Assessment of sexual and reproductive health access among young married women in Nigeria using a national representative sample
2018 नाइजीरिया जनसांख्यिकीय और स्वास्थ्य सर्वेक्षण के आंकड़ों का उपयोग करते हुए, यह अध्ययन प्रकट करता है कि युवा विवाहित नाइजीरियाई महिलाओं के बीच यौन और प्रजनन स्वास्थ्य सेवाओं तक पहुंच आम तौर पर कम है, लेकिन किशोरों, माध्यमिक शिक्षा प्राप्त लोगों और अधिक मीडिया पहुंच वाले लोगों के बीच काफी अधिक है, जो लक्षित क्षेत्रीय हस्तक्षेपों की आवश्यकता को रेखांकित करता है।
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यौन और प्रजनन स्वास्थ्य एक व्यक्ति के पूर्ण जीवन जीने की क्षमता का आधार है, जो अनचाहे गर्भधारण, असुरक्षित चिकित्सा प्रक्रियाओं और संक्रमणों से मुक्त हो। यह केवल बीमारी की अनुपस्थिति के बारे में नहीं है, बल्कि अपने शरीर और अपने भविष्य के बारे में निर्णय लेने के लिए शारीरिक और भावनात्मक कल्याण रखने के बारे में है। युवा महिलाओं के लिए, विशेष रूप से जो विवाहित हैं, इन सेवाओं तक पहुँच उनकी सुरक्षा और स्वायत्तता का एक महत्वपूर्ण पैमाना है। दुनिया के कई हिस्सों में, देखभाल प्राप्त करने की क्षमता इस बात पर बहुत अधिक निर्भर करती है कि कोई व्यक्ति कहाँ रहता है, उसके परिवार के पास कितने पैसे हैं, और वे सांस्कृतिक नियम क्या हैं जो उनके दैनिक जीवन को नियंत्रित करते हैं। जब ये बाधाएं बहुत अधिक होती हैं, तो इसके परिणाम गंभीर होते हैं, जिससे अनचाहे गर्भधारण और रोकथाम योग्य स्वास्थ्य संकटों की दर बढ़ जाती है। कौन मदद प्राप्त कर सकता है और कौन नहीं, इसे समझना एक स्वस्थ समाज के निर्माण के लिए आवश्यक है।
एक हालिया अध्ययन ने इस मुद्दे पर नाइजीरिया के भीतर ध्यान केंद्रित किया, जो अफ्रीका का सबसे अधिक आबादी वाला राष्ट्र है, यह देखने के लिए कि युवा विवाहित महिलाएं कैसा प्रदर्शन कर रही हैं। शोधकर्ताओं ने एक विशिष्ट समूह पर ध्यान दिया: 15 से 24 वर्ष की आयु की महिलाएं जो पहले से ही विवाहित हैं। वे यह मापना चाहते थे कि इन महिलाओं की यौन और प्रजनन स्वास्थ्य सेवाओं तक कितनी पहुंच है। ऐसा करने के लिए, उन्होंने केवल यह नहीं पूछा कि क्या महिलाओं को लगता है कि उनके पास पहुंच है; इसके बजाय, उन्होंने नौ अलग-अलग कारकों के आधार पर एक विस्तृत स्कोर बनाया। इन कारकों में ऐसी चीजें शामिल थीं जैसे कि एक महिला ने पहली बार बच्चा कब पैदा किया, क्या उसने कभी गर्भपात कराया है, क्या वह वर्तमान में गर्भनिरोधक का उपयोग करती है, और क्या वह यौन संबंध से इनकार करने या अपने साथी से कंडोम का उपयोग करने के लिए कहने के लिए सशक्त महसूस करती है। इन नौ क्षेत्रों में से प्रत्येक के लिए अंक जोड़कर, शोधकर्ता प्रत्येक महिला की पहुंच को 'खराब', 'औसत' या 'अच्छी' के रूप में वर्गीकृत कर सके।
अध्ययन ने 2018 में किए गए एक विशाल राष्ट्रीय सर्वेक्षण के डेटा का विश्लेषण किया, जिसमें पूरे देश की हजारों महिलाएं शामिल थीं। परिणामों ने एक कठोर तस्वीर पेश की। औसतन, अध्ययन में शामिल युवा विवाहित महिलाएं लगभग 20 वर्ष की थीं। जब शोधकर्ताओं ने उनके स्कोर की गणना की, तो औसत पहुंच स्तर कम था। सर्वेक्षण की गई आधे से अधिक महिलाएं "खराब" श्रेणी में आईं, जिसका अर्थ है कि उनके पास आवश्यक सेवाओं या जानकारी की कमी थी। केवल एक बहुत छोटा हिस्सा, छह प्रतिशत से भी कम, "अच्छी" स्कोर प्राप्त कर सका। यह दर्शाता है कि नाइजीरिया में अधिकांश युवा विवाहित महिलाओं के लिए, आवश्यक स्वास्थ्य देखभाल का मार्ग अवरुद्ध या अस्पष्ट है।
शोधकर्ताओं ने यह समझने के लिए गहराई से जांच की कि कुछ महिलाओं की पहुंच दूसरों की तुलना में बेहतर क्यों थी। उन्होंने पाया कि उम्र ने एक आश्चर्यजनक भूमिका निभाई। किशोर, यानी 15 से 19 वर्ष की आयु वाले, 20 से 24 वर्ष की महिलाओं की तुलना में वास्तव में अच्छी पहुंच रखने की अधिक संभावना रखते थे। यह सुझाव देता है कि सबसे कम उम्र की विवाहित महिलाएं सेवाओं के लिए अधिक बार संपर्क कर रही होंगी, शायद इसलिए क्योंकि वे शुरुआती विवाह और बालधारण की तात्कालिक चुनौतियों से जूझ रही हैं। शिक्षा एक और शक्तिशाली कारक थी। जिन महिलाओं ने कम से कम माध्यमिक शिक्षा पूरी की थी, उनके पास केवल प्राथमिक शिक्षा या उससे कम शिक्षा वाली महिलाओं की तुलना में अच्छी पहुंच होने की संभावना दोगुनी थी। इसी तरह, धन का भी महत्वपूर्ण महत्व था। समृद्ध परिवारों की महिलाओं की पहुंच गरीब परिवारों की महिलाओं की तुलना में बहुत बेहतर थी, जो यह उजागर करता है कि वित्तीय संसाधन देखभाल के द्वार खोलते हैं।
एक महिला कहाँ रहती थी, इससे भी उसका परिणाम निर्धारित होता था। अध्ययन ने देश के विभिन्न क्षेत्रों के बीच एक स्पष्ट विभाजन दिखाया। दक्षिण-पश्चिम क्षेत्र की महिलाओं में पहुंच का स्तर उच्चतम था, जबकि दक्षिण-दक्षिण और उत्तर-पूर्व क्षेत्रों की महिलाएं सबसे अधिक संघर्ष कर रही थीं। धर्म और जातीयता ने भी परिणामों को प्रभावित किया, क्योंकि ईसाई महिलाओं के पास आमतौर पर मुस्लिम महिलाओं की तुलना में बेहतर पहुंच थी, और योरूबा जातीय समूह की महिलाओं ने हौसा/फुलानी समूह की तुलना में बेहतर प्रदर्शन किया। ये अंतर एक समुदाय से दूसरे समुदाय में भिन्न होने वाली गहरी सांस्कृतिक और संरचनात्मक बाधाओं की ओर संकेत करते हैं।
सबसे उत्साहजनक निष्कर्षों में से एक मीडिया की भूमिका थी। जिन महिलाओं की मीडिया तक अच्छी पहुंच थी—जैसे कि टेलीविजन, रेडियो या समाचार पत्र—उनके पास यौन और प्रजनन स्वास्थ्य सेवाओं तक अच्छी पहुंच होने की संभावना काफी अधिक थी। यह सुझाव देता है कि सूचना सशक्तिकरण की कुंजी है; जब महिलाएं अपने अधिकारों और उपलब्ध सेवाओं के बारे में सुन सकती हैं, तो वे उन्हें खोजने के लिए बेहतर ढंग से सुसज्जित होती हैं। हालांकि, अध्ययन ने यह भी नोट किया कि सर्वेक्षण की गई अधिकांश महिलाओं की मीडिया तक पहुंच खराब थी, जो इस संभावित जीवन रेखा को सीमित करती है।
शोधकर्ताओं ने सावधानीपूर्वक उल्लेख किया कि उनके काम ने इन कारकों और पहुंच के बीच एक संबंध दिखाया, लेकिन यह साबित नहीं किया कि एक सीधे तौर पर दूसरे का कारण बनता है, क्योंकि डेटा एक ही समय में एकत्र किया गया था। उन्होंने यह भी स्वीकार किया कि कुछ महत्वपूर्ण विवरण गायब हो सकते हैं क्योंकि मूल सर्वेक्षण ने स्वास्थ्य देखभाल के हर संभव पहलू के बारे में नहीं पूछा था। इन सीमाओं के बावजूद, निष्कर्ष स्पष्ट और तत्काल हैं। अध्ययन निष्कर्ष निकालता है कि नाइजीरिया में युवा विवाहित महिलाओं के लिए इन महत्वपूर्ण सेवाओं तक पहुंच वर्तमान में बहुत खराब है। स्थिति में सुधार करने के लिए, लेखकों का सुझाव है कि प्रयासों को विशिष्ट क्षेत्रों के अनुरूप बनाया जाना चाहिए, जिसमें ग्रामीण क्षेत्रों और गरीब परिवारों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। वे इस बात पर जोर देते हैं कि मीडिया तक पहुंच बढ़ाना और सटीक जानकारी प्रदान करना इन महिलाओं को उनके स्वास्थ्य और कल्याण के जटिल परिदृश्य को समझने में मदद करने के लिए महत्वपूर्ण कदम हैं।
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