Epidemiological Profile of Hypervirulent Klebsiella pneumoniae Isolates: A Multicenter Cross- sectional Study in Hebei Province, China
चीन के हेबेई प्रांत में किए गए इस बहुकेंद्रित क्रॉस-सेक्शनल अध्ययन से पता चलता है कि हाइपरविरुलेंट क्लेबसिएला न्यूमोनी (hvKP) 25.3% आइसोलेट्स का हिस्सा है, जो मुख्य रूप से ST23-K1 जीनोटाइप द्वारा विशेषता रखता है और इसमें क्लासिकल स्ट्रेन की तुलना में कम रोगाणुरोधी प्रतिरोध है, तथा यह मुख्य रूप से आईसीयू और श्वसन विभागों में श्वसन या तंत्रिका संबंधी विकारों वाले रोगियों को प्रभावित करता है।
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बैक्टीरिया (जीवाणु) एककोशिकीय जीव हैं जो लगभग हर जगह रहते हैं, जिसमें मानव शरीर के भीतर भी शामिल है। अधिकांश समय, वे हानिरहित या यहाँ तक कि सहायक होते हैं, लेकिन कुछ गंभीर बीमारी का कारण बन सकते हैं जब वे रक्त, फेफड़ों या अन्य अंगों में पहुँच जाते हैं। ऐसा ही एक बैक्टीरिया क्लेब्सीला न्यूमोनिया (Klebsiella pneumoniae) है, एक ऐसा कीटाणु जो अक्सर बिना किसी परेशानी के आंत और श्वसन तंत्र में रहता है। हालाँकि, हाल के वर्षों में इस कीटाणु का एक विशिष्ट, अधिक खतरनाक संस्करण उभरा है। वैज्ञानिक इसे "हाइपरवैलेंट" (अति-सक्रिय) स्ट्रेन कहते हैं। अपने सामान्य संबंधी के विपरीत, जो आमतौर पर केवल अस्पतालों में बीमार लोगों की स्थिति को बदतर बनाता है, यह आक्रामक संस्करण स्वस्थ लोगों को भी संक्रमित कर सकता है और लीवर में गहरे फोड़े (एब्सेस) या मस्तिष्क में संक्रमण जैसे गंभीर नुकसान पहुँचा सकता है। यह एक ऐसे कीटाणु की तरह है जिसने शरीर की प्राकृतिक रक्षा प्रणालियों को अधिक आसानी से दरकिनार करना सीख लिया है। साथ ही, बैक्टीरिया का एक अन्य समूह विकसित हो रहा है जो उन दवाओं के प्रति प्रतिरोधी है जिनका उपयोग डॉक्टर उन्हें मारने के लिए करते हैं। सार्वजनिक स्वास्थ्य के लिए सबसे बड़ी चिंता यह है कि क्या होता है जब ये दो गुण आपस में मिल जाते हैं: एक ऐसा कीटाणु जो अत्यंत आक्रामक भी है और मानक दवाओं से उपचार के लिए असंभव भी।
हेबेई प्रांत, चीन के शोधकर्ता यह समझना चाहते थे कि उनके क्षेत्र में यह खतरनाक कीटाणु कितना व्यापक है। उन्होंने ग्यारह शहरों के सत्ताईस अलग-अलग अस्पतालों से नमूने एकत्र किए, जिसमें पहले से बीमार रोगियों से प्राप्त कुल 344 विशिष्ट क्लेब्सीला न्यूमोनिया स्ट्रेन शामिल थे। टीम ने प्रत्येक नमूने का परीक्षण किया ताकि यह देखा जा सके कि क्या इसमें वह विशिष्ट आनुवंशिक मार्कर मौजूद है जो हाइपरवैलेंट प्रकार को परिभाषित करता है। उन्होंने पांच प्रमुख जीन की तलाश की जो इस खतरनाक संस्करण के लिए एक हस्ताक्षर (सिग्नेचर) के रूप में कार्य करते हैं। एक बार जब उन्होंने पहचान लिया कि कौन से स्ट्रेन हाइपरवैलेंट हैं, तो उन्होंने उनकी तुलना मानक, कम आक्रामक स्ट्रेन से की। उन्होंने परीक्षण किया कि रोगी कहाँ से थे, संक्रमण शरीर के किस हिस्से से आया था, रोगियों में अन्य स्वास्थ्य समस्याएँ क्या थीं, और क्या बैक्टीरिया सामान्य एंटीबायोटिक्स के संपर्क में आने पर जीवित रह सकता है। उन्होंने बैक्टीरिया के आनुवंशिक वंशावली (फैमिली ट्री) का भी मानचित्रण किया ताकि यह देखा जा सके कि कौन से विशिष्ट प्रकार सबसे आम हैं।
अध्ययन में पाया गया कि एकत्र किए गए बैक्टीरिया में से लगभग चार में से एक हाइपरवैलेंट प्रकार का था। इसका अर्थ है कि चीन के इस हिस्से में आक्रामक स्ट्रेन पहले से ही काफी आम है। शोधकर्ताओं ने देखा कि इस कीटाणु को पाने की दर शहर दर शहर भिन्न थी। झांगजियाकोउ और तांगशान में, परीक्षण किए गए लगभग आधे बैक्टीरिया हाइपरवैलेंट प्रकार के थे, जबकि राजधानी शिजियाझुआंग में यह दर कम, लगभग सात में से एक थी। इन अंतरों के बावजूद, यह भिन्नता इतनी अधिक नहीं थी कि अध्ययन के दौरान यह कहा जा सके कि एक शहर दूसरे की तुलना में विशिष्ट रूप से अधिक खतरनाक था। संक्रमण सबसे अधिक गहन देखभाल इकाइयों (आईसीयू) और श्वसन चिकित्सा विभागों में रहने वाले रोगियों में पाए गए। यह समझ में आता है, क्योंकि इन क्षेत्रों में सबसे बीमार रोगियों का इलाज किया जाता है जिनके प्रतिरक्षा तंत्र कमजोर होते हैं या सांस लेने में समस्या होती है। संक्रमित रोगियों में सबसे आम अंतर्निहित स्वास्थ्य समस्याएँ श्वसन प्रणाली और तंत्रिका तंत्र के रोग थे।
जब टीम ने एंटीबायोटिक्स के विरुद्ध बैक्टीरिया के जीवित रहने की क्षमता को देखा, तो उन्हें दोनों प्रकारों के बीच एक स्पष्ट अंतर मिला। हाइपरवैलेंट स्ट्रेन, सामान्य अस्पताल-जनित स्ट्रेन की तुलना में मानक दवाओं द्वारा मारे जाने की अधिक संभावना रखते थे। यह सुझाव देता है कि आक्रामक कीटाणु अभी तक अस्पतालों में एंटीबायोटिक्स के भारी उपयोग के प्रति पूरी तरह से अनुकूलित नहीं हुआ है, शायद इसलिए क्योंकि यह चिकित्सा सुविधाओं के बजाय समुदाय में फैलता है। हालाँकि, शोधकर्ताओं ने चार ऐसे मामले भी पाए जहाँ हाइपरवैलेंट कीटाणु शक्तिशाली दवाओं के प्रति भी प्रतिरोधी हो गया था, जिससे एक "सुपर-बग" बन गया जो आक्रामक भी है और उपचार में कठिन भी। ये चार खतरनाक मामले अलग-अलग आनुवंशिक परिवारों के थे, जो यह संकेत देता है कि गुणों का यह संयोजन किसी एक स्रोत से फैलने के कारण नहीं है, बल्कि संभवतः विभिन्न स्थानों पर स्वतंत्र रूप से हो रहा है।
अध्ययन ने बैक्टीरिया के विशिष्ट आनुवंशिक प्रकारों और सतही आवरणों (सरफेस कोट्स) का भी मानचित्रण किया। पाया गया सबसे आम संयोजन एक विशिष्ट आनुवंशिक परिवार है जिसे ST23 के रूप में जाना जाता है और K1 नामक सतही आवरण है। इस विशिष्ट युग्म ने सभी हाइपरवैलेंट मामलों के एक तिहाई से अधिक हिस्से का निर्माण किया। अन्य प्रकार भी मौजूद थे, जिनमें K2 और K57 सतही आवरण वाले बैक्टीरिया शामिल थे, जो दर्शाता है कि कीटाणु विविध है। शोधकर्ताओं ने नोट किया कि हालांकि वे जीन की पहचान कर सकते थे, लेकिन उन्होंने प्रयोगशाला में प्रत्येक एकल स्ट्रेन के वास्तविक भौतिक व्यवहार का परीक्षण नहीं किया, इसलिए वे एक विश्वसनीय मार्गदर्शक के रूप में आनुवंशिक मार्करों पर निर्भर रहे। चूंकि अध्ययन एक छोटी अवधि और अस्पतालों की एक निश्चित संख्या को कवर करता था, इसलिए परिणाम हेबेई में उस समय की स्थिति का एक संक्षिप्त विवरण (स्नैपशॉट) हैं।
निष्कर्ष एक ऐसे रोगजनक की तस्वीर पेश करते हैं जो क्षेत्र में पहले से ही स्थापित है। तथ्य यह है कि हाइपरवैलेंट स्ट्रेन इतना आम है, फिर भी ज्यादातर एंटीबायोटिक्स के प्रति संवेदनशील है, एक अवसर प्रदान करता है। यदि डॉक्टर और स्वास्थ्य अधिकारी इसके प्रसार की बारीकी से निगरानी कर सकें और दवाओं का बुद्धिमानी से उपयोग कर सकें, तो वे इन आक्रामक कीटाणुओं को लाइलाज सुपर-बग में विकसित होने से रोकने में सक्षम हो सकते हैं। शोधकर्ता इन बैक्टीरिया को ट्रैक करने के लिए एक व्यापक, वास्तविक समय के नेटवर्क को स्थापित करने की सिफारिश करते हैं, जिससे यह सुनिश्चित हो सके कि किसी भी नए खतरे को और अधिक फैलने से पहले जल्दी पहचाना जा सके।
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