Dietary patterns and their association with glycated haemoglobin among adults with type 2 diabetes mellitus in urban DR Congo in 2025: a cross-sectional study
किंशासा, डीआर कांगो में टाइप 2 मधुमेह वाले वयस्कों के इस 2025 के क्रॉस-सेक्शनल अध्ययन से पता चलता है कि खराब ग्लाइसेमिक नियंत्रण व्यापक है और यह रिफाइंड अनाज तथा डेयरी-मिठाइयों से भरपूर आहार से महत्वपूर्ण रूप से जुड़ा हुआ है, जो खाद्य असुरक्षा और प्रणालीगत बाधाओं को दूर करने के लिए सांस्कृतिक रूप से अनुकूलित पोषण परामर्श और हस्तक्षेपों की तत्काल आवश्यकता को रेखांकित करता है।
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अपने शरीर की कल्पना एक हाई-टेक कार इंजन के रूप में करें। इस इंजन को सुचारू रूप से चलाने के लिए, इसे सही प्रकार के ईंधन की आवश्यकता होती है। यदि आप इसमें चीनी और प्रोसेस्ड कचरा डालते हैं, तो इंजन अटकने लगता है, गर्म होने लगता है और अंततः खराब हो जाता है। चिकित्सा की दुनिया में, इस "इंजन की समस्या" को टाइप 2 डायबिटीज कहा जाता है। जब लोगों को यह स्थिति होती है, तो उनके शरीर को रक्त में मौजूद शुगर (ग्लूकोज) को प्रबंधित करने में संघर्ष करना पड़ता है। पिछले कुछ महीनों में इंजन कितनी अच्छी तरह चल रहा है, इसकी जांच करने के लिए डॉक्टर HbA1c नामक एक विशेष परीक्षण का उपयोग करते हैं। HbA1c को एक "ईंधन गुणवत्ता रिपोर्ट कार्ड" के रूप में समझें। कम स्कोर का अर्थ है कि ईंधन का मिश्रण अच्छा है और इंजन ठंडा है; उच्च स्कोर का अर्थ है कि ईंधन खराब है और इंजन गर्म हो रहा है।
दुनिया के कई हिस्सों में, विशेष रूप से तेजी से बढ़ते शहरों में, भोजन का परिदृश्य तेजी से बदल रहा है। लोग साबुत पौधों और सब्जियों से बने पारंपरिक भोजन से हटकर सस्ते, तेज़ और प्रोसेस्ड खाद्य पदार्थों की ओर बढ़ रहे हैं। इस बदलाव को, जिसे अक्सर "पोषण संक्रमण" (न्यूट्रिशन ट्रांजिशन) कहा जाता है, प्रीमियम अनलीडेड गैस को सस्ते, गंदे कीचड़ से बदलने जैसा माना जा सकता है। वैज्ञानिक इस बात को लेकर बहुत उत्सुक हैं कि ये नई खाने की आदतें पहले से ही मधुमेह वाले लोगों के "ईंधन गुणवत्ता रिपोर्ट" को कैसे प्रभावित कर रही हैं। यदि हम यह पता लगा सकें कि विशिष्ट शहरों में कौन से खाद्य पदार्थ इंजन को जाम कर रहे हैं, तो हम डॉक्टरों को लोगों को स्वस्थ रखने के लिए बेहतर सलाह देने में मदद कर सकते हैं।
यही वह काम है जिसे शोधकर्ताओं की एक टीम ने किनसासा में करने का लक्ष्य रखा, जो लोकतांत्रिक गणराज्य कांगो (DRC) की हलचल भरी राजधानी है। वे जानना चाहते थे कि टाइप 2 मधुमेह वाले वयस्क वास्तव में क्या खा रहे हैं, और उनका यह भोजन मिश्रण उनके HbA1c रिपोर्ट कार्ड पर कैसे दिखाई देता है। उन्होंने केवल यह नहीं पूछा, "क्या आप सब्जियां खाते हैं?" बल्कि उन्होंने व्यक्ति के आहार के पूरे चित्र को देखा, खाद्य पदार्थों को "पैटर्न" में वर्गीकृत किया जैसे कोई जासूस सुरागों को वर्गीकृत करता है। उन्होंने अप्रैल 2025 में स्वास्थ्य क्लीनिकों में आने वाले 540 वयस्कों का सर्वेक्षण किया, जिसमें उनसे नाश्ते से लेकर इस बात तक के बारे में पूछा गया कि वे रात के खाने के लिए पर्याप्त भोजन होने की चिंता कितनी बार करते हैं।
शोधकर्ताओं ने पाया कि किनसासा के लोग केवल यादृच्छिक (रैंडम) खाद्य पदार्थ नहीं खा रहे थे; उनके आहार चार अलग-अलग "स्वादों" या पैटर्न में विभाजित थे। एक "सब्जी, मछली और पौधों से भरपूर" पैटर्न था, जो एक स्वस्थ, पारंपरिक भोजन जैसा लगता है। दूसरा "मिश्रित प्रोटीन और मुख्य आहार" पैटर्न था, जो मांस और जड़ वाली सब्जियों का एक संतुलित मिश्रण है। तीसरा "तेल और डेयरी" पैटर्न था। लेकिन चौथा, "परिष्कृत अनाज और डेयरी-मीठा" पैटर्न, समस्या पैदा करने वाला था। यह आहार प्रोसेस्ड सफेद अनाज (जैसे सफेद ब्रेड या पॉलिश किए हुए चावल), मीठे पेय, मीठे डेयरी उत्पादों और बहुत सारे कुकिंग ऑयल से भारी था।
यहाँ बड़ी खोज है: अध्ययन बताता है कि एक व्यक्ति जितना अधिक उस "परिष्कृत अनाज और डेयरी-मीठा" आहार का पालन करता है, उसका HbA1c रिपोर्ट कार्ड उतना ही खराब दिखता है। विशेष रूप से, जो लोग इस तरह से खाते थे, उनमें उन लोगों की तुलना में उच्च रक्त शर्करा स्तर होने की संभावना 8% से 10% अधिक थी जो इन खाद्य पदार्थों का कम सेवन करते थे। यह बिल्कुल वैसा ही है जैसे इंजन कीचड़ पर चल रहा हो, और रिपोर्ट कार्ड ने इसकी पुष्टि कर दी हो। दिलचस्प बात यह है कि अन्य तीन आहार पैटर्न, जिसमें स्वस्थ दिखने वाला सब्जी वाला पैटर्न भी शामिल है, इस विशिष्ट समूह में बेहतर या खराब रक्त शर्करा नियंत्रण के साथ कोई स्पष्ट संबंध नहीं दिखाते।
हालाँकि, इसमें एक मोड़ भी था। भले ही सर्वेक्षण में शामिल अधिकांश लोगों ने कहा कि वे अपने डॉक्टर की आहार संबंधी सलाह का पालन कर रहे हैं, फिर भी विशाल बहुमत—लगभग 87%—अनियंत्रित मधुमेह से ग्रस्त थे। यह एक ड्राइवर के कहने जैसा है, "मैं बिल्कुल सही गाड़ी चला रहा हूँ," जबकि कार स्पष्ट रूप से आग की लपटों में है। शोधकर्ता संदेह करते हैं कि ऐसा इसलिए नहीं है क्योंकि मरीज झूठ बोल रहे हैं या सलाह को अनदेखा कर रहे हैं, बल्कि इसलिए क्योंकि सलाह शायद उनकी वास्तविकता के अनुकूल नहीं है। अध्ययन में कई लोग "खाद्य असुरक्षा" का सामना कर रहे थे, जिसका अर्थ है कि उनके पास अक्सर उन स्वस्थ खाद्य पदार्थों को खरीदने के लिए पर्याप्त पैसा नहीं था जिन्हें खाने की उन्हें सलाह दी गई थी। जब आप भूखे और कंगाल होते हैं, तो आप सबसे सस्ता, सबसे पेट भरने वाला भोजन पकड़ लेते हैं, जो अक्सर वही परिष्कृत अनाज और चीनी का मिश्रण होता है।
अध्ययन ने यह भी देखा कि जिन लोगों को मधुमेह के साथ लंबे समय से (पाँच साल से अधिक) रहने का अनुभव था, उनमें HbA1c का स्तर अधिक होने की प्रवृत्ति थी, जबकि अधिक उम्र का संबंध थोड़े कम स्तर से पाया गया। हालाँकि, सबसे महत्वपूर्ण निष्कर्ष यह है कि केवल लोगों को "बेहतर खाने" के लिए कहना तब तक काम नहीं करेगा जब तक कि सिस्टम उन्हें सहयोग न दे। शोधकर्ताओं का सुझाव है कि इंजन को ठीक करने के लिए हमें केवल एक मेनू की नहीं; बल्कि किफायती, स्वस्थ खाद्य विकल्पों और ऐसी सलाह की आवश्यकता है जो किनसासा के लोगों के जीवन में वास्तव में फिट बैठ सके। तब तक, "परिष्कृत अनाज और डेयरी-मीठा" पैटर्न रक्त शर्करा नियंत्रण के संघर्ष में शहर का एक प्रमुख अपराधी बना हुआ है।
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