Haptoglobin Gene Polymorphism and Association with Microalbumiuria among Type 2 Diabetic Patients With and without Microalbuminuria in Kano State, Nigeria
नाइजीरिया के कानो राज्य में किए गए इस अध्ययन में पाया गया कि टाइप 2 मधुमेह के रोगियों के बीच, हप्टोग्लोबिन (haptoglobin) Hp2-2 जीनोटाइप माइक्रोएल्ब्यूमिनुरिया के बढ़ते जोखिम से महत्वपूर्ण रूप से जुड़ा हुआ है, जबकि Hp1-1 और Hp2-1 जीनोटाइप नहीं हैं।
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शरीर की सफाई करने वाली टीम और चालाक चीनी का हमलावर
कल्पना कीजिए कि आपका शरीर एक हलचल भरा शहर है। जब शहर के पावर ग्रिड (डायबिटीज नामक स्थिति) में कुछ गड़बड़ होती है, तो यह सड़कों पर बहुत सारा कचरा और जंग लगा मलबा फैला देता है। यह मलबा वास्तव में मुक्त रूप से तैरता हुआ हीमोग्लोबिन है, जो आपके रक्त का वह हिस्सा है जो ऑक्सीजन ले जाता है, और उच्च चीनी स्तरों के कारण क्षतिग्रस्त हो गया है। यदि इस मलबे को जल्दी साफ नहीं किया गया, तो यह पाइपों में जंग लगाना शुरू कर देता है और शहर के फिल्ट्रेशन प्लांट यानी आपकी किडनी (गुर्दों) को नुकसान पहुँचाने लगता है।
शहर को सुरक्षित रखने के लिए, शरीर के पास हैप्टोग्लोबिन (Haptoglobin) नामक एक विशेष सफाई दल होता है। हैप्टोग्लोबिन को अलग-अलग डिज़ाइन वाले कचरा ढोने वाले ट्रकों की एक टीम के रूप में समझें। कुछ ट्रक छोटे, तेज़ और जंग वाले मलबे को पकड़ने और उसे नुकसान पहुँचाने से पहले बेअसर करने में सुपर-एफिशिएंट होते हैं। अन्य बड़े, भारी-भरकम और काम करने में उतने अच्छे नहीं होते। आपका शरीर जिस तरह का ट्रक बनाता है, उसका डिज़ाइन आपके जीन द्वारा निर्धारित होता है, जो तीन मुख्य "मॉडलों" में आते हैं: Hp1-1, Hp2-1, और Hp2-2।
वैज्ञानिक लंबे समय से संदेह कर रहे थे कि आपके पास किस प्रकार का कचरा ढोने वाला ट्रक है, यह इस बात की व्याख्या कर सकता है कि क्यों कुछ मधुमेह (डायबिटीज) वाले रोगियों को किडनी की क्षति होती है जबकि अन्य स्वस्थ रहते हैं। किडनी को होने वाला नुकसान अक्सर माइक्रोएल्ब्यूमिनुरिया (microalbuminuria) नामक एक सूक्ष्म रिसाव के साथ शुरू होता है, जहाँ प्रोटीन की एक छोटी मात्रा मूत्र में निकल जाती है। यह आपकी किडनी के लिए "चेक इंजन लाइट" की तरह है। बड़ा सवाल यह है: क्या आपके पास भारी-भरकम कचरा ढोने वाला ट्रक मॉडल होने से इस रिसाव की संभावना बढ़ जाती है? कानो, नाइजीरिया में शोधकर्ताओं की एक टीम ने यह पता लगाने के लिए कि उनके पास कौन सा ट्रक मॉडल है और क्या उनकी किडनी लीक हो रही थी, वास्तविक मधुमेह वाले लोगों का अध्ययन करने का निर्णय लिया।
कानो में हुई जांच
शोधकर्ताओं ने टाइप 2 डायबिटीज वाले 84 लोगों का एक समूह इकट्ठा किया जो कानो स्टेट के अस्पतालों में जा रहे थे। उन्होंने इन रोगियों को दो समूहों में विभाजित किया: वे जिनकी किडनी में पहले से ही सूक्ष्म रिसाव (माइक्रोएल्ब्यूमिनुरिया) के संकेत दिख रहे थे और वे जिनकी किडनी अभी भी मजबूती से काम कर रही थी। तुलना को निष्पक्ष बनाने के लिए, उन्होंने 84 स्वस्थ लोगों को भी देखा जिनमें डायबिटीज नहीं थी, और उन्हें उम्र और लिंग के आधार पर मैच किया।
सबसे पहले, उन्होंने मरीजों के रक्त और मूत्र की जांच की ताकि शुगर लेवल, किडनी फंक्शन और प्रोटीन लीक होने की मात्रा जैसी चीजों को मापा जा सके। फिर, उन्होंने एक आणविक जासूसी का काम किया। उन्होंने मरीजों के रक्त से डीएनए निकाला और एक तकनीक जिसे पीसीआर (PCR - इसे जेनेटिक फोटोकॉपी की तरह समझें) कहा जाता है, का उपयोग करके हैप्टोग्लोबिन जीन पर ज़ूम किया। इससे उन्हें यह देखने में मदद मिली कि प्रत्येक व्यक्ति के पास कौन सा "कचरा ढोने वाला ट्रक मॉडल" था: छोटा और कुशल Hp1-1, मध्यम आकार का Hp2-1, या बड़ा और भारी-भरकम Hp2-2।
उन्हें क्या मिला
परिणामों ने एक स्पष्ट तस्वीर पेश की कि किसके पास कौन सा ट्रक मॉडल था। मधुमेह वाले रोगियों के बीच, Hp2-2 मॉडल सबसे आम था, जो समूह के लगभग 45.2% में दिखाई दिया। Hp2-1 मॉडल इसके बाद था जो 34.6% पर था, और छोटा, कुशल Hp1-1 मॉडल सबसे कम 20.2% पर था। इसके विपरीत, स्वस्थ कंट्रोल ग्रुप में बहुत अधिक कुशल Hp1-1 ट्रक (लगभग 60.7%) थे, जिससे पता चलता है कि प्रकृति उन लोगों के लिए छोटे, तेज़ मॉडल को पसंद करती है जो स्वस्थ रहते हैं।
जब शोधकर्ताओं ने विभिन्न समूहों के स्वास्थ्य की तुलना की, तो उन्हें एक दिलचस्प बात पता चली। हैप्टोग्लोबिन जीन के प्रकार से उनके ब्लड शुगर, वजन या क्रिएटिनिन या यूरिया जैसे सामान्य किडनी नंबरों में कोई बदलाव नहीं आया। हालांकि, इसने "चेक इंजन लाइट" में एक बड़ा अंतर पैदा किया: एल्ब्यूमिन क्रिएटिनिन रेशियो (ACR), जो प्रोटीन लीक को मापता है।
अध्ययन में पाया गया कि Hp1-1 या Hp2-1 मॉडल का होना इस किडनी रिसाव के विकास के लिए जोखिम कारक नहीं था। वास्तव में, Hp1-1 समूह स्वस्थ कंट्रोल ग्रुप के बहुत समान था, जिससे पता चलता है कि यह मॉडल अच्छी सुरक्षा प्रदान करता है। Hp2-1 मॉडल ने भी समस्या के साथ कोई मजबूत संबंध नहीं दिखाया।
लेकिन Hp2-2 मॉडल ने एक अलग कहानी सुनाई। शोधकर्ताओं ने यह देखने के लिए एक "ऑड्स रेशियो" (odds ratio) की गणना की कि उनके जीन के आधार पर किसी के रिसाव विकसित होने की कितनी संभावना है। Hp2-2 समूह के लिए, संभावना काफी अधिक थी। अध्ययन में एक सांख्यिकीय संबंध (p-value 0.003 के साथ) पाया गया, जिससे पता चला कि Hp2-2 जीनोटाइप वाले मधुमेह रोगियों में अन्य मॉडलों की तुलना में माइक्रोएल्ब्यूमिनुरिया होने की संभावना बहुत अधिक थी।
मुख्य निष्कर्ष
यह अध्ययन बताता है कि आपका जेनेटिक "कचरा ढोने वाला ट्रक" मायने रखता है। जबकि Hp1-1 और Hp2-1 मॉडल मधुमेह के कारण होने वाले नुकसान से किडनी की रक्षा करने में काफी हद तक सक्षम लगते हैं, Hp2-2 मॉडल एक जोखिम कारक प्रतीत होता है। Hp2-2 जीनोटाइप वाले लोगों में किडनी की शुरुआती क्षति, जिसे माइक्रोएल्ब्यूमिनुरिया कहा जाता है, विकसित होने की अधिक संभावना होती है।
शोधकर्ता निष्कर्ष निकालते हैं कि Hp2-2 जीनोटाइप प्रारंभिक डायबिटिक नेफ्रोपैथी (किडनी रोग) के लिए एक जेनेटिक चेतावनी संकेत के रूप में कार्य कर सकता है। इसका मतलब यह नहीं है कि इस जीन वाले सभी लोग बीमार हो जाएंगे, लेकिन यह सुझाव देता है कि उन्हें अतिरिक्त सावधानी बरतने और शायद अधिक बार जांच कराने की आवश्यकता हो सकती है। यह एक अनुस्मारक है कि हालांकि मधुमेह सभी को प्रभावित करता है, लेकिन इससे लड़ने के लिए हमारे शरीर द्वारा उपयोग किए जाने वाले विशिष्ट उपकरण अलग-अलग होते हैं, और कभी-कभी, वे उपकरण काम के लायक नहीं होते।
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