Global Carriage of Antimicrobial Resistance Genes and Virulence Factors Among Physicians in Cirrhosis Care
सिरोसिस के रोगियों की देखभाल करने वाले चिकित्सकों के एक वैश्विक मेटाजेनोमिक अध्ययन से पता चलता है कि जबकि कम और मध्यम आय वाले देशों के चिकित्सकों में एंटीमाइक्रोबियल प्रतिरोध जीन की विविधता अधिक है, उनमें आम तौर पर उनके रोगियों की तुलना में नैदानिक रूप से प्रासंगिक प्रतिरोध जीन और विषाक्तता कारकों (virulence factors) का प्रसार कम होता है, जो यह सुझाव देता है कि चिकित्सक दवा-प्रतिरोधी रोगजनकों के प्राथमिक भंडार होने की संभावना नहीं रखते हैं।
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मानव आंत के भीतर, बैक्टीरिया का एक विशाल और अदृश्य पारिस्थितिकी तंत्र रहता है, जो भोजन पचाने और प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रशिक्षित करने में मदद करता है। हालाँकि, यह समान वातावरण उन जीनों को भी धारण कर सकता है जो बैक्टीरिया को शक्तिशाली दवाओं में जीवित रहने की अनुमति देते हैं, जिसे एंटीमाइक्रोबियल रेजिस्टेंस (रोगाणुरोधी प्रतिरोध) के रूप में जाना जाता है। जब ये प्रतिरोधी जीन फैलते हैं, तो वे सामान्य संक्रमणों को जीवन के लिए खतरा बना देते हैं जिन्हें मानक एंटीबायोटिक्स ठीक नहीं कर सकते। यह सिरोसिस के रूप में ज्ञात उन्नत लिवर रोग वाले लोगों के लिए एक विशेष खतरा है। उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली अक्सर कमजोर होती है, और उनके आंत के बैक्टीरिया अक्सर परिवर्तित होते हैं, जिससे वे गंभीर संक्रमणों के प्रति अत्यधिक संवेदनशील हो जाते हैं। क्योंकि ये रोगी अस्पतालों में महत्वपूर्ण समय बिताते हैं और डॉक्टरों के साथ घनिष्ठ संपर्क रखते हैं, इसलिए एक लंबे समय से यह चिंता बनी हुई है कि स्वास्थ्य सेवा प्रदाता अनजाने में इन खतरनाक, दवा-प्रतिरोधी जीनों को अपने शरीर में ले जा सकते हैं, जो उन्हें संवेदनशील रोगियों तक फैलाने के लिए एक सेतु के रूप में कार्य करते हैं।
इस संभावना की जांच करने के लिए, शोधकर्ताओं की एक टीम ने सिरोसिस के रोगियों की देखभाल करने में विशेषज्ञता रखने वाले चिकित्सकों के आंत के बैक्टीरिया की जांच करने का निर्णय लिया। उन्होंने संयुक्त राज्य अमेरिका और डेनमार्क से लेकर ब्राजील, भारत और चीन तक नौ अलग-अलग देशों में अभ्यास करने वाले 55 डॉक्टरों से मल के नमूने एकत्र किए। शॉटगन मेटाजीनोमिक्स नामक एक शक्तिशाली तकनीक का उपयोग करते हुए, जो एक नमूने में सभी सूक्ष्मजीवों के आनुवंशिक कोड को एक साथ पढ़ती है, वैज्ञानिकों ने उन विशिष्ट आनुवंशिक निर्देशों की तलाश की जो एंटीबायोटिक्स के प्रति प्रतिरोध प्रदान करते हैं या बैक्टीरिया को बीमारी फैलाने में मदद करते हैं। वे देखना चाहते थे कि क्या डॉक्टरों के अपने शरीर इन प्रतिरोध जीनों से भरे हुए हैं, विशेष रूप से यदि वे कम चिकित्सा संसाधनों वाले देशों में काम करते हैं या यदि उनका बीमार रोगियों के साथ बार-बार संपर्क होता है।
अध्ययन ने एक आश्वस्त करने वाली तस्वीर पेश की। हालांकि डॉक्टरों में कुछ प्रतिरोध जीन मौजूद थे, लेकिन ये मुख्य रूप से सामान्य, कम जोखिम वाले प्रकार के थे जो दुनिया भर के स्वस्थ लोगों में पाए जाते हैं। महत्वपूर्ण रूप से, शोधकर्ताओं ने पाया कि चिकित्सक उन विशिष्ट, उच्च-जोखिम वाले जीनों को वहन नहीं कर रहे थे जो सिरोसिस के रोगियों में संक्रमण को इतना घातक बनाते हैं। यहाँ तक कि कम आय वाले देशों के डॉक्टरों के बीच भी, जहाँ समग्र आनुवंशिक विविधता अधिक थी, रोगियों के जीवन को खतरे में डालने वाले खतरनाक जीन दुर्लभ थे। डेटा ने दिखाया कि डॉक्टरों का बीमार रोगियों के संपर्क में आने से उनके अपने हानिकारक जीनों के बोझ में कोई महत्वपूर्ण वृद्धि नहीं हुई। वास्तव में, जब शोधकर्ताओं ने अपने नमूनों की तुलना संयुक्त राज्य अमेरिका में उन्हीं चिकित्सा केंद्रों में उपचारित 172 सिरोसिस रोगियों के नमूनों से की, तो पाया कि रोगियों में सबसे खतरनाक प्रतिरोध जीन और विरुलेंस फैक्टर्स (virulence factors) का भार कहीं अधिक था, जो कि वे लक्षण हैं जो बैक्टीरिया को शरीर में घुसपैठ करने और नुकसान पहुँचाने में मदद करते हैं।
निष्कर्ष बताते हैं कि हालांकि डॉक्टर निश्चित रूप से इन रोगियों के संपर्क में हैं, लेकिन वे इन दवा-प्रतिरोधी रोगजनकों के प्राथमिक भंडार या प्रमुख स्रोत के रूप में कार्य नहीं कर रहे हैं। खतरनाक जीन संभवतः स्वयं बीमार रोगियों के भीतर केंद्रित होते हैं, जो संभवतः उनके समझौतापूर्ण स्वास्थ्य और बार-बार अस्पताल में भर्ती होने के कारण होता है, न कि चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा उठाए जाने या उनके द्वारा ढोए जाने के कारण। अस्पताल में संक्रमण कैसे फैलता है, इसे समझने के लिए यह अंतर अत्यंत महत्वपूर्ण है। यह इंगित करता है कि डॉक्टर से रोगी में संचरण का जोखिम पहले की तुलना में कम है, हालांकि अध्ययन के लेखकों ने उल्लेख किया है कि निरंतर निगरानी अभी भी आवश्यक है। यह शोध इस बात पर प्रकाश डालता है कि इन प्रतिरोधी संक्रमणों के खिलाफ वास्तविक लड़ाई अस्पताल के वातावरण और रोगियों के स्वास्थ्य के प्रबंधन में निहित है, न कि डॉक्टरों के स्वयं मुख्य वाहक होने की चिंता करने में।
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