Seborrheic Dermatitis Exhibits Only a Modest Systemic Inflammatory Signature: A Retrospective Case-Control Study
यह रेट्रोस्पेक्टिव केस-कंट्रोल अध्ययन यह निष्कर्ष निकालता है कि यद्यपि सेबोरिक डर्मेटाइटिस में CRP और ESR द्वारा पता लगाने योग्य एक मामूली प्रणालीगत सूजन संबंधी हस्ताक्षर (सिस्टमिक इन्फ्लेमेटरी सिग्नेचर) दिखाई देता है, फिर भी रक्त गणना-व्युत्पन्न सूचकांकों में खराब विभेदक शक्ति होती है और रोग की गंभीरता के साथ जुड़ाव का अभाव होता है, जो उन्हें इस स्थिति के नैदानिक मूल्यांकन के लिए अनुपयुक्त बनाता है।
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मानव शरीर एक जटिल पारिस्थितिकी तंत्र है जहाँ त्वचा एक महत्वपूर्ण अवरोध के रूप में कार्य करती है, जो आंतरिक अंगों को बाहरी दुनिया से बचाती है। जब यह अवरोध उत्तेजित या खंडित होता है, तो प्रतिरक्षा प्रणाली अक्सर प्रतिक्रिया देती है, ऐसे संकेत भेजती है जिन्हें कभी-कभी रक्त में पता लगाया जा सकता है। सोरायसिस या गंभीर मुँहासे जैसी स्थितियों में, डॉक्टर लंबे समय से जानते हैं कि ये आंतरिक संकेत इतने मजबूत होते हैं कि उन्हें मापा जा सकता है, जो इस बात के सुराग देते हैं कि बीमारी कितनी सक्रिय है। इसने रोगी के स्वास्थ्य की जाँच करने के लिए अधिक जटिल या आक्रामक तरीकों के स्थान पर सरल रक्त परीक्षणों की खोज को जन्म दिया है। सेबोरिक डर्मेटाइटिस (seborrheic dermatitis), एक सामान्य और अक्सर खुजली वाली त्वचा की स्थिति है जो चेहरे और सिर की त्वचा पर लालिमा और पपड़ी का कारण बनती है, और यह एक अनिश्चित क्षेत्र में आती है। हालांकि यह स्पष्ट रूप से एक सूजन संबंधी स्थिति है, लेकिन इसे आम तौर पर एक सतही स्तर की समस्या माना जाता है। प्रश्न यह बना हुआ है: क्या यह स्थानीय जलन पूरे शरीर में मापने योग्य लहर पैदा करती है, या सूजन केवल त्वचा तक ही सीमित है?
इस्तांबुल विश्वविद्यालय-सेराहपसा के शोधकर्ताओं की एक टीम ने सेबोरिक डर्मेटाइटिस वाले लोगों के रक्त की जांच करके और स्वस्थ व्यक्तियों के रक्त से उसकी तुलना करके इस प्रश्न का उत्तर देने का प्रयास किया। उन्होंने नौ अलग-अलग संख्याओं पर ध्यान केंद्रित किया जिन्हें एक मानक रक्त गणना (blood count) से निकाला जा सकता है, साथ ही सूजन के दो प्रसिद्ध मार्करों: सी-रिएक्टिव प्रोटीन और एरिथ्रोसाइट सेडिमेंटेशन रेट (erythrocyte sedimentation rate) को भी शामिल किया। ये रक्त गणना संख्याएँ वास्तव में विभिन्न प्रकार की कोशिकाओं, जैसे कि न्यूट्रोफिल, लिम्फोसाइट, मोनोसाइट और प्लेटलेट्स के अनुपात और संयोजन हैं, जो संक्रमण या चोट के प्रति शरीर के प्रथम उत्तरदाता (first responders) होते हैं। शोधकर्ता यह देखना चाहते थे कि क्या इस त्वचा की स्थिति वाले लोगों में उन लोगों की तुलना में ये संख्याएँ भिन्न थीं जिनमें यह स्थिति नहीं थी, और क्या वे अंतर उन्हें यह बता सकते थे कि रोगी के चकत्ते कितने गंभीर थे या वे इससे कितने समय से पीड़ित थे।
अध्ययन में सेबोरिक डर्मेटाइटिस से निदान किए गए 142 वयस्कों और 72 स्वस्थ वयस्कों के मेडिकल रिकॉर्ड की जांच की गई जिन्हें कोई अन्य पुरानी बीमारी नहीं थी। शोधकर्ताओं ने सभी शामिल लोगों के रक्त परीक्षणों की सावधानीपूर्वक जांच की, विशिष्ट सूजन सूचकांकों (inflammation indices) की गणना की और परिणामों की तुलना की। उन्होंने पाया कि त्वचा की स्थिति वाले रोगियों के रक्त प्रोफाइल स्वस्थ समूह की तुलना में थोड़े अलग थे। विशेष रूप से, रोगियों में मोनोसाइट्स और प्लेटलेट्स की संख्या अधिक थी, और हीमोग्लोबिन का स्तर थोड़ा कम था। जब उन्होंने गणना किए गए सूचकांकों को देखा, तो दो संख्याएँ अलग दिखाई दीं: पैन-इम्यून-इन्फ्लेमेशन वैल्यू (pan-immune-inflammation value), जो चार अलग-अलग कोशिका प्रकारों की गणना को जोड़ती है, और हीमोग्लोबिन-टू-प्लेटलेट रेश्यो (hemoglobin-to-platelet ratio)। हालांकि, यह अंतर मामूली था। जबकि ये दो संख्याएँ समूहों के बीच सांख्यिकीय रूप से भिन्न थीं, वे डॉक्टर को यह बताने में सक्षम नहीं थीं कि किसी विशिष्ट व्यक्ति को बीमारी है या नहीं। इन दोनों सूचकांकों के परीक्षण परिणाम बीमार और स्वस्थ लोगों के बीच इतने अधिक ओवरलैप (overlap) थे कि वे विश्वसनीय रूप से एक दूसरे से अंतर नहीं कर सके।
शोधकर्ताओं ने दो पारंपरिक मार्करों, सी-रिएक्टिव प्रोटीन और एरिथ्रोसाइट सेडिमेंटेशन रेट को भी देखा, जिनका उपयोग अक्सर शरीर में सूजन की जाँच के लिए किया जाता है। ये दो मार्कर दोनों समूहों को अलग करने में बेहतर प्रदर्शन करते हैं, जिसमें रोगियों में स्वस्थ नियंत्रण समूह की तुलना में उच्च स्तर देखा गया। फिर भी, इन बेहतर प्रदर्शन करने वाले मार्करों में भी सीमाएँ थीं। रोगियों में पाए गए स्तर अभी भी उस सीमा के भीतर थे जिसे डॉक्टर आमतौर पर सामान्य मानते हैं, जिससे पता चलता है कि सूजन शरीर को उच्च सतर्कता की स्थिति में नहीं धकेल रही थी। अधिक महत्वपूर्ण बात यह है कि जब शोधकर्ताओं ने इनमें से किसी भी रक्त संख्या का उपयोग रोगी की स्थिति की भविष्यवाणी करने के लिए करने की कोशिश की, तो उन्होंने पाया कि कोई संबंध नहीं था। चाहे रोगी को हल्की पपड़ी हो या गंभीर, व्यापक लालिमा, उनके रक्त के आंकड़े समान ही दिखे। रक्त परीक्षण यह नहीं बता सके कि रोगी को यह बीमारी कुछ महीनों से थी या दशकों से, और न ही वे यह अनुमान लगा सके कि रोगी को अधिक खुजली होगी या उसका उपचार विफल हो जाएगा।
अध्यnya ने यह भी पता लगाया कि क्या अन्य स्वास्थ्य समस्याओं, जैसे मधुमेह या उच्च रक्तचाप की उपस्थिति इन परिणामों को प्रभावित करती है। जब शोधकर्ताओं ने विश्लेषण से इन सहवर्ती बीमारियों (comorbidities) वाले रोगियों को हटा दिया ताकि यह देखा जा सके कि रक्त में अंतर केवल त्वचा की स्थिति के कारण था या नहीं, तो वे दो सूचकांक जो पहले भिन्न दिखाई दिए थे, अब महत्वपूर्ण नहीं रहे। यह सुझाव देता है कि रक्त में देखे गए छोटे अंतर रोगी के जीवन के अन्य कारकों से प्रभावित हो सकते हैं न कि स्वयं त्वचा की स्थिति से। शोधकर्ताओं ने उल्लेख किया कि अध्ययन की कुछ सीमाएँ थीं, जिसमें इसकी 'रिट्रोस्पेक्टिव' (retrospective) प्रकृति शामिल थी, जिसका अर्थ है कि उन्होंने रोगियों का पीछा करने के बजाय मौजूदा रिकॉर्ड देखे, और यह तथ्य कि रोगियों का समूह मुख्य रूप से युवा वयस्क थे जिनमें बीमारी हल्की से मध्यम थी।
अंततः, निष्कर्ष बताते हैं कि सेबोरिक डर्मेटाइटिस, अन्य सूजन संबंधी त्वचा रोगों के विपरीत, रक्त पर कोई मजबूत छाप नहीं छोड़ता है। सूजन काफी हद तक स्थानीय प्रतीत होती है, जो त्वचा की सतह तक ही सीमित है जहाँ चकत्ता होता है। हालांकि रक्त कोशिकाओं की गणना में सूक्ष्म बदलाव होते हैं, लेकिन ये परिवर्तन निदान या रोगी की स्थिति की निगरानी के लिए उपयोगी होने के लिए बहुत सूक्ष्म हैं। अध्ययन निष्कर्ष निकालता है कि डॉक्टर इन रक्त गणना-व्युत्पन्न संख्याओं पर सेबोरिक डर्मेटाइटिस की गंभीरता का आकलन करने के लिए भरोसा नहीं कर सकते। इसके बजाय, यह स्थिति एक नैदानिक (clinical) निदान बनी हुई है, जो कि डॉक्टर द्वारा त्वचा पर देखी जाने वाली चीज़ों और रोगी द्वारा अपने लक्षणों के वर्णन द्वारा निर्धारित की जाती है, न कि एक साधारण रक्त परीक्षण द्वारा।
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