Tuberculosis-related knowledge, attitude, and preventive practice among university students in Bali, Indonesia: a mixed methods study
인도네시아 발리의 대학생들을 대상으로 한 이 혼합 연구는 결핵에 대한 태도는 대체로 긍정적인 반면, 지식과 예방 실천은 여전히 미흡하다는 점을 밝히고 있으며, 이는 대학 환경 내에서 표적화된 근거 기반 개입이 필요함을 시사하는 구체적인 위험 인식 및 증상 인지의 격차를 강조한다.
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보이지 않는 손님과 캠퍼스 성
작고 투명한 손님이 당신의 폐로 몰래 숨어들어 몇 년 동안 숨어 지내다가, 결핵(TB)이라는 심각한 질병을 일으키며 깨어날 수 있는 세상을 상상해 보세요. 수십 년 동안 과학자들과 의사들은 이 손님을 우리 공동체에서 쫓아내기 위해 노력해 왔지만, 이 손님은 특히 붐비는 곳에 계속 나타나는 끈질긴 여행가입니다. 이를 막기 위해서는 사람들이 그것을 어떻게 생각하는지 이해해야 합니다. 그들은 손님이 거기 있다는 것을 알고 있을까요? 그것이 위험하다고 믿고 있을까요? 그리고 가장 중요한 것은, 실제로 그것을 멀리하기 위한 조치를 취하고 있을까요? 여기서 "지식, 태도, 실천(Knowledge, Attitudes, and Practices - KAP)"이라는 개념이 등장합니다. 지식을 적의 지도를 가진 것으로, 태도를 전투에 얼마나 마음을 쓰는지로, 그리고 실천을 실제로 휘두르는 전투 기술이라고 생각해 보세요. 만약 훌륭한 지도와 강한 마음을 가졌더라도 결코 검을 들지 않는다면, 당신은 승리할 수 없습니다. 이 연구는 발리의 대학교 학생들의 마음속을 들여다보며, 그들이 이 보이지 않는 손님과 싸울 준비가 되었는지, 아니면 그저 기숙사에서 손님이 머물도록 내버려 두고 있는지 확인하고자 합니다.
발리 학생 설문조사의 이야기
이 연구에서 연구원들은 아름다운 해변으로 유명하지만 동시에 북적이는 강의실과 기숙사로도 알려진 인도네시아 발리의 한 대형 국립대학교에서 탐정 역할을 수행했습니다. 그들은 그곳의 학생들이 결핵 예방의 "슈퍼히어로"인지, 아니면 그저 방관자인지를 알고 싶었습니다. 이를 위해 그들은 두 가지 서로 다른 도구로 미스터리를 푸는 것과 같은 혼합 연구 방법론을 사용했습니다. 즉, 거대한 디지털 설문조사(양적 연구 부분)와 일련의 활기찬 그룹 채팅(질적 연구 부분)을 활용했습니다. 그들은 주로 18세에서 21세 사이의 학생 425명을 대상으로 무엇을 알고 있는지, 어떻게 느끼는지, 그리고 안전을 지키기 위해 실제로 무엇을 하는지에 대한 많은 질문을 던졌습니다.
대담한 폭로: 선한 마음, 흐릿한 지도
결과는 마치 금은 들어있지만 지도는 얼룩진 보물 상자를 발견한 것처럼, 다소 복합적이었습니다.
- 지도 (지식): 학생들의 지식 수준은 놀라울 정도로 낮았습니다. 약 **16.5%**만이 결핵에 관한 사실을 "좋은" 수준으로 파악하고 있었습니다. 거의 절반(44.2%)은 "부족한" 지식을 가지고 있었습니다. 그들은 결핵이 공기를 통해 퍼진다는 것은 알고 있었지만, 다른 부분에서는 혼란스러워했습니다. 예를 들어, 많은 이들이 단 한 번의 BCG 백신 접종이 평생을 보호해주지 않는다는 사실을 깨닫지 못했고, 흉부 X선 촬영이 올바른 진단 방법인지 확신하지 못했습니다.
- 마음 (태도): 이 부분에서 학생들은 빛을 발했습니다. 무려 **73.9%**가 "좋은" 태도를 보였습니다. 그들은 결핵이 심각하다고 믿었고, 병에 걸리면 가족에게 알릴 의사가 있었으며, 치료가 중요하다고 생각했습니다. 그들은 정신적으로는 영웅이 될 준비가 되어 있었습니다.
- 기술 (실천): 실제 행동에 있어서 학생들은 중간 정도였습니다. 약 **54.8%**가 "보통" 수준의 예방 실천을 보였습니다. 기침할 때 입을 가리거나 신선한 공기를 위해 창문을 여는 등의 행동은 잘했지만, 큰 규모의 정기 검진에는 서툴렀습니다. 흉부 X선 촬영이 좋은 방법이라고 생각함에도 불구하고, 매년 검사를 받는다고 답한 비율은 단 **11.1%**에 불과했습니다.
누가 무엇을 알고 있는가?
연구원들은 '누구인가'가 중요하다는 것을 발견했습니다. 보건 과학을 공부하는 학생들은 다른 전공의 학생들보다 훨씬 더 많이 알고 있었습니다. 만약 어떤 학생이 결핵에 대해 들어본 적이 없다면, 그들의 지식은 매우 낮았습니다. 흥관스럽게도, 어머니가 고등학교 이상의 교육을 받은 학생들은 예방 실천을 더 잘하는 경향이 있었고, 가족력이 있는 학생들은 더 나은 태도를 보였습니다.
숫자 뒤에 숨겨진 "이유"
학생들이 왜 그렇게 행동하는지 이해하기 위해 연구원들은 네 차례의 그룹 토론을 진행했습니다. 그들은 두 가지 주요한 힘인 촉진 요인(Enablers)(도움이 되는 것)과 장벽(Barriers)(방해가 되는 것)을 발견했습니다.
- 조력자들: 결핵 관련 정보를 본 적이 있고, 기초 지식을 알고 있으며, 스스로가 위험에 처할 수 있다고 느끼는 학생들은 행동할 가능성이 더 높았습니다. 그들은 돕고 싶어 했고, 대학 측이 더 많은 일을 해주기를 바랐습니다.
- 차단기들: 가장 큰 문제는 학생들이 스스로를 너무 안전하다고 느낀다는 점이었습니다. 그들은 "나는 젊고 건강하니까 걸리지 않을 거야"라고 생각했습니다. 또한 그들은 검진을 어떻게 받는지, 어디로 가야 하는지도 잘 몰랐습니다. 일부는 낙인(stigma)을 두려워했고, 다른 이들은 학업과 나쁜 수면 습로 때문에 걱정할 여유가 없었습니다.
시사점
이 연구는 학생들이 올바른 태도를 가지고 돕고자 하는 마음은 있지만, "방법"에 대한 안내서가 부족하다는 점을 시사합니다. 그들은 자신의 위험을 과소평가하고, 검진을 받는 단계와 같은 구체적인 절차에 대해 혼란스러워합니다. 연구원들은 대학이 나서야 한다고 결론지었습니다. 대학은 단순히 "결핵은 나쁘다"라고 말하는 것에 그치지 않고, 검진을 받는 구체적인 단계별 지침을 제공하고, 건강하게 느껴지더라도 위험할 수 있음을 상기시키며, 도움을 받는 것이 쉽고 무섭지 않은 캠프 환경을 조성해야 합니다. 이는 그 선한 태도를 실질적이고 효과적인 방패로 바꾸는 과정입니다.
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