Serum Lipoprotein-a [Lp(a)] is more associated with Acute Ischemic Stroke than LDL- cholesterol among Nigerian Africans
यह अध्ययन प्रदर्शित करता है कि नाइजीरियाई अफ्रीकियों के बीच, बढ़ा हुआ सीरम लिपोप्रोटीन(ए) स्वतंत्र रूप से एक्यूट इस्केमिक स्ट्रोक से जुड़ा है और एलडीएल-कोलेस्ट्रॉल की तुलना में एक मजबूत भविष्यवक्ता के रूप में कार्य करता है, जो इस आबादी में एक जोखिम मार्कर के रूप में इसके संभावित महत्व को रेखांकित करता है।
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स्ट्रोक एक अचानक होने वाली, विनाशकारी घटना है जो मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह को रोक देती है, जिससे अक्सर स्थायी विकलांगता या मृत्यु हो जाती है। दशकों से, डॉक्टर हमारे रक्त में संचारित वसा, विशेष रूप से लो-डेंसिटी लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल नामक एक प्रकार को, इस खतरे के प्राथमिक चेतावनी संकेत के रूप में देखते आए हैं। यह पदार्थ, जिसे अक्सर एलडीएल (LDL) के रूप में संक्षिप्त किया जाता है, धमनियों को अवरुद्ध करने और दिल के दौरे तथा स्ट्रोक की पृष्ठभूमि तैयार करने के लिए जाना जाता है। हालांकि, साक्ष्यों का एक बढ़ता हुआ समूह सुझाव देता है कि अफ्रीकी मूल के लोगों के लिए, कहानी अधिक जटिल हो सकती है। जबकि स्ट्रोक गो्रों (Caucasians) को जीवन के उत्तरार्ध में प्रभावित करता है, यह अफ्रीकियों को कम उम्र में प्रभावित करता है, जो संकेत देता है कि अलग या अतिरिक्त जोखिम कारक काम में हो सकते हैं। एक ऐसा कारक लिपोप्रोटीन(ए), या संक्षेप में Lp(a) नामक एक कण है। एलडीएल के विपरीत, जिसे सामान्य आहार और दवा से कम किया जा सकता है, Lp(a) काफी हद तक एक व्यक्ति के जीन द्वारा निर्धारित होता है और इसे अन्य आबादी में हृदय रोग से जोड़ा गया है, फिर भी स्वदेशी अफ्रीकियों में स्ट्रोक के बीच इसकी विशिष्ट भूमिका एक रहस्य बनी हुई थी।
यूनिवर्सिटी कॉलेज अस्पताल, इबादान, नाइजीरिया में किए गए एक हालिया अध्ययन में, शोधकर्ताओं ने इस पहेली को सुलझाने का प्रयास किया। वे जानना चाहते थे कि क्या इस आनुवंशिक कण, Lp(a), का उच्च स्तर, नाइजीरियाई वयस्कों में पारंपरिक मार्कर, एलडीएल कोलेस्ट्रॉल की तुलना में तीव्र इस्केमिक स्ट्रोक (सबसे आम प्रकार जो क्लॉट के कारण होता है) का एक मजबूत भविष्यवक्ता था। टीम ने लोगों के दो समूह एकत्र किए: बानवे रोगी जिन्होंने अभी-अभी एक पुष्ट स्ट्रोक का अनुभव किया था और उन्हीं की आयु और लिंग के बानवे स्वस्थ व्यक्ति जिन्हें स्ट्रोक नहीं हुआ था। सभी का रक्त परीक्षण करके, उन्होंने Lp(a) और एलडीएल कोलेस्ट्रॉल दोनों के स्तर को मापा ताकि यह देखा जा सके कि कौन सा बेहतर तरीके से स्ट्रोक के रोगियों को स्वस्थ नियंत्रण समूह से अलग करता है।
परिणामों ने एक स्पष्ट तस्वीर पेश की। जिन रोगियों को स्ट्रोक आया था, उनके रक्त में स्वस्थ समूह की तुलना में काफी अधिक मात्रा में Lp(a) था। औसतन, स्ट्रोक के रोगियों में मध्यम स्तर 88.88 मिलीग्राम प्रति डेसीलीटर था, जबकि स्वस्थ नियंत्रण समूह में यह केवल 22.45 मिलीग्राम प्रति डेसीलीटर था। यह अंतर इतना स्पष्ट था कि इसकी संयोग होने की संभावना बहुत कम थी। इसके विपरीत, एलडीएल कोलेस्ट्रॉल के स्तरों ने दोनों समूहों के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं दिखाया। जब शोधकर्ताओं ने उच्च रक्तचाप, मधुमेह और धूम्रपान जैसे अन्य ज्ञात जोखिमों को ध्यान में रखते हुए प्रत्येक कारक के प्रभाव को अलग करने के लिए सांख्यिकीय उपकरणों का उपयोग किया, तो Lp(a) स्ट्रोक होने के एक मजबूत, स्वतंत्र संबंध के रूप में बना रहा। हालांकि, एलडीएल कोलेस्ट्रॉल उन अन्य कारकों पर विचार करने के बाद इस विशिष्ट समूह में एक विश्वसनीय भविष्यवक्ता के रूप में सिद्ध नहीं हुआ।
अध्ययन ने स्ट्रोक के रोगियों के विशिष्ट प्रकारों को भी देखा। एक मानक वर्गीकरण प्रणाली का उपयोग करते हुए, शोधकर्ताओं ने पाया कि लगभग आधे स्ट्रोक के मामले मस्तिष्क की सूक्ष्म रक्त वाहिकाओं में बीमारी के कारण थे, जबकि अन्य बड़े जहाजों या हृदय संबंधी क्लॉट से जुड़े थे। दिलचस्प बात यह है कि Lp(a) का स्तर स्ट्रोक की गंभीरता या प्रभावित होने वाली विशिष्ट वाहिका के प्रकार से संबंधित नहीं था। यह सुझाव देता है कि हालांकि Lp(a) इस आबादी में स्ट्रोक के जोखिम के लिए एक शक्तिशाली मार्कर है, लेकिन यह आवश्यक रूप से परिणाम कितना बुरा होगा, यह निर्धारित नहीं करता है। जब शोधकर्ताओं ने स्ट्रोक के रोगियों की पहचान करने में Lp(a) और एलडीएल की क्षमता की तुलना की, तो आनुवंशिक कण ने थोड़ा बेहतर प्रदर्शन किया, जो इस संदर्भ में एक जोखिम मार्कर के रूप में इसके महत्व का समर्थन करता है।
ये निष्कर्ष बताते हैं कि नाइजीरियाई लोगों और संभावित रूप से अफ्रीकी मूल के अन्य लोगों के लिए, एलडीएल कोलेस्ट्रॉल पर पारंपरिक ध्यान पूरी कहानी नहीं बता रहा है। बढ़ा हुआ Lp(a) इस आबादी में स्ट्रोक के जोखिम के एक विशिष्ट और स्वतंत्र चालक के रूप में दिखाई देता है। शोधकर्ता नोट करते हैं कि यह एक शहर के एकल अस्पताल पर आधारित एक प्रारंभिक खोज है, और इसमें शामिल संख्याएं भी सीमित हैं। वे इस बात पर जोर देते हैं कि इन परिणामों की पुष्टि विभिन्न क्षेत्रों में लोगों के बड़े समूहों में की जानी चाहिए। हालांकि, यह अध्ययन वर्तमान चिकित्सा देखभाल में एक संभावित अंतराल को उजागर करता है: यदि मानक कोलेस्ट्रॉल परीक्षण एक प्रमुख जोखिम कारक को मिस कर रहे हैं जो अफ्रीकी वंशावली वाली आबादी में आम है, तो मरीज अपने स्वास्थ्य की पूरी तस्वीर प्राप्त नहीं कर पा रहे हैं। जैसे-जैसे नई चिकित्सा पद्धतियां उभर रही हैं जो विशेष रूप से Lp(a) को कम कर सकती हैं, अफ्रीकी आबादी में इसकी भूमिका को समझना भविष्य के स्ट्रोक को रोकने और जीवन बचाने के लिए महत्वपूर्ण हो सकता है।
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