Comorbidity Risk Factors and Mortality in Patients Hospitalized with Respiratory Syncytial Virus and Influenza A: a Retrospective Observational Cohort Study

हर सर्दियों में, हवा अदृश्य हमलावरों से भर जाती है जो हमारे फेफड़ों को निशाना बनाते हैं। इनमें सबसे परिचित इन्फ्लुएंजा वायरस हैं, जो मौसमी फ्लू के पीछे के कारक हैं, जिसे लंबे समय से दुनिया भर में बीमारी और मृत्यु का एक प्रमुख कारण माना जाता रहा है। हाल के वर्षों में, रेस्पिरेटरी सिन्सिटियल वायरस (RSV) के रूप में जाना जाने वाला एक अन्य वायरस छाया से बाहर निकलकर सामने आया है। कभी मुख्य रूप से शिशुओं के लिए खतरा माना जाने वाला RSV, अब वयस्कों में भी गंभीर बीमारी का कारण बनता है, जिससे अस्पतालों और परिवारों पर भारी बोझ पड़ता है। हालांकि डॉक्टर लंबे समय से जानते हैं कि अधिक आयु और मौजूदा स्वास्थ्य समस्याएं इन संक्रमणों को अधिक खतरनाक बनाती हैं, लेकिन अस्पताल में भर्ती वयस्कों के लिए इन दोनों वायरसों की घातकता के बीच सटीक तुलना, और ठीक कौन सी अंतर्निहित स्थितियां मृत्यु की ओर ले जाती हैं, यह स्पष्ट नहीं रह गया था। इन अंतरों को समझना महत्वपूर्ण है, विशेष रूप से तब जब RSV के लिए नए टीके उपलब्ध हो रहे हैं, जो स्वास्थ्य अधिकारियों को यह तय करने में मदद करते हैं कि किसे सबसे अधिक तत्काल सुरक्षा की आवश्यकता है।

डेनमार्क के शोधकर्ताओं की एक टीम ने पांच साल के अस्पताल के रिकॉर्ड को देखकर इस तस्वीर को स्पष्ट करने का प्रयास किया। उन्होंने उन वयस्कों पर ध्यान केंद्रित किया जिन्हें फरवरी 2019 और फरवरी 2024 के बीच रेस्पिरेटरी सिन्सिटियल वायरस या इन्फ्लुएंजा ए के पुष्ट संक्रमण के साथ सेंट्रल डेनमार्क क्षेत्र में अस्पतालों में भर्ती किया गया था। अपने निष्कर्षों की सटीकता सुनिश्चित करने के लिए, वे केवल डॉक्टरों के शुरुआती अनुमानों या प्रशासनिक कोडों के बजाय प्रयोगशाला परीक्षण परिणामों पर निर्भर रहे। इस अध्ययन में लगभग 4,400 रोगी शामिल थे, जो फ्लू और RSV वाले रोगियों के बीच विभाजित थे। इन व्यक्तियों को उनके अस्पताल में भर्ती होने के क्षण से ट्रैक करके, शोधकर्ता न केवल यह माप सके कि अस्पताल में रहते हुए किसकी मृत्यु हुई, बल्कि यह भी कि उनके प्रवेश के 30, 90 और 180 दिनों के भीतर किसकी मृत्यु हुई। इस दृष्टिकोण ने उन्हें केवल तत्काल संकट के बजाय समय के साथ संक्रमण के पूर्ण प्रभाव को देखने की अनुमति दी।

डेटा ने एक कठोर वास्तविकता प्रकट की: हालांकि कुल मिलाकर इन्फ्लुएंजा ए के साथ अधिक लोगों को भर्ती किया गया था, लेकिन रेस्पिरेटरी सिन्सिटियल वायरस के साथ भर्ती मरीजों के लिए स्थिति अधिक गंभीर थी। RSV वाले मरीज, औसतन, अधिक उम्र के थे, जिनका औसत आयु 74 वर्ष था, जबकि फ्लू समूह के लिए यह 67 वर्ष था। वे कम से कम एक पूर्व-मौजूदा स्वास्थ्य स्थिति रखने की भी अधिक संभावना रखते थे। सबसे महत्वपूर्ण बात यह थी कि प्रत्येक मापे गए समय अंतराल में RSV समूह के लिए मृत्यु दर लगातार अधिक थी। अस्पताल में ही, RSV के 4.2 प्रतिशत मरीजों की मृत्यु हुई, जबकि फ्लू के मरीजों की मृत्यु दर 2.2 प्रतिशत थी। यह अंतर समय के साथ बढ़ता गया; प्रवेश के 90 दिनों के बाद, 10 प्रतिशत RSV के मरीज मर चुके थे, जबकि फ्लू के मरीजों के मामले में यह 5.5 प्रतिशत था। आयु, लिंग और रोगी की अन्य स्वास्थ्य समस्याओं की संख्या के लिए समायोजन करने के बाद भी, रेस्पिरेटरी सिन्सिटियल वायरस से संक्रमित लोगों के लिए मृत्यु का जोखिम काफी अधिक बना रहा।

शोधकर्ताओं ने यह समझने के लिए गहराई से जांच की कि किन विशिष्ट स्वास्थ्य समस्याओं ने परिणाम को बदतर बनाया। उन्होंने पाया कि कुछ पुरानी स्थितियां दोनों समूहों के लिए मृत्यु के शक्तिशाली भविष्यवक्ता के रूप में कार्य करती हैं। क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (COPD), एक ऐसी स्थिति जो वायुमार्ग को नुकसान पहुंचाती है और सांस लेना कठिन बनाती है, ने फ्लू और RSV दोनों रोगियों के लिए मृत्यु के जोखिम को बढ़ा दिया। इसी तरह, क्रॉनिक लिवर डिजीज एक प्रमुख जोखिम कारक था, जो RSV समूह में और भी अधिक खतरनाक प्रतीत हुआ। हालांकि, अध्ययन में कुछ आश्चर्यजनक अंतर भी सामने आए। रेस्पिरेटरी सिन्सिटियल वायरस वाले रोगियों के लिए, क्रॉनिक हृदय रोग मृत्यु का एक अतिरिक्त जोखिम कारक था, जबकि फ्लू समूह के विश्लेषण में यह एक महत्वपूर्ण भविष्यवक्ता नहीं था। इसके विपरीत, अस्थमा के इतिहास ने एक सुरक्षात्मक प्रभाव दिखाया, विशेष रूप से RSV समूह में, जहाँ अस्थमा वाले मरीज वास्तव में उन लोगों की तुलना में कम मृत्यु दर वाले थे जिनमें अस्थमा नहीं था। शोधकर्ताओं ने नोट किया कि यह अप्रत्याशित था, क्योंकि फेफड़ों की बीमारी आमतौर पर एक चेतावनी संकेत होती है, लेकिन उन्होंने सुझाव दिया कि यह इसलिए हो सकता है क्योंकि अस्थमा वाले मरीज नियमित चिकित्सा देखभाल प्राप्त करते हैं या विशिष्ट दवाओं का उपयोग करते हैं जो उन्हें कुछ सुरक्षा प्रदान करती हैं।

दिलचस्प बात यह है कि अध्ययन में पाया गया कि मधुमेह ने दोनों समूहों के लिए मृत्यु के जोखिम को नहीं बढ़ाया, जो इस धारणा को चुनौती देता है कि यह इन विशिष्ट वायरल संक्रमणों में गंभीर परिणामों का प्राथमिक चालक है। शोधकर्ताओं ने यह भी रेखांकित किया कि उनकी पद्धति कठोर थी; पिछले अध्ययनों के विपरीत जिनमें निमोनिया या वेंटिलेटर की आवश्यकता जैसे कारकों को जोखिम गणना के हिस्से के रूप में शामिल किया जा सकता था, इस टीम ने केवल उन स्थितियों को देखा जो रोगियों के अस्पताल आने से पहले मौजूद थीं। यह अंतर महत्वपूर्ण है क्योंकि यह रोगी के आधारभूत स्वास्थ्य को संक्रमण की तात्कालिक गंभीरता से अलग करता है, जिससे एक स्पष्ट दृश्य मिलता है कि वायरस के प्रहार से पहले वास्तव में कौन असुरक्षित है।

निष्कर्ष सार्वजनिक स्वास्थ्य के भविष्य के लिए एक स्पष्ट तस्वीर पेश करते हैं। रेस्पिरेटरी सिन्सिटियल वायरस केवल बचपन की बीमारी नहीं है; यह वृद्ध वयस्कों के लिए एक गंभीर खतरा है, जो उन लोगों के लिए फ्लू की तुलना में मृत्यु का उच्च जोखिम रखता है जिन्हें अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। अध्ययन इस बात की पुष्टि करता है कि आयु और अन्य स्वास्थ्य समस्याओं का भारी बोझ इस जोखिम के प्राथमिक चालक हैं, लेकिन यह हृदय और लिवर रोग जैसी विशिष्ट स्थितियों की ओर भी इशारा करता है जिन्हें अतिरिक्त ध्यान देने की आवश्यकता है। जैसे-जैसे रेस्पिरेटरी सिन्सिटियल वायरस के टीके अधिक व्यापक रूप से उपलब्ध हो रहे हैं, ये परिणाम उन लोगों को लक्षित करने के लिए आवश्यक साक्ष्य प्रदान करते जिन्हें सबसे अधिक आवश्यकता है। डेटा बताता है कि सबसे वृद्ध और सबसे जटिल चिकित्सा स्थिति वाले रोगियों की सुरक्षा करना केवल एक प्राथमिकता नहीं, बल्कि इन सामान्य श्वसन वायरसों के कारण होने वाली मौतों को कम करने के लिए एक आवश्यकता है।