Morphometric Analysis of the Root Canal System in Three-Rooted Mandibular First Molars: A Micro-CT Study in a Malaysian Subpopulation

मानव मुख के भीतर, हमारे दांतों की जड़ें साधारण, सीधे स्तंभ नहीं होती हैं। वे जटिल, शाखाओं वाले सुरंगों के समान होती हैं जिनमें नाजुक नसें और रक्त वाहिकाएं होती हैं जो दांत को जीवित रखती हैं। जब किसी दांत में संक्रमण हो जाता है, तो दंत चिकित्सकों को दांत को बचाने के लिए इन सुरंगों को पूरी तरह से साफ करना पड़ता है। यह प्रक्रिया, जिसे रूट कैनाल थेरेपी कहा जाता है, दांत के भीतर छिपे भूगोल की गहरी समझ पर निर्भर करती है। यदि कोई डेंटिस्ट एक छोटी सी सुरंग को छोड़ देता है या एक जटिल संगम (जंक्शन) को साफ करने में विफल रहता है, तो बैक्टीरिया रह सकते हैं, जिससे दर्द और उपचार की विफलता हो सकती है। जबकि अधिकांश लोगों के निचले जबड़े के मोलर में दो जड़ें होती हैं, एक महत्वपूर्ण संख्या में लोगों में तीसरी जड़ भी होती है, एक ऐसा बदलाव जो आंतरिक मानचित्र को और भी जटिल और चुनौतीपूर्ण बना देता है।

मलेशिया में शोधकर्ताओं की एक टीम ने हाल ही में इन तीन-जड़ वाले निचले जबड़े के दांतों के आंतरिक भाग का अत्यधिक सटीकता के साथ मानचित्रण करने की ओर अपना ध्यान केंद्रित किया। उन्होंने पहले मोलर पर ध्यान केंद्रित किया, जो मुंह के पिछले हिस्से में स्थित एक बड़ा चबाने वाला दांत है, विशेष रूप से उन मामलों पर जहाँ तीसरी जड़, जिसे अक्सर डिस्टोलिंगुअल रूट (distolingual root) कहा जाता है, मौजूद थी। इन दांतों को काटने के बिना उनके अंदर देखने के लिए, वैज्ञानिकों ने माइक्रो-कम्प्यूटेड टोमोग्राफी नामक एक उच्च-रिज़ॉल्यूशन इमेजिंग तकनीक का उपयोग किया। यह उपकरण एक सुपर-पावर्ड एक्स-रे की तरह कार्य करता है, जो दांत की आंतरिक संरचना की विस्तृत तीन-आयामी (3D) तस्वीरें बनाता है, जिससे शोधकर्ता दांत की जड़ों के भीतर हर घुमाव, मोड़ और छोटे पार्श्व मार्ग को देख पाते हैं।

शोधकर्ताओं ने मलेशियाई उप-जनसंख्या के सत्तर निकाले गए दांतों को एकत्र किया। नमूनों को सावधानीपूर्वक साफ करने और कीटाणुरहित करने के बाद, उन्होंने प्रत्येक एक को स्कैन करके उसका डिजिटल 3D मॉडल बनाया। फिर उन्होंने इन मॉडलों का परीक्षण किया ताकि मुख्य सुरंगों की संख्या गिनी जा सके और किसी भी अतिरिक्त, छोटी सुरंगों की पहचान की जा सके जिन्हें एक्सेसरी कैनाल (accessory canals) के रूप में जाना जाता है। ये एक्सेसरी कैनाल छोटे पार्श्व मार्ग हैं जो मुख्य रूट कैनाल को आसपास की हड्डी और मसूड़ों के ऊतकों से जोड़ते हैं। क्योंकि ये बैक्टीरिया के यात्रा करने के लिए एक सीधा रास्ता प्रदान करते हैं, इसलिए उन्हें खोजना और समझना सफल उपचार के लिए महत्वपूर्ण है। टीम ने जो कुछ भी देखा उसे वर्णित करने के दो अलग-अलग तरीकों की तुलना की: एक पारंपरिक प्रणाली जो सरल अक्षर और संख्या कोड का उपयोग करती है, और एक नई, अधिक विस्तृत कोडिंग प्रणाली जिसे उन जटिल आकृतियों को पकड़ने के लिए डिज़ाइन किया गया है जिन्हें पुराना तरीका अक्सर छोड़ देता है।

परिणामों ने आश्चर्यजनक विविधता वाले परिदृश्य का खुलासा किया। तीसरी जड़ में, जो दांत के पिछले हिस्से में स्थित है, आंतरिक संरचना उल्लेखनीय रूप से सरल थी। अध्ययन किए गए प्रत्येक दांत में, इस जड़ में ऊपर से नीचे तक केवल एक सीधी सुरंग थी। मुंह के दूर वाले हिस्से की जड़, जिसे डिस्टल रूट (distal root) कहा जाता है, भी काफी सरल थी, जिसमें लगभग सभी में एक एकल मुख्य सुरंग थी। हालांकि, दांत के सामने वाले हिस्से की जड़, जिसे मेसियल रूट (mesial root) कहा जाता है, एक अलग कहानी बताती है। इसने विविध प्रकार की जटिल आकृतियाँ प्रदर्शित कीं। जांचे गए आधे दांतों में, आंतरिक संरचना इतनी जटिल थी कि पारंपरिक वर्गीकरण प्रणाली उसे बिल्कुल भी वर्णित नहीं कर सकी। हालांकि, नई कोडिंग प्रणाली, हर एक भिन्नता को मैप करने में सक्षम थी, चाहे वह कितनी भी जटिल क्यों न हो।

शायद सबसे चौंकाने वाली खोज इन दांतों के भीतर पाए गए अतिरिक्त पार्श्व मार्गों की भारी संख्या थी। शोधकर्ताओं ने लगभग सभी नमूनों में एक्सेसरी कैनाल पाए, जो लगभग तिरानवे प्रतिशत (93%) दांतों में दिखाई दिए। ये अतिरिक्त सुरंगें बेतरतीब ढंग से बिखरी हुई नहीं थीं; वे अत्यधिक रूप से जड़ के निचले एक-तिहाई हिस्से, यानी सिरे के पास केंद्रित थीं। यह क्षेत्र सफाई के दौरान पहुंच में सबसे कठिन क्षेत्र है, और इन अतिरिक्त मार्गों की उच्च आवृत्ति यह सुझाव देती है कि इन विशिष्ट दांतों का उपचार करते समय डेंटिस्टों को असाधारण रूप से गहन होना चाहिए। अध्ययन में यह भी पाया गया कि सामने वाली जड़ में अन्य दो जड़ों की तुलना में इन अतिरिक्त सुरंगों के होने की संभावना बहुत अधिक थी।

शोधकर्ताओं ने एक विशिष्ट शारीरिक विशेषता की भी पहचान की जिसे इस संदर्भ में पहले पूरी तरह से वर्णित नहीं किया गया था। कुछ दांतों में, पीछे की जड़ के दो मुख्य सुरंग आपस में मिलकर एक सामान्य नहर (common canal) बनाते हैं और फिर नीचे के पास फिर से अलग हो जाते हैं। यह एक साझा मार्ग बनाता है जिसे ढूंढना और साफ करना कठिन हो सकता है। अध्ययन ने नोट किया कि इस साझा नहर का द्वार या तो एक लंबे अंडाकार आकार का या एक तंग घेरे जैसा हो सकता है, जो यह बदल देता है कि एक डेंटिस्ट को यह सुनिश्चित करने के लिए दांत के प्रति कैसे दृष्टिकोण रखना चाहिए कि दोनों शाखाओं का उपचार किया जाए।

उन्नत 3D इमेजिंग का उपयोग करके, इस अध्ययन ने मलेशियाई आबादी के लिए तीन-जड़ वाले निचले जबड़े के दांतों की रूट कैनाल प्रणालियों की एक स्पष्ट और विस्तृत तस्वीर प्रदान की। इसने पुष्टि की कि जबकि पीछे और तीसरी जड़ आमतौर पर सीधी होती है, सामने की जड़ अत्यधिक परिवर्तनशील है और अक्सर पुरानी मैपिंग प्रणालियों के लिए बहुत जटिल होती है। निष्कर्षों से पता चलता है कि इन दांतों में विशेष रूप से उस क्षेत्र में कई छोटे पार्श्व सुरंगें अक्सर मौजूद होती हैं, जो उस विशिष्ट क्षेत्र की सफाई की आवश्यकता पर बल देती हैं। शोध का सुझाव है कि नया, अधिक विस्तृत कोडिंग तरीका इन जटिल आंतरिक संरचनाओं का वर्णन करने के लिए कहीं अधिक उपयुक्त है, जो उन क्लीनिशियनों के लिए एक अधिक विश्वसनीय मार्ग प्रदान करता है जिन्हें दांत को बचाने के लिए इन छिपे हुए शारीरिक चुनौतियों के माध्यम से नेविगेट करना होता है।