Micronutrient Intake and Dietary Patterns Associated with Cardiometabolic Health Outcomes of Overweight and Obese Pregnant Women in Dodoma, Tanzania
डोडोमा, तंजानिया में किए गए इस अध्ययन से पता चलता है कि अधिक वजन वाली और मोटापे से ग्रस्त गर्भवती महिलाएं, हीमोग्लोबिन में सुधार और बढ़े हुए कार्डियोमेटाबोलिक जोखिमों दोनों से जुड़े आहार का सेवन करने के बावजूद, अक्सर सूक्ष्म पोषक तत्वों की सिफारिशों को पूरा करने में विफल रहती हैं और आवश्यक सप्लीमेंट्स की उपेक्षा करती हैं।
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गर्भावस्था की कल्पना एक लंबे, कठिन निर्माण प्रोजेक्ट के रूप में करें। माँ एक निर्माण स्थल (construction site) है, और बच्चा वह नई इमारत है जिसे खड़ा किया जा रहा है। एक मजबूत, स्वस्थ संरचना बनाने के लिए, स्थल को उच्च गुणवत्ता वाली ईंटों, गारे और औजारों (माइक्रोन्यूट्रिएंट्स जैसे विटामिन और खनिज) की निरंतर आपूर्ति की आवश्यकता होती है।
लंबे समय से, तंजानिया (और कई अन्य स्थानों) में सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिकारी इस बात से चिंतित थे कि निर्माण स्थल पूरी तरह से सामग्री की कमी के कारण खाली हो रहे हैं क्योंकि माताएं बहुत दुबली थीं या भूखी थीं। उन्होंने अपना सारा ध्यान केवल "निर्माण के अधीन" स्थलों को ठीक करने पर लगाया।
हालाँकि, डोडोमा, तंजानिया के इस नए अध्ययन ने एक अलग, भ्रमित करने वाली समस्या की खोज की है: निर्माण स्थल अब सामग्रियों से लबालब भरे हुए हैं, लेकिन उन सामग्रियों की गुणवत्ता खराब है, और फोरमैन (सुपरवाइजर) आवश्यक टूलकिट की अनदेखी कर रहा है।
यहाँ शोधकर्ताओं द्वारा की गई खोजों का विवरण दिया गया, जिसे सरल उपमाओं (analogies) का उपयोग करके समझाया गया है:
1. अधिक वजन वाली माँ का "दोहरा बोझ"
अध्ययन में 242 गर्भवती महिलाओं को देखा गया। लगभग 37% महिलाएं अधिक वजन वाली या मोटापे से ग्रस्त थीं।
- पुराना दृष्टिकोण: हमें लगा था कि अधिक वजन वाली माताओं को हर चीज़ बहुत अधिक मिल रही है।
- नई वास्तविकता: ये माताएं कुल मिलाकर अधिक भोजन (जैसे कि निर्माण स्थल पर दोगुनी ईंटें मंगवाना) तो खा रही हैं, लेकिन वे अभी भी उन विशिष्ट, उच्च-गुणवत्ता वाली "ईंटों" की कमी महसूस कर रही हैं जो बच्चे के मस्तिष्क, हड्डियों और रक्त के लिए आवश्यक हैं।
- उपमा: कल्पना कीजिए कि एक मजदूर सादे सफेद चावल का एक बड़ा कटोरा खा रहा है। वह भरा हुआ (कैलोरी) तो है, लेकिन वह उन विटामिनों और खनिजों (उस "अच्छी चीज़") के लिए तरस रहा है जो चावल में नहीं होते। भले ही इन महिलाओं ने अपने सामान्य वजन वाली समकक्षों की तुलना में अधिक कुल भोजन किया, फिर भी उनमें से एक बड़ी संख्या में विटामिन A, B12, फोलेट, कैल्शियम, आयरन और जिंक जैसे प्रमुख पोषक तत्वों की कमी थी।
2. "डिसमेटाबोलिक" आहार: एक मीठा लेकिन जहरीला मिश्रण
शोधकर्ताओं ने यह पता लगाने के लिए कि इन महिलाओं ने वास्तव में क्या खाया है, एक विशेष गणितीय रेसिपी (जिसे रिड्यूस्ड रैंक रिग्रेशन कहा जाता है) का उपयोग किया। उन्होंने पाया कि एक विशिष्ट खाने का पैटर्न उभर कर आया, जिसे उन्होंने "डिसमेटाबोलिक" (Dysmetabolic) पैटर्न कहा।
इस आहार को एक "चीनी से ढके जाल" (Sugar-Coated Trap) के रूप में सोचें।
- जाल में क्या है: बहुत अधिक अतिरिक्त चीनी, तला हुआ भोजन, उबले हुए जड़ वाले खाद्य पदार्थ (जैसे कसावा), प्लांटेंस (केले की एक प्रजाति), मांस, पोल्ट्री और यहाँ तक कि शराब।
- क्या गायब है: स्वस्थ उबले हुए अनाज और फलियां (बीन्स/मटर)।
ट्विस्ट: यह आहार एक दोधारी तलवार की तरह काम करता है।
- अच्छा पक्ष: क्योंकि इस आहार में मांस और पोल्ट्री शामिल है, इसलिए इन महिलाओं में हीमोग्लोबिन का स्तर बेहतर (बेहतर रक्त) था। ऐसा लगता है जैसे इस आहार ने गलती से रक्त की पाइपों में लगी "जंग" को ठीक कर दिया।
- बुरा पक्ष: उसी आहार के कारण उच्च रक्त शर्करा (ब्लड शुगर), उच्च रक्तचाप और खराब कोलेस्ट्रॉल भी हुआ। यह ऐसा है जैसे आहार ने जंग तो ठीक कर दी, लेकिन फिर पाइपों को कीचड़ (sludge) से जाम करना शुरू कर दिया।
3. "सप्लीमेंट ब्लाइंड स्पॉट" (सप्लीमेंट की अनदेखी)
यहाँ कहानी का सबसे आश्चर्यजनक हिस्सा है।
- नियम: डॉक्टर आमतौर पर सभी गर्भवती महिलाओं को आयरन और फोलेट सप्लीमेंट लेने की सलाह देते हैं (जैसे कि एक अनिवार्य सुरक्षा चेकलिस्ट)।
- वास्तविकता: अधिक वजन वाली और मोटापे से ग्रस्त महिलाएं, दुबली महिलाओं की तुलना में ये सप्लीमेंट लेने में कम इच्छुक थीं।
- उपमा: यह ऐसा है जैसे अधिक वजन वाली महिलाओं ने सोचा, "मैं पहले से ही बड़ी और स्वस्थ हूँ, मुझे अतिरिक्त सुरक्षा उपकरण की आवश्यकता नहीं है," जबकि दुबली महिलाएं इन्हें लेने के लिए अधिक उत्सुक थीं। वास्तव में, अधिक वजन वाली महिलाओं को ही इन सुरक्षा उपकरणों की सबसे अधिक आवश्यकता थी, लेकिन वे इसकी अनदेखी कर रही थीं।
- आंकड़े: आधे से अधिक (57.8%) अधिक वजन वाली/मोटापे से ग्रस्त महिलाओं में आयरन की कमी थी, और एक तिहाई से अधिक (35.6%) में फोलेट की कमी थी। लगभग कोई भी कैल्शियम नहीं ले रहा था।
4. "कैलोरी बनाम पोषक तत्व" का भ्रम
अध्ययन में पाया गया कि हालांकि अधिक वजन वाली महिलाओं ने कुल मिलाकर अधिक भोजन किया, लेकिन उनका आहार वास्तव में उनके लिए बेहतर नहीं था।
- उपमा: दो लोगों को पानी से बाल्टी भरने की कोशिश करते हुए कल्पना करें। एक व्यक्ति छोटे कप (सामान्य वजन) का उपयोग करता है और दूसरा एक विशाल बाल्टी (अधिक वजन) का। विशाल बाल्टी वाला व्यक्ति अधिक पानी डालता है, लेकिन यदि पानी गंदा है या उसमें किसी विशिष्ट रसायन की कमी है, तो बाल्टी फिर भी "अपूर्ण" ही रहेगी।
- केवल अधिक भोजन करने से विटामिन की कमी दूर नहीं हुई। अतिरिक्त भोजन ने केवल अतिरिक्त कैलोरी जोड़ी, बिना पोषण के अंतर को सुधारे।
निष्कर्ष
यह अध्ययन हमें बताता है कि तंजानिया में, समस्या अब केवल बहुत दुबला होने के बारे में नहीं है। हमारे पास महिलाओं का एक समूह है जो अधिक वजन वाली लेकिन कुपोषण से ग्रस्त हैं।
वे एक ऐसा आहार ले रही हैं जो कैलोरी में समृद्ध लेकिन गुणवत्ता में कम है। यह आहार अनजाने में उनके रक्त के स्तर (हीमोग्लोबिन) में मदद करता है लेकिन उनके हृदय और शुगर के स्तर को सक्रिय रूप से नुकसान पहुँचाता है। इसके अलावा, क्योंकि वे अधिक वजन वाली हैं, वे अक्सर उन विटामिन सप्लीमेंट्स को अनदेखा कर देती हैं जो वास्तव में उनकी मदद कर सकते हैं।
शोधकर्ता निष्कर्ष निकालते हैं कि हमें "अधिक वजन" को "अच्छे पोषण" के संकेत के रूप में देखना बंद करने की आवश्यकता है। इन महिलाओं को किसी भी अन्य व्यक्ति की तरह, या शायद उससे भी अधिक, विशिष्ट पोषण संबंधी मार्गदर्शन की आवश्यकता है, क्योंकि वे एक बच्चे को विकसित करने के लिए पर्याप्त ऊर्जा रखने और एक स्वस्थ बच्चे के निर्माण के लिए सही सामग्री प्राप्त करने के बीच एक पतली रेखा पर चल रही हैं।
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