The prevalence and the associated factors of dry eye in rheumatoid arthritis

आंखों की कल्पना एक ऐसे परिदृश्य (लैंडस्केप) के रूप में करें जिसे कार्य करने के लिए निरंतर नम रहना चाहिए। आंसल की एक पतली, नाजुक परत आंखों की सतह को ढंकती है, जो उन्हें चिकना, स्पष्ट और आरामदायक बनाए रखती है। जब यह परत अस्थिर हो जाती है या बहुत जल्दी वाष्पित हो जाती है, तो परिदृश्य सूख जाता है, जिससे 'ड्राई आई डिजीज' (सूखी आंख की बीमारी) नामक स्थिति उत्पन्न होती है। यह केवल कभी-कभार होने वाली किरकिराहट का मामला नहीं है; यह असुविधा की एक पुरानी अवस्था है जो दृष्टि को धुंधला कर सकती है और किसी व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर सकती है। हालांकि यह स्थिति किसी को भी प्रभावित कर सकती है, लेकिन यह रुमेटॉइड अर्थराइटिस (गठिया) से पीड़ित लोगों में अधिक आवृत्ति के साथ दिखाई देती है। यह एक ऑटोइम्यून विकार है जहाँ शरीर की रक्षा प्रणाली गलती से अपने ही जोड़ों पर हमला करती है, जिससे दर्द और सूजन होती है। हालांकि, यह सूजन हमेशा घुटनों या हाथों तक सीमित नहीं रहती; यह शरीर के अन्य हिस्सों में भी जा सकती है, जिसमें आंसू बनाने वाली ग्रंथियां भी शामिल हैं। यह ठीक-ठीक कैसे होता है और इसके पीछे क्या कारण हैं, इसे समझना डॉक्टरों के लिए आवश्यक है ताकि वे मरीजों को केवल उनके जोड़ों के दर्द के बजाय उनके समग्र स्वास्थ्य को प्रबंधित करने में मदद कर सकें।

बबोल यूनिवर्सिटी ऑफ मेडिकल साइंसेज के शोधकर्ताओं ने इस संबंध को सटीकता के साथ मैप करने का लक्ष्य रखा। उन्होंने 288 रोगियों का एक समूह एकत्र किया जिन्हें पहले से ही रुमेटॉइड अर्थराइटिस का निदान हो चुका था और जो अपने नियमित चेक-अप के लिए एक रुमेटोलॉजी क्लिनिक में आ रहे थे। डेटा को स्वच्छ और संबंधित रोग के प्रति विशिष्ट सुनिश्चित करने के लिए, टीम ने उन सभी को बाहर कर दिया जिनका आंखों की अन्य सर्जरी का इतिहास था, ल्यूपस जैसी अन्य ऑटोइम्यून स्थितियां थीं, या जो ऐसी दवाएं ले रहे थे जो आंखों को सुखा देती हैं। प्रत्येक प्रतिभागी का एक मानक नेत्र परीक्षण किया गया जहाँ डॉक्टरों ने मापा कि उनकी आंसू की परत कितनी जल्दी टूटती है। यदि आंसू की परत दस सेकंड से कम समय में टूट जाती है, तो उसे अस्थिर माना जाता है और यह ड्राई आई डिजीज का संकेत है। टीम ने प्रत्येक रोगी के बारे में विस्तृत जानकारी भी दर्ज की, जिसमें उनकी आयु, लिंग, बीमारी के साथ बिताया गया समय और उनके रक्त में पाए जाने वाले उनके प्रतिरक्षा तंत्र की गतिविधि के विशिष्ट मार्कर शामिल थे।

अध्ययन से पता चला कि इस समूह के प्रत्येक सौ रोगियों में से लगभग आठ में ड्राई आई डिजीज मौजूद थी। हालांकि यह कुछ पिछली रिपोर्टों की तुलना में कम लग सकता है, शोधकर्ताओं ने पाया कि यह स्थिति यादृच्छिक (रैंडम) रूप से वितरित नहीं थी। यह उन रोगियों में काफी अधिक सामान्य थी जो अधिक उम्र के थे, क्योंकि ड्राई आई से पीड़ित लोगों की औसत आयु उन लोगों की तुलना में काफी अधिक थी जिन्हें यह स्थिति नहीं थी। डेटा ने भी मजबूती से शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की ओर इशारा किया। जिन रोगियों के रक्त परीक्षणों में रुमेटॉइड फैक्टर (एक प्रोटीन जो अक्सर इस बीमारी से जुड़ा होता है) के सकारात्मक परिणाम मिले, उनमें उन लोगों की तुलना में ड्राई आई होने की संभावना बहुत अधिक थी जिनके परीक्षण नकारात्मक आए थे। यही बात एक अन्य विशिष्ट एंटीबॉडी के लिए भी सच थी जिसे 'साइक्लिक सिट्रुलिनेटेड पेप्टाइड' कहा जाता है; इस मार्कर को रखने वाले लोगों को बहुत अधिक जोखिम का सामना करना पड़ा।

शायद सबसे चौंकाने वाला निष्कर्ष गठिया की तीव्रता से संबंधित था। शोधकर्ताओं ने जोड़ों की कोमलता और सूजन का मूल्यांकन करने वाली एक मानक स्कोरिंग प्रणाली का उपयोग करके रोग की सक्रियता को मापा। उन्होंने पाया कि मध्यम रोग सक्रियता वाले रोगियों में उन लोगों की तुलना में ड्राई आई से पीड़ित होने की संभावना बहुत अधिक थी जिनकी बीमारी हल्की थी। वास्तव में, अधिक सक्रिय जोड़ों की सूजन वाले समूह में ड्राई आई होने की संभावना नाटकीय रूप से अधिक थी। यह सुझाव देता है कि जब शरीर उच्च प्रणालीगत सूजन (सिस्टेमिक इन्फ्लेमेशन) की स्थिति में होता है, तो आंखों के पीड़ित होने की संभावना अधिक होती है। इसके विपरीत, अध्ययन ने ड्राई आई और रुमेटॉइड अर्थराइटिस के साथ बिताए गए समय के बीच कोई स्पष्ट संबंध नहीं पाया, और न ही इसने पाया कि रोगियों द्वारा ली जा रही विशिष्ट दवाओं ने इस स्थिति के विकसित होने में कोई महत्वपूर्ण अंतर पैदा किया।

ये परिणाम जोड़ों की सूजन और नेत्र स्वास्थ्य के बीच के संबंध की एक स्पष्ट तस्वीर पेश करने में मदद करते हैं। निष्कर्ष बताते हैं कि प्रतिरक्षा प्रणाली की वही अति-सक्रियता जो जोड़ों को नुकसान पहुंचाती है, आंसू की परत को भी बाधित कर सकती है, विशेष रूपकर जब रोग अधिक सक्रिय हो या रक्त में विशिष्ट प्रतिरक्षा मार्कर मौजूद हों। हालांकि यह अध्ययन यह साबित नहीं कर सका कि एक क्षण में एक दूसरे का प्रत्यक्ष कारण बनता है, लेकिन मजबूत जुड़ाव नैदानिक विशेषज्ञों (क्लिनिशियन्स) के लिए एक मूल्यवान मार्गदर्शिका प्रदान करते हैं। यह इंगित करता है कि रुमेटॉइड अर्थराइटिस का इलाज करने वाले डॉक्टरों को उन रोगियों में नेत्र स्वास्थ्य के प्रति विशेष रूप से सतर्क रहना चाहिए जो अधिक उम्र के हैं, जिनमें विशिष्ट रक्त मार्कर हैं, या जो मध्यम से उच्च स्तर की जोड़ों की सूजन का अनुभव कर रहे हैं। इन पैटर्नों को पहचानकर, चिकित्सा टीमें ड्राई आई की असुविधा को जल्दी संबोधित कर सकती हैं, जिससे संभावित रूप से इस जटिल ऑटोइम्यून स्थिति का प्रबंधन करने वाले लोगों के दैनिक जीवन में सुधार हो सकता है।