A Retrospective Analysis of Mortality Due to Pulmonary Heart Disease and COPD in the United States From 1999 to 2020 Using the CDC WONDER Database
सीडीसी (CDC) वोंडर (WONDER) डेटा के 1999 से 2020 तक के इस पूर्वव्यापी विश्लेषण से पता चलता है कि हालांकि 65 वर्ष और उससे अधिक आयु के अमेरिकी वयस्कों में पल्मोनरी हार्ट डिजीज और सीओपीडी (COPD) से होने वाली मृत्यु दर में कुछ क्षेत्रों और जनसांख्यिकीय समूहों में शुरुआत में गिरावट आई थी, लेकिन 2003 के बाद से अधिकांश भौगोलिक क्षेत्रों और गैर-हिस्पैनिक आबादी के बीच इसमें महत्वपूर्ण वृद्धि हुई है, जो लक्षित सार्वजनिक स्वास्थ्य हस्तक्षेपों की तत्काल आवश्यकता को रेखांकित करता है।
मूल पेपर CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/) के तहत लाइसेंस किया गया है। नीचे दिए गए पेपर की यह व्याख्या AI से तैयार की गई है। इसे लेखकों ने न तो लिखा है, न इसका समर्थन किया है। तकनीकी सटीकता के लिए मूल पेपर देखें। पूरा डिस्क्लेमर पढ़ें
कल्पना कीजिए कि संयुक्त राज्य अमेरिका एक विशाल, हलचल भरा शहर है जहाँ दो अदृश्य तूफान लगातार आबादी पर प्रहार कर रहे हैं: क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (COPD), जो फेफड़ों को एक बंद पाइप की तरह जाम कर देता है, और पल्मोनरी हार्ट डिजीअज़ (PHD), जो हृदय के दाहिने हिस्से की वह स्थिति है जब वह उन जाम हुए फेफड़ों में रक्त पंप करने के लिए थक जाता है।
यह अध्ययन एक 22 साल लंबे मौसम रिपोर्ट (1999 से 2020 तक) की तरह है जो ट्रैक करता है कि "वरिष्ठ नागरिक" पड़ोस (65 वर्ष और उससे अधिक आयु) में इन तूफानों के कारण कितने लोग मारे गए। शोधकर्ताओं ने मृत्यु के रिकॉर्ड के एक विशाल सार्वजनिक पुस्तकालय, जिसे CDC WONDER डेटाबेस कहा जाता है, का उपयोग करके हताहतों की गिनती की और यह मानचित्रित किया कि कहाँ और किसे सबसे अधिक नुकसान पहुँचा।
यहाँ इस कहानी का विवरण दिया गया जो उन्होंने पाया, जिसे सरल शब्दों में विभाजित किया गया है:
बड़ी तस्वीर: एक रोलरकोस्टर राइड
मृत्यु दर को एक रोलरकोस्टर की तरह समझें।
- गिरावट (1999–2002): राइड की शुरुआत में, चीजें बेहतर हुईं। मृत्यु दर में काफी गिरावट आई। ऐसा लग रहा है जैसे शहर ने बेहतर सुरक्षा जाल और बेहतर चिकित्सा उपकरण (जैसे लॉन्ग-टर्म ऑक्सीजन थेरेपी) स्थापित किए, जिससे लोगों को लंबे समय तक जीवित रहने में मदद मिली।
- चढ़ाई (2003–2018): लेकिन फिर, राइड फिर से ऊपर जाने लगी। ऐसा लगा जैसे सुरक्षा जाल घिस गए हैं, और मृत्यु दर लगातार बढ़ने लगी।
- डगमगाहट (2018–2020): राइड बिल्कुल अंत में थोड़ी अस्थिर हो गई, जिसमें थोड़ी वृद्धि देखी गई, हालांकि शोधकर्ता नोट करते हैं कि यह हालिया महामारी के कारण भी हो सकता है, जिसने कमजोर फेफड़ों वाले लोगों के लिए जीवन को कठिन बना दिया।
सबसे अधिक प्रभावित कौन था? (जनसांख्यिकी)
अध्ययन ने इस रोलरकोस्टर के "यात्रियों" को देखा कि कौन सबसे अधिक संघर्ष कर रहा था।
- पुरुष बनाम महिलाएँ: दो धावकों के समूहों की कल्पना करें। पुरुषों ने हमेशा एक तेज़, अधिक खतरनाक दौड़ लगाई है (कुल मिलाकर उच्च मृत्यु दर)। हालाँकि, महिलाओं ने दौड़ धीमी शुरू की थी, लेकिन उनकी गति लगातार बढ़ रही है। अंतर कम हो रहा है क्योंकि महिलाओं की मृत्यु दर पुरुषों की तुलना में तेज़ी से बढ़ रही है। लेखक सुझाव देते हैं कि ऐसा इसलिए हो सकता है क्योंकि महिलाओं का निदान देर से होता है या वे धुएं के नुकसान के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं।
- जाति और जातीयता:
- श्वेत व्यक्ति: उन्होंने शुरुआत में मृत्यु में अच्छी गिरावट देखी, लेकिन फिर रुझान बदल गया, और 2003 के बाद मृत्यु दर बढ़ने लगी।
- अश्वेत व्यक्ति: इस समूह ने पूरे 22 वर्षों के दौरान मृत्यु में निरंतर, महत्वपूर्ण वृद्धि का सामना किया। यह ऐसा है जैसे वे पूरे समय ऊपर की ओर दौड़ रहे थे जबकि अन्य लोगों के लिए रास्ता समतल था।
- हिस्पैनिक और एशियाई समूह: उनकी मृत्यु दर अपेक्षाकृत स्थिर रही, जैसे एक शांत झील, हालांकि इसमें छोटे, गैर-महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव देखे गए।
तूफ़ान कहाँ टकराए? (भूगोल)
शोधकर्ताओं ने तूफान की आँख देखने के लिए अमेरिका का एक नक्शा बनाया।
- "उच्च ऊंचाई" का प्रभाव: कोलोराडो, वर्मोंट और व्योमिंग जैसे राज्यों में मृत्यु दर सबसे अधिक थी। इन स्थानों को एक पहाड़ पर ऊँचाई पर मानिए। वहाँ की हवा पतली है, जो फेफड़ों के काम करने को कठिन बनाती है और हृदय को अतिरिक्त काम करने के लिए मजबूर करती है। यह अतिरिक्त तनाव इस "फेफड़े-हृदय" संयोजन को अधिक घातक बनाता है।
- "निम्न ऊंचाई" का प्रभाव: लुइसियाना और हवाई जैसे राज्यों में दर सबसे कम थी।
- क्षेत्र:
- मिडवेस्ट और दक्षिण में हाल के वर्षों में मृत्यु में महत्वपूर्ण वृद्धि देखी गई।
- पश्चिम में शुरुआत में गिरावट आई लेकिन फिर तीव्र वृद्धि देखी गई।
- उत्तरपूर्व ने अच्छी शुरुआत की लेकिन फिर यह स्थिर हो गया।
- शहर बनाम गाँव: यह एक महत्वपूर्ण निष्कर्ष है। ग्रामीण क्षेत्रों (गाँवों) में रहने वाले लोगों में बड़े शहरों की तुलना में उच्च मृत्यु दर थी। यह ऐसा है जैसे गाँव एक द्वीप की तरह है जहाँ लोगों को बचाने के लिए (अस्पतालों और विशेषज्ञों के) कम नावें उपलब्ध हैं जब वे बीमार पड़ते हैं। अध्ययन नोट करता है कि कई ग्रामीण अस्पताल बंद हो गए हैं, जिससे इन समुदायों के पास बीमारी से लड़ने के लिए कम संसाधन बचे हैं।
लोग कहाँ मृत्यु को प्राप्त हुए?
अध्ययन ने "दुर्घटना के दृश्य" को भी देखा।
- लगभग आधे मामले अस्पतालों या चिकित्सा सुविधाओं के भीतर हुए।
- हालाँकि, एक बड़ा हिस्सा (लगभग 27%) घर पर हुआ, और 17% नर्सिंग होम में हुआ। यह सुझाव देता है कि कई लोगों के लिए, अंत का रास्ता किसी हाई-टेक अस्पताल में नहीं, बल्कि उनके अपने लिविंग रूम या देखभाल केंद्रों में था, जो इस बात को उजागर करता है कि कई लोग अंत तक उन्नत बीमारी के साथ जी रहे हैं।
मुख्य संदेश
इस पेपर का मुख्य संदेश यह है कि हालांकि हमें 2000 के दशक की शुरुआत में राहत का एक संक्षिप्त काल मिला था, लेकिन इन फेफड़ों और हृदय की स्थितियों के खिलाफ लड़ाई फिर से कठिन हो गई है, विशेष रूप से अश्वेत अमेरिकियों, महिलाओं और ग्रामीण या उच्च ऊंचाई वाले क्षेत्रों में रहने वाले लोगों के लिए।
लेखक निष्कर्ष निकालते हैं कि रोलरकोस्टर को वापस ऊपर चढ़ने से रोकने के लिए, हमें "संरचनात्मक" समस्याओं को ठीक करने की आवश्यकता है: ग्रामीण कस्बों में डॉक्टरों तक बेहतर पहुँच, महिलाओं के लिए जल्दी पहचान, और उच्च ऊंचाई पर रहने की विशिष्ट चुनौतियों को संबोधित करना। वे इस बात पर जोर देते हैं कि वर्तमान चिकित्सा उपकरण अकेले पर्याप्त नहीं हैं; हमें उन असमानताओं को ठीक करने की आवश्यकता है जो कुछ लोगों को अधिक असुरक्षित बनाते हैं।
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