Analgesic Effects of Percussive Massage Therapy Compared to Manual Myofascial Techniques in Myofascial Trigger Point Treatment: A Randomized Pilot Study
यह यादृच्छिक पायलट अध्ययन प्रदर्शित करता है कि जबकि पर्कसिव मसाज थेरेपी और मैनुअल मायोफेशियल तकनीक दोनों ही मायोफेशियल ट्रिगर पॉइंट्स से होने वाले व्यक्तिपरक दर्द को प्रभावी ढंग से कम करते हैं, पर्कसिव मसाज थेरेपी वस्तुनिष्ठ दबाव दर्द दहलीज (प्रेशर पेन थ्रेशोल्ड) में काफी अधिक सुधार प्रदान करती है।
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मांसपेशी की एक विशिष्ट गांठ में बना रहने वाला दर्द एक आम शिकायत है, जिसे अक्सर एक गहरे, चुभने वाले स्थान के रूप में वर्णित किया जाता है जो जाने का नाम नहीं लेता। फिजियोथेरेपी की दुनिया में, इन गांठों को मायोफेशियल ट्रिगर पॉइंट्स (myofascial trigger points) के रूप में जाना जाता है। ये मांसपेशियों के भीतर छोटे, अत्यधिक संवेदनशील क्षेत्र होते हैं जो मांसपेशियों के आराम की स्थिति में भी दर्द पैदा कर सकते हैं, और वे अक्सर शरीर के अन्य हिस्सों में दर्द को भी फैलाते हैं। दशकों से, उन्हें उपचारित करने का मानक तरीका मैनुअल थेरेपी रहा है, जहाँ एक कुशल चिकित्सक गांठ को ढीला करने और सामान्य कार्य को बहाल करने की उम्मीद में तनाव को दूर करने के लिए अपने हाथों से गहरा, निरंतर दबाव डालता है। इस दृष्टिकोण के लिए चिकित्सक से महत्वपूर्ण शारीरिक प्रयास की आवश्यकता होती है और यह उनके व्यक्तिगत स्पर्श और अंतर्ज्ञान पर बहुत अधिक निर्भर करता है। हाल ही में, हालांकि, एक नया उपकरण दृश्य में आया है: पर्कसिव मसाज डिवाइस (percussive massage device)। ये हैंडहेल्ड गन यांत्रिक दबाव के तीव्र, दोहराव वाले स्पंदन (pulses) प्रदान करती हैं, जो डीप टिश्यू वर्क को कंपन के साथ जोड़ती हैं। हालांकि वे रिकवरी की गति बढ़ाने के लिए जिम और पुनर्वास क्लीनिकों में लोकप्रिय हो गए हैं, लेकिन यह स्पष्ट नहीं रहा है कि क्या वे वास्तव में दर्द को कम करने के लिए पारंपरिक हाथों वाले तरीके से बेहतर हैं, या वे केवल उसी परिणाम को प्राप्त करने का एक अलग तरीका पेश करते हैं।
इस प्रश्न का उत्तर देने के लिए, रियाद में प्रिंस सुल्तान यूनिवर्सिटी के एक शोधकर्ता ने दोनों विधियों के बीच सीधा तुलनात्मक अध्ययन किया। इस अध्ययन में साठ मरीज शामिल थे जिन्हें इन दर्दनाक मांसपेशियों की गांठों का निदान किया गया था। प्रतिभागियों को दो समान समूहों में विभाजित किया गया था। एक समूह को पारंपरिक उपचार मिला: एक अनुभवी चिकित्सक द्वारा किए गए मैनुअल मायोफेशial तकनीकों के तीन सत्र। इस उपचार में क्रियाओं का एक विशिष्ट क्रम शामिल था, जिसमें त्वचा को रोल करना, दर्द कम होने तक गहरा दबाव डालना और फिर मांसपेशी के रेशों (fibers) के साथ आगे बढ़ना शामिल था। दूसरे समूह को एक विशिष्ट आयाम (amplitude) और गति पर सेट किए गए हैंडहेल्ड डिवाइस का उपयोग करके तीन पर्कसिव मसाज थेरेपी सत्र मिले। दोनों समूहों को छह दिनों की अवधि में उपचार दिया गया, जिसमें प्रत्येक सत्र दस मिनट का था। परिणामों को मापने के लिए, शोधकर्ताओं ने दो अलग-अलग चीजों को देखा। पहला, उन्होंने मरीजों से शून्य से दस के पैमाने पर अपने दर्द को रेट करने के लिए कहा, जो दर्द के बारे में एक व्यक्तिपरक (subjective) माप है। दूसरा, उन्होंने एक प्रेशर डोलोमीटर (pressure dolorimeter) का उपयोग किया, जो एक ऐसा उपकरण है जो सटीक रूप से मापता है कि मरीज को दर्द महसूस करने के लिए कितने बल की आवश्यकता होती है। यह वस्तुनिष्ठ (objective) माप शोधकर्ताओं को यह बताता है कि मरीज कैसा महसूस करता है या वह दर्द के बारे में क्या सोचता है, इससे स्वतंत्र रूप से मांसपेशी ऊतक की भौतिक संवेदनशीलता कैसी है।
परिणामों ने इस बात पर एक दिलचस्प अंतर प्रकट किया जो मरीजों द्वारा महसूस किए गए और मशीनों द्वारा मापे गए डेटा के बीच था। जब विषयपरक दर्द रेटिंग की बात आई, तो दोनों समूहों में सुधार हुआ। तीन सत्रों के बाद, मैनुअल थेरेपी समूह और डिवाइस समूह दोनों के मरीजों ने रिपोर्ट किया कि उनका दर्द घटकर एक समान, निचले स्तर पर आ गया है। अध्ययन ने दोनों विधियों के बीच इस बात में कोई सांख्यिकीय अंतर नहीं पाया कि मरीजों ने दर्द से कितनी राहत महसूस की। यह सुझाव देता है कि गांठ से पीड़ित व्यक्ति के लिए, एक चिकित्सक के कुशल हाथ और मशीन के तीव्र स्पंदन, दोनों ही तत्काल राहत प्रदान करने में समान रूप से प्रभावी हैं। हालांकि, कहानी तब बदल गई जब शोधकर्ताओं ने वस्तुनिष्ठ डेटा को देखा। डिवाइस समूह ने मैनुअल थेरेपी समूह की तुलना में अपने प्रेशर पेन थ्रेशोल्ड (pressure pain threshold) में काफी अधिक वृद्धि दिखाई। सरल शब्दों में, पर्कसिव डिवाइस से उपचारित समूह की मांसपेशियां दर्द महसूस करने से पहले बहुत अधिक दबाव सहन कर सकती थीं, बजाय उस समूह के जिसका उपचार हाथों से किया गया था।
यह अंतर इंगित करता है कि जबकि दोनों विधियां दर्द के अहसास को कम करने के लिए उत्कृष्ट हैं, डिवाइस भौतिक ऊतक की संवेदनशीलता को लेकर एक अतिरिक्त, मापने योग्य लाभ प्रदान कर सकता है। शोधकर्ता सुझाव देते हैं कि डिवाइस के तीव्र, उच्च-आवृत्ति वाले स्पंदन तंत्रिकाओं और ऊतकों को इस तरह उत्तेजित कर सकते हैं जैसे मैनुअल दबाव नहीं कर पाता, जिससे संभावित रूप से मांसपेशी की संवेदनशीलता को अधिक पूर्णता से रीसेट किया जा सके। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि यह एक पायलट अध्ययन था, जिसका अर्थ है कि यह एक बड़े अध्ययन की व्यवहार्यता का परीक्षण करने के लिए किया गया एक छोटे पैमाने का अन्वेषण था, और इसने लंबे समय तक मरीजों को ट्रैक नहीं किया। प्रतिभागी मुख्य रूप से पुरुष थे, जो स्थानीय सुविधाओं को दर्शाते थे जहाँ अध्ययन हुआ था, इसलिए परिणाम सभी आबादी पर समान रूप से लागू नहीं हो सकते हैं। फिर भी, निष्कर्ष एक स्पष्ट तस्वीर पेश करते हैं: यदि लक्ष्य केवल अल्पकाल में मरीज को बेहतर महसूस कराना है, तो एक चिकित्सक के हाथ मशीन जितने ही अच्छे हैं। लेकिन यदि लक्ष्य मांसपेशी की गांठ की भौतिक संवेदनशीलता को वस्तुनिष्ठ रूप से कम करना है, तो पर्कसिव डिवाइस का स्पष्ट लाभ दिखाई देता है, जो राहत का एक ऐसा स्तर प्रदान करता है जो एक साधारण दर्द रेटिंग द्वारा कैप्चर किए गए स्तर से परे है।
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