Sexual frequency and premature ejaculation: a systematic review and meta-analysis of prevalence, ejaculatory latency, and coital behavior
19 अध्ययनों के इस व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण से पता चलता है कि शीघ्रपतन की व्यापकता नैदानिक मानदंडों (7.1% से 24.9% के बीच) के आधार पर काफी भिन्न होती है और यह नियंत्रण समूहों की तुलना में काफी कम संभोग आवृत्ति और कम स्खलन विलंबता से जुड़ी है।
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लाखों पुरुषों के लिए, सबसे आम यौन शिकायत इच्छा की कमी या प्रदर्शन करने में असमर्थता नहीं है, बल्कि चरमोत्कर्ष (climax) के समय को नियंत्रित करने में असमर्थता है। यह स्थिति, जिसे शीघ्रपतन (premature ejaculation) के रूप में जाना जाता है, व्यक्तिगत संकट और रिश्तों में तनाव का एक सामान्य स्रोत है। चिकित्सा विशेषज्ञ लंबे समय से यह निर्धारित करने के लिए संघर्ष कर रहे हैं कि वास्तव में कितने पुरुष इससे पीड़ित हैं, मुख्य रूप से इसलिए क्योंकि समस्या की परिभाषा इस आधार पर बदल जाती है कि इसे कैसे मापा जाता है। कुछ डॉक्टर एक पुरुष की अपनी इस भावना पर भरोसा करते हैं कि वह बहुत जल्दी समाप्त हो जाता है, जबकि अन्य प्रवेश से लेकर स्खलन तक के सटीक समय को मापने के लिए स्टॉपवॉच का उपयोग करते हैं। माप में यह अंतर एक भ्रमित करने वाली तस्वीर बनाता है: एक पुरुष अपने अनुभव के आधार पर यह मान सकता है कि उसे एक गंभीर समस्या है, फिर भी एक सख्त टाइमर दिखा सकता है कि उसका प्रदर्शन सामान्य सीमा के भीतर है। इसके अलावा, इस चिंता से निपटने का तरीका—अक्सर पूरी तरह से यौन संबंध से बचने के रूप में—एक दुष्चक्र बना सकता है जहाँ जल्दी समाप्त होने का डर कम बार आत्मीयता की ओर ले जाता है, जो बदले में शरीर को अधिक संवेदनशील बना सकता है और समस्या को बदतर कर सकता है।
वैज्ञानिक साहित्य की एक हालिया व्यापक समीक्षा ने उन्नीस विशिष्ट अध्ययनों से प्राप्त डेटा को एक साथ लाकर इन विरोधाभासों को सुलझाने का प्रयास किया, जिसमें 19,000 से अधिक पुरुष शामिल थे। विभिन्न देशों में काम कर रहे शोधकर्ताओं का उद्देश्य यह देखना था कि स्थिति की परिभाषा से आंकड़े कैसे बदलते हैं और यह समझना था कि यह स्थिति यौन गतिविधि की आवृत्ति को ठीक से कैसे प्रभावित करती है। उन्होंने 2005 और 2026 के बीच प्रकाशित सर्वेक्षणों, नैदानिक परीक्षणों और अवलोकन संबंधी अध्ययनों से जानकारी एकत्र की, और डेटा को इस आधार पर सावधानीपूर्वक अलग किया कि निदान एक सरल स्व-रिपोर्ट (self-report) से आया था या एक सख्त समय-आधारित माप से। लक्ष्य केवल मामलों की गिनती करना नहीं था, बल्कि उन पुरुषों और जो इस समस्या से जूझ रहे हैं और जो नहीं जूझ रहे हैं, उनके बीच वास्तविक दुनिया के व्यवहारिक अंतर को देखना था।
निष्कर्षों से पता चलता है कि उपयोग की गई विधि के आधार पर स्थिति को समझने में एक बड़ा अंतर है। जब शोधकर्ताओं ने उन पुरुषों को देखा जिन्होंने केवल यह रिपोर्ट किया कि वे बहुत जल्दी समाप्त हो जाते हैं या एक मानक प्रश्नावली पर उच्च अंक प्राप्त किए, तो इस स्थिति की दर लगभग चार में से एक पुरुष के रूप में दिखाई दी। हालांकि, जब उसी समूह का मूल्यांकन दो मिनट या उससे कम के सख्त स्टॉपवॉच माप का उपयोग करके किया गया, तो दर नाटकीय रूप से गिरकर लगभग चौदह में से एक पुरुष हो गई। इसका मतलब है कि एक डॉक्टर समस्या को कैसे परिभाषित करता है, यह अनुमानित व्यापकता को तीन गुना से अधिक बदल सकता है। डेटा बताता है कि एक महत्वपूर्ण हिस्सा जो यह मानता है कि उसे एक चिकित्सीय विकार है, वह वास्तव में समय के सामान्य उतार-चढ़ाव या व्यक्तिपरक चिंता का अनुभव कर रहा हो सकता है, न कि किसी ऐसी शारीरिक स्थिति का जिसके लिए नैदानिक हस्तक्षेप की आवश्यकता हो।
संख्याओं से परे, अध्ययन ने इस बात की स्पष्ट तस्वीर प्रदान की कि यह स्थिति एक पुरुष के यौन जीवन को कैसे बदल देती है। जो पुरुष इस स्थिति के मानदंडों को पूरा करते थे, उन्होंने उन लोगों की तुलना में काफी कम बार यौन संबंध बनाए। औसतन, इस स्थिति वाले पुरुषों ने अपने साथियों की तुलना में प्रति माह लगभग तीन कम यौन मुठभेड़ों की सूचना दी। शोधकर्ताओं ने यह भी पुष्टि की कि इन पुरुषों के लिए स्खलन का समय काफी कम था, जिसमें नियंत्रण समूह की तुलना में लगभग तीन मिनट का अंतर था। आवृत्ति में यह कमी एक व्यवहारिक लूप के विचार का समर्थन करती है: समय के इर्द-गिर्द की चिंता पुरुषों को आत्मीयता से बचने की ओर ले जाती है, और यह बचाव शारीरिक संवेदनशीलता को बढ़ा सकता है, जिससे अगली कोशिश और भी कठिन हो जाती है।
समीक्षा में यह भी देखा गया कि पुरुष इस स्थिति को स्वयं कैसे प्रबंधित करने का प्रयास करते हैं। कुछ ने एक ही दिन में दो बार यौन संबंध बनाने की सूचना दी, यह नोट करते हुए कि दूसरा प्रयास पहले की तुलना में बहुत लंबा रहता है। हालांकि, कई लोगों ने अपनी सहनशक्ति को "बचाने" के लिए सेक्स से पहले हस्तमैथुन करने के विचार को खारिज कर दिया, थकान या स्तंभन खोने के डर का हवाला देते हुए। अध्ययन ने इस बात पर प्रकाश डाला कि दिन का समय, कंडोम का उपयोग और फोरप्ले की उपस्थिति कैसे लंबे समय तक टिके रहने को प्रभावित कर सकती है, जो यह दर्शाता है कि यह हमेशा एक निश्चित जैविक लक्षण नहीं है बल्कि अक्सर संदर्भ द्वारा आकार लेती है।
अंततः, अनुसंधान एक अधिक एकीकृत देखभाल दृष्टिकोण की ओर संकेत करता है। चूंकि समस्या की परिभाषा आंकड़ों को इतनी नाटकीय रूप से बदल देती है, इसलिए डॉक्टरों को एक एकल संख्या या एक सरल प्रश्नावली से आगे देखने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है। साक्ष्य बताते हैं कि स्थिति का प्रभावी ढंग से उपचार करने के लिए शारीरिक समय और व्यवहारिक बचाव के पैटर्न दोनों को संबोधित करना आवश्यक है। समीक्षा किए गए अध्ययनों में सबसे सफल परिणाम दवा को व्यवहारिक चिकित्सा के साथ मिलाने से आए, न कि केवल एक या दूसरे पर निर्भर रहने से। यह समझते हुए कि समस्या का डर स्वयं समस्या जितना ही हानिकारक हो सकता है, और यौन आवृत्ति को निदान के एक महत्वपूर्ण हिस्से के रूप में पहचानकर, चिकित्सक उन पुरुषों को अधिक सटीक और सहायक सहायता प्रदान कर सकते हैं जो इसकी तलाश में हैं।
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