Balancing Burden and Agency: African States’ Diplomatic Strategies in Global Health Governance

दशकों से, वैश्विक स्वास्थ्य की कहानी एक परिचित पात्रों के साथ सुनाई जाती रही है। एक तरफ वे समृद्ध राष्ट्र और शक्तिशाली संगठन हैं जो नियम बनाते हैं, अनुसंधान को वित्तपोषित करते हैं, और यह तय करते हैं कि किन बीमारियों पर ध्यान दिया जाए। दूसरी तरफ वे देश हैं जो उन बीमारियों से सबसे अधिक पीड़ित होते हैं, जिन्हें अक्सर सहायता के लाचार प्राप्तकर्ता के रूप में चित्रित किया जाता है, जो निर्देशों और आपूर्ति के आने का इंतजार कर रहे होते हैं। इस गतिशीलता ने एक ऐसी दुनिया बना दी है जहाँ बीमारी का सबसे भारी बोझ उठाने वाले स्थानों की इस बात में सबसे कम भूमिका है कि इसे कैसे ठीक किया जाए। लेकिन यह पुरानी कहानी अब टूटने लगी है। एक नई सोच यह सुझाव देती है कि खेल के सबसे कमजोर खिलाड़ी भी मोहरों को चलाने के तरीके खोज सकते हैं, पारंपरिक अर्थों में मजबूत बनकर नहीं, बल्कि यह सीखकर कि कैसे मिलकर काम किया जाए और कब यह कहा जाए कि शर्तें अनुचित हैं। यह कहानी इस बारे में है कि कैसे अफ्रीकी राष्ट्र वैश्विक स्वास्थ्य प्रणाली में अपनी भूमिका को फिर से लिख रहे हैं, अपनी भेद्यता को शक्ति के एक रूप में बदल रहे हैं।

इबादान विश्वविद्यालय के एक शोधकर्ता, किंग्सले ओलाडेयो ओगुने ने यह समझने के लिए काम शुरू किया कि यह बदलाव वास्तव में कैसे हो रहा है। बीमारी या धन के आंकड़ों को देखने के बजाय, उन्होंने अफ्रीकी सरकारों और क्षेत्रीय निकायों के शब्दों और कार्यों को देखा। उन्होंने महामारी के दौर से लेकर 2026 की शुरुआत तक के आधिकारिक दस्तावेजों, बातचीत के रिकॉर्ड और सार्वजनिक बयानों का परीक्षण किया। उनका लक्ष्य यह देखना था कि ये राष्ट्र, बीमारी का अत्यधिक हिस्सा वहन करने के बावजूद, स्वास्थ्य को नियंत्रित करने वाले नियमों को प्रभावित करने में कैसे सक्षम हो रहे हैं। उन्होंने पाया कि वे बचाने के लिए इंतजार नहीं कर रहे हैं; वे दो मुख्य रणनीतियों का उपयोग करके खेल को सक्रिय रूप से नया आकार दे रहे हैं: पूरी दुनिया के साथ व्यवहार करते समय एक संयुक्त मोर्चे के रूप में कार्य करना, और शक्तिशाली व्यक्तिगत भागीदारों के साथ अपने संबंधों का सावधानीपूर्वक प्रबंधन करना।

पहली रणनीति एकता के बारे में है। जब अफ्रीकी राष्ट्रों को वैश्विक स्वास्थ्य संकट का सामना करना पड़ता है, तो वे अब पचास चार अलग-अलग आवाजों के बजाय एक आवाज में बोलने का विकल्प चुन रहे हैं। यह शोध पत्र 'अफ्रीका सेंटर्स फॉर डिजीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन' के उदय पर प्रकाश डालता है, जो महाद्वीप में स्वास्थ्य प्रतिक्रियाओं को समन्वित करने के लिए बनाई गई एक संस्था है। अगस्त 2024 में एक उल्लेखनीय क्षण में, इस निकाय ने विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा इसी तरह की घोषणा करने से पूरे एक दिन पहले, अपने स्वयं के अधिकार पर स्वास्थ्य आपातकाल घोषित कर दिया। यह एक स्पष्ट संकेत था कि महाद्वीप अपने स्वयं के नियम तय करने के लिए तैयार था। इस नए आत्मविश्वास को पुख्ता करने के लिए, अफ्रीकी नेताओं ने दवाओं को विनियमित करने के लिए 'अफ्रीकन मेडिसिन्स एजेंसी' जैसे नए संस्थान बनाए हैं और टीकों को एक साथ खरीदने के लिए अपना पैसा एक किया है। अपने संसाधनों और वोटों को मिलाकर, उन्होंने बीमारी के साथ अपने साझा संघर्ष को सामूहिक सौदेबाजी की शक्ति में बदल दिया है। वे अब केवल मदद नहीं मांग रहे हैं; वे उस मेज पर अपनी जगह की मांग कर रहे हैं जहाँ नियम लिखे जाते हैं।

हालाँकि, एकता हमेशा पर्याप्त नहीं होती, विशेष रूप से एक शक्तिशाली देश के साथ व्यवहार करते समय। यहीं पर दूसरी रणनीति काम आती है। शोधकर्ता ने देखा कि जब अफ्रीकी राष्ट्र संयुक्त राज्य अमेरिका जैसे प्रमुख भागीदारों के साथ आमने-सामने बातचीत करते हैं, तो वे बहुत अधिक सतर्क हो रहे हैं। वे अब उन समझौतों को स्वीकार नहीं कर रहे हैं जो ऐसा प्रतीत होते हैं जो देने से अधिक लेते हैं। उदाहरण के लिए, कुछ सरकारों ने उन समझौतों पर हस्ताक्षर करने से इनकार कर दिया जो उन्हें यह मजबूर करते कि वे अपने रोग डेटा को साझा करें, बिना इस गारंटी के कि उन्हें परिणामी टीकों या उपचारों तक पहुंच मिलेगी। एक मामले में, एक देश ने सौदे से हाथ खींच लिया क्योंकि शर्तों को स्वतंत्रता के लिए खतरा माना गया था। दूसरे मामले में, एक अदालत ने एक सौदे को रोक दिया क्योंकि यह डेटा गोपनीयता के स्थानीय कानूनों का उल्लंघन करता था। ये सहयोग का खंडन नहीं हैं; ये पुनर्मूल्यांकन हैं। राष्ट्र कह रहे हैं, "हम आपके साथ काम करेंगे, लेकिन केवल उन शर्तों पर जो हमारी संप्रभुता का सम्मान करती हैं।"

यह दृष्टिकोण एक सावधानीपूर्ण संतुलन बनाने का है। जबकि कुछ राष्ट्र अनुचित शर्तों का विरोध करते हैं, वे किसी एक दाता पर अपनी निर्भरता को कम करने के लिए अन्य भागीदारों की तलाश भी कर रहे हैं। वे यूरोपीय संघ, चीन और अन्यों के साथ अपने संबंधों को गहरा कर रहे हैं ताकि एक व्यापक सुरक्षा जाल बनाया जा सके। शोधकर्ता नोट करते हैं, हालांकि, कि यह एक पूर्ण समाधान नहीं है। एक बड़े दाता को दूसरे से बदलना आवश्यक रूप से यह नहीं बताता कि कोई देश निर्भरता से मुक्त हो गया है; इसका मतलब यह भी हो सकता है कि वे अब नियमों के एक अलग सेट पर निर्भर हैं। शोध पत्र सुझाव देता है कि वास्तविक स्वतंत्रता भागीदारों को बदलने से नहीं, बल्कि भीतर से अपनी दवाएं बनाने और अपनी स्वास्थ्य प्रणालियों को वित्तपोषित करने की क्षमता बनाने से आती है।

इस अध्ययन के निष्कर्ष एक ऐसे महाद्वीप की तस्वीर पेश करते हैं जो कूटनीतिक रूप से परिपक्व हो रहा है। यह दिखाता है कि अफ्रीकी राष्ट्र अपनी निर्भरताओं से भागने के बजाय उन्हें प्रबंधित करना सीख रहे हैं। वे अपनी साझा भेद्यता का उपयोग उत्तोलन (लीवरेज) प्राप्त करने के लिए एक उपकरण के रूप में कर रहे हैं, अपने लिए बोलने हेतु संस्थान बना रहे हैं, और उन सौदों को स्वीकार करने से इनकार कर रहे हैं जो उनके भविष्य से समझौता करते हैं। शोधकर्ता सावधानीपूर्वक यह भी बताते हैं कि यह पूर्ण विजय की कहानी नहीं है। इनमें से कई प्रयास बड़ी बाधाओं का सामना करते हैं, और ग्लोबल नॉर्थ तथा ग्लोबल साउथ के बीच शक्ति का असंतुलन अभी भी गहराई से स्थापित है। उदाहरण के लिए, बौद्धिक संपदा अधिकारों के लिए लड़ाई में अफ्रीकी गठबंधनों ने वर्षों तक प्रयास किए हैं, लेकिन सीमित परिणाम ही प्राप्त हुए हैं। फिर भी, व्यवहार में यह बदलाव वास्तविक है। निष्क्रिय सहायता का पुराना मॉडल अब सक्रिय बातचीत द्वारा प्रतिस्थापित किया जा रहा है।

अंततः, यह शोध इस बारे में हमारी सोच को बदल देता है कि हमें वैश्विक स्वास्थ्य के बारे में कैसे सोचना चाहिए। यह सुझाव देता है कि स्वास्थ्य संकटों को हल करने का सबसे प्रभावी तरीका अफ्रीकी राष्ट्रों को ठीक किए जाने वाले 'प्रोजेक्ट' के रूप में नहीं, बल्कि समाधान के लिए आवश्यक 'साझेदारों' के रूप में देखना है। जब शक्तिशाली दाता निष्पक्ष डेटा साझाकरण या स्थानीय विनिर्माण की मांगों को अनदेखा करते हैं, तो वे उस सहयोग को खोने का जोखिम उठाते जिसकी उन्हें आवश्यकता है। शोध पत्र निष्कर्ष निकालता है कि वैश्विक स्वास्थ्य का भविष्य इस बात को पहचानने पर निर्भर करता है कि बीमारी का सबसे भारी बोझ उठाने वाले देश ही वे हैं जिनके पास खोने के लिए सबसे अधिक है, और इसलिए, एक ऐसी प्रणाली से लाभ उठाने के लिए भी सबसे अधिक है जो सभी के लिए काम करती है। निर्देशों के इंतजार का युग समाप्त हो रहा है; शर्तें तय करने का युग शुरू हो गया है।