Neuroimaging Correlates of Adolescent Substance Use: A Systematic Review of the Adolescent Brain Cognitive Development Study

मानव मस्तिष्क एक स्थिर अंग नहीं है; यह एक ऐसा परिदृश्य है जो बचपन और किशोरावस्था के दौरान बदलता और खुद को नया आकार देता रहता है। इन निर्माणात्मक वर्षों के दौरान, मस्तिष्क अनुभव, सीखने और पर्यावरण के प्रति विशेष रूप से संवेदनशील होता है। वैज्ञानिक लंबे समय से इस बात में रुचि रखते आए हैं कि यह प्राकृतिक विकास शराब, तंबाकू या मारिजुआना जैसे पदार्थों के आगमन के साथ कैसे परस्पर क्रिया करता है। मुख्य प्रश्न यह है कि क्या किसी युवा व्यक्ति द्वारा किसी पदार्थ का सेवन करने से पहले ही मस्तिष्क की संरचना या कार्य में अंतर दिखाई देता है, जो संभावित रूप से एक जोखिम का संकेत देता है, या क्या वे अंतर केवल उपयोग शुरू होने के बाद उभरते हैं। इसका उत्तर देने के लिए, शोधकर्ता एक विशाल, चल रही परियोजना पर भरोसा करते हैं जिसे 'एडोलेसेंट ब्रेन कॉग्निटिव डेवलपमेंट' (किशोरावस्था मस्तिष्क संज्ञानात्मक विकास) अध्ययन कहा जाता है, जो हजारों बच्चों का समय के साथ पीछा करता है, और उनके मस्तिष्क की विस्तृत तस्वीरें लेने के लिए उन्नत कैमरों का उपयोग करता है। ये चित्र मस्तिष्क के विशिष्ट क्षेत्रों के आकार से लेकर उनके बीच संकेतों के यात्रा करने की गति तक सब कुछ कैप्चर करते हैं, जो व्यवहार के जैविक आधारों की एक खिड़की प्रदान करते हैं।

शेविन असरि और जॉर्डन रे द्वारा किया गया एक नया व्यवस्थित समीक्षा लेख इस विशाल परियोजना के नवीनतम निष्कर्षों को एक साथ लाता है ताकि एक सरल लेकिन कठिन प्रश्न पूछ सके: ये मस्तिष्क चित्र वास्तव में हमें नशीले पदार्थों के उपयोग के बारे में क्या बताते हैं? शोधकर्ताओं ने कोई नया प्रयोग नहीं किया। इसके बजाय, उन्होंने आर्काइविस्ट (अभिलखपाल) और सिंथेसाइज़र (संश्लेषक) के रूप में कार्य किया, इस अध्ययन से उत्पन्न 2,700 प्रकाशित रिपोर्टों को छानकर केवल उन विशिष्ट रिपोर्टों को खोजा जिन्होंने मस्तिष्क के चित्रों और नशीले पदार्थों के उपयोग दोनों को देखा था। उन्होंने उन शोध पत्रों को बाहर कर दिया जो केवल विधियों या सामान्य समीक्षाओं के बारे में थे, और केवल उन मूल अध्ययनों पर ध्यान केंद्रित किया जिन्होंने एक ही समूह के बच्चों में एक मस्तिष्क विशेषता और एक पदार्थ-संबंधी व्यवहार को मापा था। उनका लक्ष्य एक बिखरे हुए शोध क्षेत्र को व्यवस्थित करना था, जिसमें प्रसवपूर्व जोखिम (prenatal exposure), पारिवारिक इतिहास, और बच्चों द्वारा स्वयं उपयोग की शुरुआत के निष्कर्षों को अलग-अलग किया गया था।

समीक्षा से पता चलता है कि नशीले पदार्थों के उपयोग के साथ मस्तिष्क का संबंध एक एकल "जोखिम पैटर्न" के सुझाव की तुलना में कहीं अधिक जटिल और विविध है। साक्ष्य कई अलग-अलग प्रकार के मस्तिष्क मापों तक फैले हुए हैं। कुछ अध्ययनों ने मस्तिष्क के क्षेत्रों के भौतिक आकार और आकार को देखा, जबकि अन्य ने मस्तिष्क के विभिन्न हिस्सों को जोड़ने वाले व्हाइट मैटर ट्रेक्ट्स (श्वेत द्रव्य पथों) की सूक्ष्म संरचना की जांच की। फिर भी अन्य ने मापा कि बच्चे आराम करते समय या कोई मानसिक कार्य करते समय मस्तिष्क के क्षेत्र एक-दूसरे के साथ कैसे संवाद करते हैं। निष्कर्ष इस बात पर बहुत अधिक निर्भर करते हैं कि वास्तव में क्या मापा जा रहा है और कब। उदाहरण के लिए, प्रसवपूर्व जोखिम (prenatal exposure)—जहाँ माँ ने गर्भावस्था के दौरान कैनबिस (भांग) का सेवन किया था—से संबंधित शोध यह दर्शाता है कि यह प्रारंभिक जोखिम बच्चे के मस्तिष्क के विकास को समय के साथ प्रभावित करने से जुड़ा है, जो मस्तिष्क के आयतन (volume) और विभिन्न क्षेत्रों के बीच संचार के तरीके दोनों को प्रभावित करता है। ये उन निष्कर्षों से भिन्न हैं जो जीवन में बाद में बच्चों द्वारा स्वयं पदार्थों के उपयोग से संबंधित हैं।

जब शोधकर्ताओं ने बच्चों को देखा, तो उन्होंने पाया कि स्कैन का समय अत्यधिक महत्व रखता है। कुछ अध्ययनों ने उन बच्चों का स्कैन किया जिन्होंने कभी भी किसी पदार्थ का सेवन नहीं किया था और पाया कि कुछ मस्तिष्क पैटर्न, जैसे कि आत्म-नियंत्रण के लिए आवश्यक कार्य के दौरान विशिष्ट क्षेत्रों की सक्रियता, बाद में अल्कोहल या ड्रग्स के प्रयोग की उच्च संभावना से जुड़ी थी। अन्य अध्ययनों ने उन बच्चों को देखा जो पहले से ही नशीले पदार्थों का उपयोग शुरू कर चुके थे और उनके मस्तिष्क की संरचना या कार्य में परिवर्तन पाया। हालाँकि, समीक्षा इस बात पर जोर देती है कि ये संबंध सरल कारण-और-प्रभाव वाली कहानियाँ नहीं हैं। पारिवारिक इतिहास में नशीले पदार्थों के उपयोग, तनावपूर्ण जीवन की घटनाओं और सामाजिक-आर्थिक स्थितियों जैसे कारक मस्तिष्क के विकास और नशीले पदार्थों के उपयोग के अवसर, दोनों के साथ गहराई से जुड़े हुए हैं। एक बच्चे में देखी गई मस्तिष्क की भिन्नता उनके द्वारा पले-बढ़े वातावरण को दर्शा सकती है, न कि ड्रग्स लेने की किसी जैविक नियति को।

महत्वपूर्ण रूप से, लेखक बताते हैं कि वर्तमान साहित्य इस विचार का समर्थन नहीं करता है कि एक विशिष्ट मस्तिष्क स्कैन है जो निश्चित रूप से भविष्यवाणी कर सकता है कि किस बच्चे में नशीली दवाओं के सेवन का विकार (substance use disorder) विकसित होगा। समीक्षा में शामिल अध्ययनों ने विभिन्न विधियों का उपयोग किया, नशीले पदार्थों के उपयोग को विभिन्न तरीकों से परिभाषित किया, और अक्सर प्रतिभागियों के ओवरलैपिंग समूहों को शामिल किया, जिससे उनके परिणामों को एक एकल, निर्णायक उत्तर में संयोजित करना कठिन हो गया। कुछ अध्ययनों ने मस्तिष्क की विशेषताओं और नशीले पदार्थों के उपयोग के बीच मजबूत संबंध पाए, जबकि अन्य ने कोई संबंध नहीं पाया। उदाहरण के लिए, एक अध्ययन ने पाया कि पारिवारिक इतिहास और तनावपूर्ण घटनाएं व्हाइट मैटर के परिपक्व होने से जुड़ी थीं, जबकि दूसरे ने पाया कि दर्दनाक घटनाओं ने मस्तिष्क की कनेक्टिविटी (जुड़ाव) में बदलाव की भविष्यवाणी नहीं की। यह विसंगति बताती है कि इन कारकों के प्रति मस्तिष्क की प्रतिक्रिया अत्यधिक व्यक्तिगत और संदर्भ-निर्भर होती है।

समीक्षा इस बात पर भी प्रकाश डालती है कि विभिन्न प्रकार के जोखिमों के बीच अंतर करना महत्वपूर्ण है। एक बच्चा जिसके माता-पिता का नशीले पदार्थों के उपयोग का इतिहास रहा हो, वह ऐसी मस्तिष्क भिन्नताओं को प्रदर्शित कर सकता है जो एक साझा आनुवंशिक या पर्यावरणीय दायित्व को दर्शाती हैं, लेकिन यह बच्चे के अपने ड्रग उपयोग के कारण होने वाले मस्तिष्क परिवर्तनों के समान नहीं है। इसी तरह, गर्भावस्था के दौरान माँ द्वारा कैनबिस के उपयोग के प्रभाव, किशोर द्वारा मारिजुआना के प्रयोग के प्रभावों से एक अलग विकासात्मक मार्ग हैं। जोखिम के इन विभिन्न स्रोतों को भ्रमित करने से गलत निष्कर्ष निकल सकते हैं कि मस्तिष्क स्कैन का अर्थ क्या है। लेखक तर्क देते हैं कि हालांकि डेटा समृद्ध और आशाजनक है, फिर भी व्यक्तियों के लिए स्क्रीनिंग टूल के रूप में इन मस्तिष्क चित्रों का उपयोग करने के लिए यह बहुत जल्दी है। जो संबंध पाए गए हैं वे वास्तविक हैं, लेकिन वे अक्सर छोटे होते हैं, कई बाहरी कारकों से प्रभावित होते हैं, और अभी इतने विश्वसनीय नहीं हैं कि हमें यह बता सकें कि किसी विशिष्ट बच्चे के साथ क्या होगा।

अंततः, यह संश्लेषण एक अंतिम निर्णय के बजाय भविष्य के अनुसंधान के लिए एक मार्गदर्शक के रूप में कार्य करता है। यह सुझाव देता है कि नशीले पदार्थों के उपयोग को समझने का मार्ग उन दीर्घकालिक अध्ययनों में निहित है जो सावधानीपूर्वक ट्रैक करते हैं कि एक्सपोजर (संपर्क) कब होता है और मस्तिष्क इसके जवाब में कैसे बदलता है। निष्कर्ष नशीले पदार्थों के उपयोग की अधिक सटीक परिभाषाओं और उन जटिल सामाजिक और पारिवारिक वातावरणों को बेहतर ढंग से समझने की आवश्यकता का समर्थन करते जिनमें बच्चे बढ़ते हैं। जबकि मस्तिष्क के चित्र विकसित होते मन की एक आकर्षक झलक प्रदान करते हैं, लेखक उन्हें एक 'क्रिस्टल बॉल' (भविष्य बताने वाला गोला) के रूप में देखने के प्रति आगाह करते हैं। वर्तमान साक्ष्य आगे की जांच का समर्थन करते हैं लेकिन अभी तक अकेले एक स्कैन के आधार पर जोखिम का निदान करने या परिणामों की भविष्यवाणी करने का एक मान्य तरीका प्रदान नहीं करते हैं। किशोर मस्तिष्क और नशीले पदार्थों के उपयोग की कहानी अभी भी लिखी जा रही है, और ये चित्र मानव विकास की एक बहुत बड़ी गाथा के एक बड़े अध्याय के समान हैं।