Prognostic Value of Systemic Inflammation and Oxidative Stress Indices (SIRI, SII, NASII, HSS, and HALP) for In-Hospital Mortality in Spontaneous Intracerebral Hemorrhage: A Retrospective Cohort Study
इस रेट्रोस्पेक्टिव कोहॉर्ट अध्ययन ने पाया कि सिस्टमिक इन्फ्लेमेशन रिस्पांस इंडेक्स (SIRI) और रूटीन एडमिशन ब्लड टेस्ट से प्राप्त नवीन न्यूट्रोफिल-एम्प्लीफाइड सिस्टमिक इम्यून-इन्फ्लेमेशन इंडेक्स (NASII), आयु और लिंग से स्वतंत्र रूप से स्पोंटेनियस इंट्रासेरेब्रल हेमरेज में इन-हॉस्पिटल मृत्यु दर से जुड़े हुए हैं, हालांकि न्यूरोलॉजिकल गंभीरता (एडमिशन GCS) के लिए समायोजित करने पर उनका भविष्य कहने वाला मूल्य काफी कम हो जाता है, जो यह सुझाव देता है कि वे परिकल्पना-जनित मार्कर के रूप में कार्य करते हैं जिन्हें भविष्योन्मुखी सत्यापन की आवश्यकता है।
मूल पेपर CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/) के तहत लाइसेंस किया गया है। नीचे दिए गए पेपर की यह व्याख्या AI से तैयार की गई है। इसे लेखकों ने न तो लिखा है, न इसका समर्थन किया है। तकनीकी सटीकता के लिए मूल पेपर देखें। पूरा डिस्क्लेमर पढ़ें
जब मस्तिष्क के भीतर अचानक रक्तस्राव होता है, तो शरीर की प्रतिक्रिया अक्सर चोट जितनी ही खतरनाक होती है। यह स्थिति, जिसे स्पोंटेनियस इंट्रासेरेब्रल हेमरेज (स्वतःस्फूर्त अंतःमस्तिष्क रक्तस्राव) के रूप में जाना जाता है, बिना किसी चेतावनी के होती है और इसका भविष्य अत्यंत गंभीर होता है, जिसमें लगभग एक-तिहाई मरीज अस्पताल छोड़ने से पहले ही दम तोड़ देते हैं। हालांकि डॉक्टर लंबे समय से समझते आए हैं कि रक्त के थक्के का भौतिक आकार और स्थान महत्वपूर्ण हैं, लेकिन शोध का एक बढ़ता हुआ समूह यह सुझाव देता है कि शरीर की अपनी रक्षा प्रणाली परिणाम में एक बड़ी भूमिका निभाती है। जब मस्तिष्क में चोट लगती है, तो यह सूजन (इन्फ्लेमेशन) और ऑक्सीडेटिव स्ट्रेस की एक श्रृंखला को सक्रिय करता है, जहाँ प्रतिरक्षा कोशिकाएं क्षेत्र में भर जाती हैं और ऐसे रसायन छोड़ती हैं जो स्वस्थ ऊतकों को नुकसान पहुँचा सकते हैं। वैज्ञानिक रक्त में सरल संकेतों की तलाश करने लगे हैं जो यह प्रकट कर सकें कि यह आंतरिक तूफान कितना भीषण है, इस उम्मीद में कि वे यह अनुमान लगा सकें कि कौन सबसे अधिक जोखिम में है, इससे पहले कि क्षति अपरिवर्तनीय हो जाए।
गैज़ियांटेप, तुर्की के एक प्रमुख अस्पताल में किए गए एक हालिया अध्ययन में, शोधकर्ताओं ने इस प्रणालीगत सूजन और तनाव को मापने के लिए डिज़ाइन किए गए पांच अलग-अलग रक्त-आधारित उपकरणों का परीक्षण करने का लक्ष्य रखा। उन्होंने 200 वयस्कों के एक समूह पर ध्यान केंद्रित किया जिन्हें मस्तिष्क रक्तस्राव की पुष्टि के साथ भर्ती किया गया था। आगमन पर, प्रत्येक रोगी का एक मानक रक्त परीक्षण किया गया, जिसने उन संख्याओं को प्रदान किया जो पांच विशिष्ट स्कोर की गणना करने के लिए आवश्यक थीं। ये स्कोर श्वेत रक्त कोशिकाओं, प्लेटलेट्स, हीमोग्लोबिन और एल्ब्यूमिन के नियमित मापों से प्राप्त किए गए थे, जो सभी एक मानक जांच का हिस्सा हैं। शोधकर्ता यह देखना चाहते थे कि क्या ये गणना किए गए नंबर यह अनुमान लगा सकते हैं कि कौन से मरीज अस्पताल में जीवित रहेंगे और कौन नहीं, जिससे पारंपरिक तरीकों के साथ तीव्रता का आकलन करने का एक त्वरित, कम लागत वाला तरीका मिल सके।
टीम ने जांचा कि प्रत्येक के पांच सूचकांकों ने कैसा प्रदर्शन किया। एक स्कोर, जिसे सिस्टमिक इन्फ्लेमेशन रिस्पॉन्स इंडेक्स (SIRI) के रूप में जाना जाता है, सबसे आशाजनक बनकर उभरा। यह सूचकांक शरीर की सूजन संबंधी प्रतिक्रिया की तीव्रता को मापने के लिए न्यूट्रोफिल, मोनोसाइट और लिम्फोसाइट की गणना को जोड़ता है। अध्ययन में पाया गया कि जो मरीज जीवित नहीं रहे, उनका SIRI स्कोर आगमन के समय जीवित रहने वालों की तुलना में काफी अधिक था। जब शोधकर्ताओं ने आयु और लिंग को ध्यान में रखते हुए अपने विश्लेषण को समायोजित किया, तो SIRI स्कोर एक मजबूत स्वतंत्र भविष्यवक्ता बना रहा। एक अन्य नया सूचकांक, जिसे न्यूट्रोफिल-एम्प्लीफाइड सिस्टमिक इम्यून-इन्फ्लेमेशन इंडेक्स (NASII) कहा जाता है, ने एक समान रुझान दिखाया, हालांकि इसकी परिणामों की भविष्यवाणी करने की क्षमता अकेले SIRS की तुलना में थोड़ी कम मजबूत थी।
हालाँकि, कहानी तब अधिक सूक्ष्म हो गई जब शोधकर्ताओं ने रोगियों की तंत्रिका संबंधी स्थिति (न्यूरोलॉजिकल स्टेटस) को देखा। उन्होंने पाया कि रक्त स्कोर रोगियों की भ्रम या बेहोशी की स्थिति से निकटता से जुड़े हुए थे, जिसे ग्लैस्गो कोमा स्केल के रूप में जाना जाता है। जब उन्होंने अपनी गणनाओं में इस नैदानिक मूल्यांकन को जोड़ा, तो रक्त स्कोर की स्वतंत्र शक्ति फीकी पड़ गई। यह सुझाव देता है कि रक्त द्वारा मापी गई सूजन कोई अलग, छिपी हुई खतरा नहीं है, बल्कि उसी गंभीर मस्तिष्क चोट का प्रतिबिंब है जिसके कारण रोगी चेतना खो देता है। दूसरे शब्दों में, रक्त के निशान वह कहानी बताते हैं जो काफी हद तक उस चीज़ के साथ मेल खाती है जिसे एक डॉक्टर रोगी की सतर्कता के स्तर की जांच करके पहले से ही देख सकता है।
शोधकर्ताओं द्वारा परीक्षण किए गए सभी उपकरण उपयोगी साबित नहीं हुए। एक स्कोर, हीमोग्लोबिन-एल्ब्यूमिन-लिम्फोसाइट-प्लेटलेट इंडेक्स, जिसे पोषण और प्रतिरक्षा स्वास्थ्य को दर्शाने के लिए डिज़ाइन किया गया था, जीवित रहने वालों और मृत्यु होने वालों के बीच अंतर करने में विफल रहा। डेटा ने दिखाया कि इस विशेष स्कोर ने अस्पताल में मृत्यु होने वालों के बारे में कोई सार्थक जानकारी प्रदान नहीं की। इसी तरह, एक संयुक्त स्कोर जिसने अन्य सूचकांकों के तत्वों को जोड़ा, उसने व्यक्तिगत रक्त मार्करों द्वारा पहले से ही सुझाए गए अनुमानों से बेहतर भविष्यवाणी नहीं की। अध्ययन ने निष्कर्ष निकाला कि हालांकि SIRI स्कोर इन रोगियों में सूजन के बोझ का एक विश्वसनीय संकेतक है, लेकिन यह पूर्ण नैदानिक परीक्षण के स्वतंत्र रूप से काम करने वाला कोई जादुई समाधान नहीं है।
लेखक इस बात पर जोर देते हैं कि उनके निष्कर्ष एक अंतिम समाधान के बजाय एक शुरुआती बिंदु हैं। यह अध्ययन एक एकल अस्पताल में सीमित संख्या में रोगियों के साथ किया गया था, और परिणामों को डॉक्टरों के मस्तिष्क रक्तस्राव के उपचार को बदलने से पहले बड़े, विविध समूहों में पुष्ट करने की आवश्यकता है। शोध इस बात पर प्रकाश डालता है कि शरीर की सूजन संबंधी प्रतिक्रिया रोग प्रक्रिया का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है, लेकिन यह यह भी दिखाता है कि उत्तरजीविता का सबसे शक्तिशाली भविष्यवक्ता रोगी की तत्काल तंत्रिका संबंधी स्थिति बनी हुई है। फिलहाल, ये रक्त परीक्षण शरीर की आघात के प्रति प्रतिक्रिया की एक दिलचस्प झलक प्रदान करते हैं, लेकिन इन्हें एक पूरक उपकरण के रूप में देखा जाना चाहिए जो चिकित्सा टीमों के सावधानीपूर्ण नैदानिक निर्णय का समर्थन करता है, न कि उसका स्थान लेता है।
अपने क्षेत्र के पेपरों की भीड़ में उलझे हुए हैं?
आपके रिसर्च कीवर्ड से मेल खाने वाले सबसे नए और अलग सोच वाले पेपरों का रोज़ाना Digest पाएँ—तकनीकी सारांश के साथ, आपकी भाषा में।