Efficacy of the Quadratus Lumborum Block for Postoperative Pain Control in Patients Undergoing Elective Open Colorectal Surgery: A Randomized Double-blinded Controlled Trial
Questo studio controllato randomizzato in doppio cieco dimostra che l'aggiunta di un blocco posteriore del quadrato dei lombi all'analgesia multimodale standard riduce significativamente il consumo cumulativo di morfina e ritarda la necessità della prima dose analgesica nei pazienti sottoposti a chirurgia colorettale elettiva a cielo aperto, sebbene non migliori significativamente la qualità complessiva del recupero o i punteggi di soddisfazione del paziente.
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Immagina che il tuo corpo sia una città tecnologica avanzata e che, dopo un grande progetto di costruzione come un intervento chirurgico, le strade siano nel caos con segnali di dolore che urlano per attirare l'attenzione. Per calmare la città, i medici di solito inviano una flotta di camion della "patrol del dolore" che trasportano morfina, una sostanza potente ma a volte sgarbata che può causare ingorghi stradali come nausea o sonnolenza. Ma cosa succederebbe se potessimo costruire un muro temporaneo attorno alla specifica zona di costruzione per fermare il rumore prima ancora che raggiunga l'autostrada principale? Questo è il mondo dell'anestesia regionale, dove i medici cercano di bloccare i segnali del dolore proprio alla fonte. Uno di questi metodi è il Blocco del Quadrato dei Lombari (QLB), una tecnica in cui un anestetico locale viene iniettato vicino a un muscolo profondo della schiena. Pensa a questo muscolo come a una diga strategica; quando allaghi l'area dietro di essa con il medicinale, l'acqua (il farmaco) si diffonde per coprire un'ampia area del corpo, potenzialmente spegnendo gli interruttori del dolore sia per la pelle che per gli organi interni. Sebbene questa "diga" sia stata testata su cantieri più piccoli come i cesarei o gli interventi all'anca, nessuno era del tutto sicuro se avrebbe retto contro il massiccio e aperto progetto di costruzione della chirurgia colorettale.
Questo studio si è proposto di testare esattamente questo: poteva questa specifica "diga" aiutare i pazienti in fase di recupero da un intervento chirurgico colorettale a cielo aperto? I ricercatori hanno raccolto 44 pazienti e li hanno divisi in due squadre. Una squadra ha ricevuto il piano standard di gestione del dolore (la solita flotta di camion di morfina), mentre l'altra squadra ha ricevuto lo stesso piano più il Blocco del Quadrato dei Lombari. L'obiettivo era vedere se la squadra con il blocco avesse avuto bisogno di meno camion di morfina durante i primi due giorni dopo l'intervento.
I risultati sono stati piuttosto chiari. La squadra con il blocco ha avuto bisogno di significativamente meno morfina. Nelle prime 24 ore, hanno utilizzato in media 29,89 ± 5,81 mg, rispetto ai 37,41 ± 5,31 mg del gruppo senza il blocco. Al traguardo delle 48 ore, la differenza era ancora presente: 37,16 ± 7,78 mg per il gruppo con il blocco rispetto ai 47,09 ± 6,88 mg del gruppo di controllo. Il blocco ha agito anche come uno scudo più duraturo; il tempo prima che i pazienti avessero bisogno del primo antidolorifico è stato molto più lungo per il gruppo con il blocco (62,05 ± 28,31 minuti) rispetto al gruppo di controllo (25,68 ± 10,61 minuti).
Tuttiavolte, la storia non è una vittoria totale. Sebbene il blocco abbia ridotto con successo la quantità di morfina necessaria, non ha cambiato il modo in cui i pazienti percepivano il loro recupero complessivo. Lo studio ha rilevato che i punteggi sulla "qualità del recupero" e il livello di soddisfazione dei pazienti riguardo alle loro cure erano gli stessi per entrambi i gruppi. Quindi, sebbene il Blocco del Quadrato dei Lombari abbia ridotto con successo il consumo di morfina a 24 e 48 ore postoperatorie, non ha reso magicamente l'esperienza di recupero migliore o più veloce agli occhi dei pazienti. L'articolo suggerisce che questo blocco sia uno strumento utile per ridurre l'uso di antidolorifici forti, ma non garantisce un viaggio più fluido per tutti.
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