The effects of food safety guidelines in comparison to the neutropenic diet on infection rates and nutritional status in patients with acute myeloid leukemia undergoing remission induction chemotherapy: a randomized clinical trial
इस रैंडमाइज्ड क्लिनिकल ट्रायल ने पाया कि इंडक्शन कीमोथेरेपी से गुजर रहे एक्यूट माइलॉयड ल्यूकेमिया वाले वयस्क रोगियों के लिए, खाद्य सुरक्षा दिशानिर्देशों का पालन करने से प्रतिबंधात्मक न्यूट्रोपेनिक आहार की तुलना में समान संक्रमण दर और पोषण संबंधी परिणाम प्राप्त हुए, जबकि यह एक कम बोझिल और अधिक सुलभ आहार दृष्टिकोण प्रदान करता है।
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कल्पना कीजिए कि आपका शरीर घेराबंदी के शिकार एक हलचल भरे किले की तरह है। जब एक्यूट माइलॉयड ल्यूकेमिया (AML) का मरीज शक्तिशाली कीमोथेरेपी उपचार शुरू करता है, तो यह ऐसा है जैसे किले के गार्ड (प्रतिरक्षा प्रणाली) कुछ हफ्तों के लिए ढेर हो गए हों। इस दौरान, किला हमलावरों के लिए पूरी तरह खुला होता है: बैक्टीरिया और कवक (फंगस) जो आमतौर पर कोई समस्या पैदा नहीं करते।
वर्षों से, डॉक्टरों ने इन मरीजों को एक सख्त "न्यूट्रोपेनिक डाइट" (ND) का पालन करने के लिए कहा है। इस डाइट को एक अत्यंत सख्त किले के नियम पुस्तिका की तरह समझें: "कोई ताज़ा फल नहीं, कोई कच्ची सब्जियां नहीं, कोई नरम पनीर नहीं, कोई अधपका मांस नहीं!" विचार यह था कि इन खाद्य पदार्थों पर प्रतिबंध लगाकर, आप हमलावरों को मुख्य द्वार से अंदर घुसने से रोक देंगे। यह अत्यधिक सावधानी वाली डाइट है, जहाँ मेनू मूल रूप से केवल पका हुआ, सादा और सुरक्षित है।
लेकिन तेहरान के शोधकर्ताओं ने यह परीक्षण करने का निर्णय लिया कि क्या वास्तव में उस अत्यंत सख्त नियम पुस्तिका की आवश्यकता थी। उन्होंने 63 वयस्क मरीजों के साथ एक रैंडमाइज्ड क्लिनिकल ट्रायल किया, जिसमें उन्हें एक पूरे कीमोथेरेपी चक्र के लिए दो टीमों में विभाजित किया गया:
- टीम ND: वे सख्त, प्रतिबंधात्मक "न्यूट्रोपेनिक डाइट" का पालन कर रहे थे।
- टीम FSG: वे "खाद्य सुरक्षा दिशानिर्देशों" (FSGs) का पालन कर रहे थे। इसे एक प्रतिबंध सूची के बजाय एक स्मार्ट हैंडलिंग मैनुअल के रूप में समझें। यह कहने के बजाय कि "सेब कभी मत खाओ," यह कहता है कि "अपने हाथ धोएं, अपने मांस को अच्छी तरह पकाएं, और अनपाश्चुरीकृत जूस न पिएं।" यह इस बारे में है कि आप भोजन को कैसे संभालते हैं, न कि इस बारे में कि आप किन चीजों से बचते हैं।
बड़ा खुलासा
कीमोथेरेपी चक्र समाप्त होने के बाद, शोधकर्ताओं ने स्कोरबोर्ड की जांच की। उन्होंने देखा कि कितने मरीजों को बुखार आया, कितने मरीजों के रक्त में संक्रमण हुआ, और उन्होंने बीमारी में कितने दिन बिताए।
यहाँ एक चौंकाने वाला मोड़ है: दोनों टीमें लगभग बिल्कुल एक जैसी रहीं।
- संक्रमण दर (Infection Rates): सख्त डाइट वाली टीम में खाद्य सुरक्षा दिशानिर्देशों वाली टीम की तुलना में कम संक्रमण नहीं हुए। वास्तव में, बुखार वाले दिनों की औसत संख्या खाद्य सुरक्षा दिशानिर्देशों वाली टीम की तुलना में सख्त डाइट समूह में मामूली रूप से कम थी (हालांकि यह अंतर सांख्यिकीय रूप से ध्यान देने योग्य होने की कगार पर था, जिसका P-वैल्यू 0.047 था)।
- पोषण: दोनों समूहों का वजन कम हुआ और उपचार के दौरान उन्होंने कम कैलोरी और विटामिन लिए (जो बीमार महसूस करते समय अपेक्षित है)। हालांकि, सख्त डाइट वाली टीम में विटामिन C, विटामिन A और पोटेशियम जैसे विशिष्ट विटामिनों में बड़ी गिरावट देखी गई।
- बोझ: सख्त डाइट का पालन करने वाले मरीजों ने बताया कि इसका पालन करना बहुत कठिन था। उन्होंने विविधता को मिस किया और नियमों को कष्टप्रद पाया। स्मार्ट-हैंडलिंग दिशानिर्देशों का पालन करने वाली टीम ने इसे मानना बहुत आसान पाया।
इसका क्या अर्थ है
यह अध्ययन सुझाव देता है कि "न्यूट्रोपेनिक डाइट" एक पूर्ण कवच पहनने जैसा है, जबकि एक साधारण हेलमेट भी पर्याप्त हो सकता था। इसने "हमलावरों" को खाद्य सुरक्षा दिशानिर्देशों की तुलना में बेहतर तरीके से नहीं रोका, बल्कि इसने मरीजों के जीवन को बहुत कठिन बना दिया और संभावित रूप से उनके पोषण को भी कम कर दिया।
शोधकर्ता सावधानी बरतते हुए कहते हैं कि यह अंतिम, अपरिवर्तनीय कानून नहीं है। वे नोट करते हैं कि उनका अध्ययन एक विशिष्ट समूह के लोगों के साथ एक ही अस्पताल में किया गया था, इसलिए 100% सुनिश्चित होने के लिए बड़े अध्ययनों की आवश्यकता है। लेकिन इस ट्रायल के आधार पर, सख्त डाइट संक्रमण के खिलाफ कोई जादुई ढाल प्रदान नहीं करती दिखती है। इसके बजाय, प्रमाण व्यावहारिक "स्मार्ट हैंडलिंग" गाइड की ओर इशारा करते हैं, जो मरीजों को उनके पसंदीदा खाद्य पदार्थों या उनके पोषण संतुलन को छोड़ने के लिए मजबूर किए बिना उन्हें खाद्य-जनित कीटाणुओं से सुरक्षित रखता है।
संक्षेप में: कुछ खराब सेबों से बचने के लिए पूरे फलों के कटोरे को प्रतिबंधित न करें; बस अपने हाथ धोएं और अपने भोजन को अच्छी तरह पकाएं। यही जीतने वाली रणनीति लगती है।
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