Does Profession Matter After Basic Life Support Training? Interprofessional Differences in Female Healthcare Providers' Chest Compression Quality in an Oncology Setting: A Mixed-Methods Secondary Analysis
ऑन्कोलॉजी सेटिंग में महिला स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं का यह मिश्रित-पद्धति वाला द्वितीयक विश्लेषण प्रकट करता है कि बीएलएस (BLS) प्रशिक्षण के बाद चेस्ट कंप्रेशन की गुणवत्ता में अंतराल भूमिका के आधार पर भिन्न होने के बजाय पेशेवर विधाओं में सुसंगत है, जो यह सुझाव देता है कि अंतर-व्यावसायिक सीपीआर (CPR) शिक्षा को पेशा-विशिष्ट धारणाओं के बजाय सचेत अभ्यास और न्यायसंगत टीम गतिशीलता जैसी साझा दक्षताओं को प्राथमिकता देनी चाहिए।
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जब किसी व्यक्ति का हृदय धड़कना बंद कर देता है, तो तत्काल लक्ष्य मस्तिष्क और शरीर में रक्त के प्रवाह को फिर से शुरू करना होता है। यह कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन, या सीपीआर (CPR) के माध्यम से किया जाता है, जिसमें छाती के केंद्र में लयबद्ध तरीके से दबाव डाला जाता है। इसके सफल होने के लिए, दबाव इतना गहरा, पर्याप्त तेज़ और प्रत्येक धक्का देने के बीच पूरी तरह से मुक्त होना चाहिए ताकि हृदय फिर से भर सके। हालांकि ये क्रियाएं बुनियादी जीवन रक्षा (बेसिक लाइफ सपोर्ट) पाठ्यक्रमों में सिखाई जाती हैं, लेकिन जब वास्तव में कोई आपात स्थिति आती है, तो कंप्रेशन करने वाला व्यक्ति एक नर्स, डॉक्टर, फार्मासिस्ट या तकनीशियन हो सकता है। अस्पतालों में, विशेष रूप से कैंसर रोगियों का इलाज करने वाले केंद्रों में, ये आपात स्थितियां अराजक और भावनात्मक रूप से भारी हो सकती हैं। शोधकर्ताओं ने एक सरल लेकिन महत्वपूर्ण प्रश्न पूछा: क्या दबाव डालने वाले व्यक्ति का पद (जॉब टाइटल) मायने रखता है? क्या एक डॉक्टर स्वाभाविक रूप से एक नर्स की तुलना में बेहतर काम करता है, या क्या प्रशिक्षण सभी को समान स्तर पर ले आता है ताकि सभी समान प्रदर्शन कर सकें?
जॉर्डन के किंग हुसैन कैंसर सेंटर के शोधकर्ताओं की एक टीम ने एक मानक प्रशिक्षण पाठ्यक्रम पूरा करने के बाद महिला स्वास्थ्य कर्मियों के प्रदर्शन का बारीकी से अध्ययन करके इस उत्तर को खोजने का प्रयास किया। उन्होंने विभिन्न भूमिकाओं में काम करने वाली 370 महिलाओं का डेटा एकत्र किया, जिनमें नर्स, चिकित्सक, फार्मासिस्ट और प्रयोगशाला तकनीशियन शामिल थीं। प्रत्येक प्रतिभागी को एक प्रशिक्षण पुतले (मैनकिन) पर चेस्ट कंप्रेशन करने के लिए कहा गया था, जो सटीक रूप से माप सकता था कि वे कितनी जोर से और कितनी तेजी से दबाव डाल रहे थे। शोधकर्ताओं ने रिकॉर्ड किया कि क्या महिलाओं ने सही गहराई, सही गति प्राप्त की, और क्या उन्होंने प्रत्येक धक्के के बाद छाती को पूरी तरह से वापस ऊपर उठने (बाउंस बैक) दिया था। उन्होंने महिलाओं की अपने प्रशिक्षण, अपने आत्मविश्वास और वास्तविक अस्पताल सेटिंग में इन जीवन रक्षक कार्यों को करने के दौरान उन्हें कैसा महसूस हुआ, इसके बारे में कहानियों को भी सुना।
परिणाम चौंकाने वाले थे क्योंकि उन्होंने एक आश्चर्यजनक एकरूपता दिखाई। शोधकर्ताओं ने पाया कि एक महिला का विशिष्ट कार्य यह अनुमान नहीं लगा सकता था कि वह कंप्रेशन कितनी अच्छी तरह करेगी। चाहे वह नर्स हो, डॉक्टर हो या तकनीशियन, उसके काम की गुणवत्ता सांख्यिकीय रूप से समान थी। वास्तव में, प्रदर्शन में सबसे बड़े अंतर सभी में समान थे। जबकि लगभग सभी प्रतिभागियों ने हाथों की स्थिति और शरीर की मुद्रा को सही ढंग से किया, और अधिकांश ने सही गति बनाए रखी, केवल लगभग 62 प्रतिशत समूह ने आवश्यक गहराई प्राप्त की, और केवल 34 प्रतिशत ही एक ही समय में इन सभी चीजों को पूरी तरह से करने में सक्षम थे। सबसे आम विफलता प्रत्येक धक्के के बीच छाती को पूरी तरह से वापस ऊपर न उठने देना (रिकोइल) थी, जो एक महत्वपूर्ण चरण है जिससे हृदय में रक्त फिर से भर पाता है। यह पैटर्न प्रत्येक पेशेवर समूह में समान रहा; कोई भी पेशा दूसरों की तुलना में काफी बेहतर या बदतर नहीं पाया गया।
विभिन्न नौकरियों में प्रदर्शन इतना समान क्यों था, इसे समझने के लिए शोधकर्ताओं ने इसमें शामिल महिलाओं के व्यक्तिगत वृत्तांतों का सहारा लिया। उन्होंने पाया कि मुख्य कारक वर्दी पर लगा बैज नहीं था, बल्कि वास्तविक दुनिया का अभ्यास और नेतृत्व के अवसर थे। कई प्रतिभागियों ने, यहाँ तक कि चिकित्सा डिग्री होने के बावजूद, स्वीकार किया कि उन्होंने इस प्रशिक्षण से पहले वास्तविक रोगी पर शायद ही कभी सीपीआर किया था। महिलाओं ने समझाया कि आत्मविश्वास दोहराव और फीडबैक से आता है, न कि पद से। उन्होंने एक ऐसे अस्पताल के वातावरण का वर्णन किया जहाँ पदानुक्रम (हायरार्की) अक्सर यह तय करता था कि शारीरिक कार्य करने के लिए आगे कौन बढ़ेगा। कुछ मामलों में, महिलाओं से दस्तावेजीकरण या दवा संभालने की अपेक्षा की जाती थी जबकि पुरुषों को शारीरिक रूप से कठिन कार्य जैसे छाती के कंप्रेशन के लिए चुना जाता था, या उन्हें पर्याप्त अभ्यास करने का अवसर नहीं दिया जाता था जिससे वे सहनशक्ति बना सकें।
अध्ययन से पता चला कि सीपीआर की शारीरिक और भावनात्मक मांगें सभी के लिए समान रूप से महसूस की गईं, चाहे उनका पेशा कुछ भी हो। निरंतर दो मिनट के धक्के के बाद ही थकान महसूस होने लगती थी, जिससे हाथों में दर्द और गुणवत्ता में गिरावट आती थी। महिलाओं ने बताया कि जब टीमें अच्छी तरह से काम करती थीं, तो वे हर दो मिनट में भूमिकाएँ बदल लेती थीं, जिससे नए हाथों को कमान संभालने का मौका मिलता था और उच्च गुणवत्ता बनी रहती थी। यही टीम वर्क, स्पष्ट नेतृत्व और आपसी विश्वास था जिसने प्रदर्शन को बनाए रखा, न कि व्यक्ति का पद। शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि उच्च गुणवत्ता वाले चेस्ट कंप्रेशन करने की क्षमता एक साझा कौशल है जो सचेत अभ्यास, नेतृत्व के समान अवसर और सहायक टीम प्रणालियों पर निर्भर करती है। निष्कर्ष बताते हैं कि प्रशिक्षण कार्यक्रमों को शिक्षार्थी के पेशेवर पद पर कम और यह सुनिश्चित करने पर अधिक ध्यान देना चाहिए कि सभी को अभ्यास करने, फीडबैक प्राप्त करने और रिससिटेशन टीम की महत्वपूर्ण भूमिकाओं में बारी-बारी से शामिल होने के समान अवसर मिलें।
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