और यह प्रिस्क्रिप्शन प्रथाओं को बदलने का समर्थन नहीं करता है।
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जीवन के पहले वर्ष में, एक बच्चे का पेट एक निर्माण स्थल की तरह होता है। बैक्टीरिया नामक सूक्ष्म, एककोशिकीय जीव वहां आते हैं, बस जाते हैं, और एक जटिल समुदाय बनाना शुरू करते हैं जो अंततः भोजन पचाने, प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रशिक्षित करने और यहाँ तक कि मस्तिष्क के विकास को प्रभावित करने में मदद करेगा। यह प्रारंभिक सूक्ष्म जगत स्थिर नहीं है; इसे इस बात से आकार मिलता है कि बच्चा कैसे पैदा हुआ, वह क्या खाता है, और वह अपने वातावरण में किन चीजों का सामना करता है। सबसे आम अनुभवों में से एक है बीमारी। शिशु अक्सर सर्दी, कान के संक्रमण या पेट की समस्याओं का शिकार होते हैं, और जब ये संक्रमण इतने गंभीर होते हैं, तो डॉक्टर अक्सर संक्रमण से लड़ने के लिए एंटीबायोटिक्स लिखते हैं। हालांकि ये दवाएं स्वास्थ्य के लिए महत्वपूर्ण हैं, लेकिन वे शक्तिशाली उपकरण भी हैं जो पेट के माध्यम से फैल सकती हैं, जिससे उन बैक्टीरिया के नाजुक संतुलन में बदलाव आ सकता है जो खुद को स्थापित करने की कोशिश कर रहे हैं। वैज्ञानिक लंबे समय से यह सोचते आए हैं कि क्या इन संक्रमणों की आवृत्ति और उनके लिए आवश्यक उपचार पेट के बैक्टीरिया के परिदृश्य पर एक स्थायी निशान छोड़ते हैं, लेकिन बीमारी के प्रभाव को दवा के प्रभाव से अलग करना एक कठिन पहेली रहा है।
शोधकर्ताओं की एक टीम ने हाल ही में 'ऑल बेबीज इन साउथईस्ट स्वीडन' अध्ययन के एक विशाल, सार्वजनिक रूप से उपलब्ध डेटा संग्रह को देखकर इस प्रश्न को हल करने का प्रयास किया। यह डेटासेट अद्वितीय है क्योंकि इसमें एक हजार से अधिक बच्चों के विस्तृत स्वास्थ्य रिकॉर्ड और उनके पेट के बैक्टीरिया के आनुवंशिक स्नैपशॉट शामिल हैं, जिन्हें तब लिया गया था जब बच्चे लगभग एक वर्ष के थे। शोधकर्ताओं ने विशेष रूप से इस बात पर ध्यान केंद्रित किया कि माता-पिता ने कितनी बार रिपोर्ट किया कि उनके बच्चे को संक्रमण के इलाज के लिए पेनिसिलिन, जो कि एक सामान्य एंटीबायोटिक है, की आवश्यकता पड़ी। उन्होंने बच्चों को तीन श्रेणियों में विभाजित किया: वे जिन्हें कभी पेनिसिलिन की आवश्यकता नहीं पड़ी, वे जिन्हें एक या दो बार बीमारी के दौर के दौरान इसकी आवश्यकता पड़ी, और वे जिन्हें तीन या अधिक बार इसकी आवश्यकता पड़ी। इसके बाद उन्होंने इन समूहों की तुलना बच्चों के मल के नमूनों में पहचाने गए 230 विभिन्न प्रकार के पेट के बैक्टीरिया से की। लक्ष्य यह सिद्ध करना नहीं था कि पेनिसिलिन नुकसान पहुंचाता है, बल्कि केवल यह देखना था कि क्या उपचारित संक्रमणों का उच्च बोझ विशिष्ट बैक्टीरिया समुदायों में बदलाव से जुड़ा है।
विश्लेषण ने एक स्पष्ट पैटर्न दिखाया: जिन बच्चों को पेनिसिलिन की आवश्यकता वाले अधिक संक्रमण हुए, उनके पेट में एक वर्ष की आयु में तीन विशिष्ट जीवाणु विशेषताओं का स्तर कम पाया गया। सबसे प्रमुख इनमें कोप्रोकोकस यूटेक्टस (Coprococcus eutactus) नामक एक बैक्टीरिया था। जैसे-जैसे पेनिसिलिन-उपचारित संक्रमणों की संख्या बढ़ी, इस बैक्टीरिया की प्रचुरता काफी कम हो गई। दो अन्य बैक्टीरिया समूह, जिन्हें प्रजाति के स्तर तक पूरी तरह से पहचाना नहीं गया था, ने भी इसी तरह की गिरावट दिखाई। शोधकर्ता अन्य कई कारकों को ध्यान में रखने के प्रति सावधान थे जो पेट के बैक्टीरिया को प्रभावित कर सकते हैं, जैसे कि बच्चे का जन्म प्राकृतिक रूप से हुआ या सिजेरियन द्वारा, माँ ने कितने समय तक स्तनपान कराया, और क्या गर्भावस्था के दौरान माँ धूम्रपान करती थी। इन सभी चरों को समायोजित करने के बाद भी, उच्च संक्रमण बोझ और इन बैक्टीरिया के निम्न स्तर के बीच का संबंध बना रहा।
हालाँकि, यह कहानी केवल कारण-और-प्रभाव के सरल संबंध से कहीं अधिक सूक्ष्म है। शोधकर्ता स्पष्ट रूप से कहते हैं कि उनके निष्कर्ष यह साबित नहीं करते कि पेनिसकिलिन ही एकमात्र दोषी है। चूंकि डेटा इस बात पर निर्भर था कि माता-पिता ने संक्रमण और उपचार दोनों की रिपोर्ट एक साथ की थी, इसलिए यह बताना असंभव है कि बैक्टीरिया में परिवर्तन बीमारी के कारण हुआ, दवा के कारण, या दोनों के संयोजन के कारण। इसके अलावा, अध्ययन में इस बात के प्रमाण नहीं मिले कि पेनिसिलिन कुछ अन्य, अधिक शक्तिशाली एंटीबायोटिक दवाओं की तरह पेट के समुदाय पर कोई बड़ा, स्थायी निशान छोड़ता है। अध्ययन ने यह भी नोट किया कि कोप्रोकोकस यूटेक्टस के लिए निष्कर्ष उसी समूह के बच्चों में अन्य शोधकर्ताओं द्वारा पहले भी देखे गए थे, जिसका अर्थ है कि यह एक नए खोज के बजाय एक मौजूदा अवलोकन की पुष्टि है।
जब शोधकर्ताओं ने विभिन्न सांख्यिकीय विधियों का उपयोग करके अपने निष्कर्षों की मजबूती का परीक्षण किया, तो परिणाम अधिकांशतः स्थिर रहे, हालांकि कुछ भिन्नता देखी गई। कोप्रोकोकस यूटेक्टस के लिए संबंध बहुत मजबूत और सभी परीक्षणों में सुसंगत था। दूसरा बैक्टीरिया अधिकांश परीक्षणों में महत्वपूर्ण बना रहा, जबकि तीसरा बैक्टीरिया कम स्थिर था और जब शोधकर्ताओं ने डेटा को कुछ विशेष तरीकों से देखा तो वह गायब हो गया। इससे पता चलता है कि जबकि पहले दो निष्कर्ष वास्तविक संकेत होने की संभावना है, तीसरा निष्कर्ष कम निश्चित है। अध्ययन ने यह भी पाया कि अधिक संक्रमण वाले बच्चों में इन बैक्टीरिया की उपस्थिति पूरी तरह से अनुपस्थित होने की संभावना अधिक थी, न कि केवल उनकी संख्या कम होना।
अंततः, यह शोध प्रारंभिक बचपन के स्वास्थ्य के बारे में हमारी समझ में पारदर्शिता की एक परत जोड़ता है। यह दिखाता है कि पेनिसिलिन की आवश्यकता वाले संक्रमणों का भारी बोझ एक ऐसे पेट के वातावरण से जुड़ा है जिसमें कुछ लाभकारी बैक्टीरिया कम होते हैं। फिर भी, लेखक इस बात पर जोर देते हैं कि इसका मतलब यह नहीं है कि माता-पिताओं को आवश्यक एंटीबायोटिक दवाओं से बचना चाहिए। यह अध्ययन अवलोकन संबंधी था, जिसका अर्थ है कि इसने हस्तक्षेप किए बिना अतीत में जो हुआ उसे देखा, और यह निर्धारित नहीं कर सकता कि बैक्टीरिया में परिवर्तन हानिकारक हैं या क्या वे भविष्य में स्वास्थ्य संबंधी समस्याएं पैदा करेंगे। ये निष्कर्ष भविष्य के वैज्ञानिकों के लिए एक मानचित्र के रूप में कार्य करते हैं, जो उन विशिष्ट बैक्टीरिया को उजागर करते हैं जिन्हें स्वतंत्र अध्ययनों में अधिक ध्यान देने की आवश्यकता है। फिलहाल, संदेश सावधानीपूर्वक अवलोकन का है: पेट शुरुआती जीवन की चुनौतियों के प्रति संवेदनशील है, और इसके नन्हे निवासियों का संतुलन बीमारी के तूफानों और उन्हें शांत करने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं के जवाब में बदल जाता है।
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