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Adherence to a Traditional Iranian Medicine Lifestyle and Its Predictors

2,522명의 이란 성인을 대상으로 한 이 2025년 단면 연구는 전통 이란 의학 생활 방식에 대한 준수도가 매우 영역 특이적임을 밝히고 있으며, 여성 성별과 연령은 전반적으로 높은 준수도를 예측하는 반면 교육과 출산 횟수는 서로 다른 행동 영역에 걸쳐 대조적이고 독립적인 효과를 나타내어 표적화된 공중 보건 개입의 필요성을 강조한다.

원저자: Nayereh Esmaeilzadeh, Zahra Nikakhtar, Majid Jafari Nejad Bajestani, Seyed Javad Hoseini

게시일 2026-09-10

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CC BY 4.0

원저자: Nayereh Esmaeilzadeh, Zahra Nikakhtar, Majid Jafari Nejad Bajestani, Seyed Javad Hoseini

원본 논문은 CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/) 라이선스로 제공됩니다. ✨ 이것은 아래 논문에 대한 AI 생성 설명입니다. 저자가 작성하거나 승인한 것이 아닙니다. 기술적 정확성을 위해서는 원본 논문을 참조하세요. 전체 면책 조항 읽기

현대 세계에서 인류 건강에 대한 가장 큰 위협은 더 이상 갑작스러운 감염병이 아니라, 심장병, 당뇨병, 고혈압과 같이 서서히 진행되는 만성 질환입니다. 이러한 질병들은 하룻밤 사이에 닥치는 것이 아니라, 종종 사람들의 일상적인 생활 방식에 의해 수년에 걸쳐 성장합니다. 이러한 전 지구적 변화에 대응하여, 과학자들과 의사들은 지침을 얻기 위해 고대의 지혜로 눈을 돌리고 있습니다. 그러한 체계 중 하나가 바로 전통 이란 의학(Traditional Iranian Medicine)으로, 이는 건강을 단순히 질병의 부재가 아니라 신체와 환경 사이의 섬세한 균형으로 보는 총체적인 접근 방식입니다. 이 체계의 핵심에는 여섯 가지 필수적인 삶의 기둥이 있습니다: 날씨와 계절에 대한 노출 관리, 균형 잡힌 식단 유지, 소화 및 배설과 같은 신체 기능 조절, 신체 활동과 휴식의 균형, 적절한 수면 보장, 그리고 정신적 웰빙의 함양입니다. 이러한 원칙들이 수 세기 동안 건강 관행을 안내해 왔지만, 오늘날처럼 빠르게 돌아가는 사회에서 이 원칙들이 얼마나 잘 준수되고 있는지, 혹은 어떤 유형의 사람들이 이를 가장 잘 실천하는지는 여전히 불분명합니다.

이 질문들에 답하기 위해, 이란의 여러 대학교 연구진은 마슈하드(Mashhad) 지역에 거주하는 2,500명 이상의 성인을 대상으로 대규모 연구를 실시했습니다. 그들은 단순히 사람들이 건강하다고 느끼는지 묻는 데 그치지 않고, 이 개인이 여섯 가지 특정 기둥을 얼마나 밀접하게 따르고 있는지를 측정했습니다. 연구팀은 상세한 설문지를 사용하여 식습ัง부터 수면, 스트레스 관리, 계절 변화에 대한 반응에 이르기까지 모든 것을 평가했습니다. 목표는 순응도에 대한 명확한 그림을 그리는 것이었습니다. 즉, 누가 이 고대의 규칙들을 따르고 있는지, 누가 따르지 않는지, 그리고 연령, 성별, 교육 수준, 가족 규모와 같은 개인의 삶의 요소들이 어떤 행동을 예측하는지를 밝혀내는 것이었습니다.

연구 결과, 참가자의 거의 3분의 1이 적어도 하나 이상의 장기적인 건강 상태를 보고할 정도로 이미 상당한 만성 질환의 부담을 안고 있는 인구 집단임이 드러났습니다. 그러나 가장 놀라운 발견은 질병 자체에 관한 것이 아니라, 그 질병을 관리하는 사람들에 관한 것이었습니다. 연구진은 전통적인 생활 방식에 대한 순응이 모두가 공유하는 균일한 습관이 아니라, 누구인지에 따라 크게 달라지는 복잡한 행동의 모자이크라는 것을 발견했습니다. 여성은 이러한 전통적 원칙을 가장 일관되게 따르는 집단으로 나타났습니다. 식습관부터 수면 루틴, 신체 조절에 이르기까지 거의 모든 범주에서 여성은 남성보다 높은 점수를 기록했습니다. 이는 해당 지역의 문화적 맥락 내에서 여성이 종종 가족 건강의 주요 수호자로서, 가계의 균형을 유지하는 일상의 리듬을 관리하는 역할을 수행하고 있음을 시사합니다.

연령 또한 강력한 역할을 했습니다. 나이가 들수록 전통적인 생활 방식에 대한 순응도는 일반적으로 향상되었습니다. 고령의 참가자들은 전통적인 지침에 따라 식사하고, 충분한 수면을 취하며, 계절에 주의를 기울이는 경향이 더 높았습니다. 이러한 패턴은 사람들이 나이가 들고 아마도 더 많은 건강 문제를 직면함에 따라, 자연스럽게 검증된 예방적 습관으로 회귀할 수 있음을 시사합니다. 그러나 자녀 유무의 영향은 더 복잡한 양상을 보였습니다. 자녀가 많은 부모는 전반적인 점수가 더 높았는데, 이는 일반적인 책임감을 나타내지만, 이들은 특히 두 가지 영역에서 어려움을 겪었습니다. 바로 신체 운동과 날씨에 대한 적응입니다. 가족을 양육하는 요구 사항이 구조화된 운동을 하거나 계절의 변화에 삶을 맞추는 데 필요한 시간과 에너지를 압도하는 것처럼 보였으며, 이는 어떤 측면의 생활 방식은 강화되는 반면 다른 측면은 소홀해지는 절충 상황을 만들어냈습니다.

교육 수준과 거주 지역 또한 그들의 습관을 형성했지만, 예상만큼 단순한 방식은 아니었습니다. 높은 교육 수준이 운동이나 수면과 같은 특정 분야에서의 순응도와 연관되기는 했으나, 그것이 반드시 더 높은 전체 점수를 보장하지는 않았습니다. 마찬가지로, 농촌 지역에 거주한다고 해서 자동으로 전반적으로 더 건강한 생활 방식을 갖게 되는 것도 아니었습니다. 농촌 거주자들은 해당 지역의 일반적인 식습관 덕분에 소화 및 배설에 관한 규칙은 더 잘 따랐지만, 도시 거주자에 비해 운동과 휴식 측면에서는 낮은 점수를 기록했습니다. 이는 농촌 환경이 본질적으로 완벽한 전통적 생활 방식을 제공하는 것이 아니라, 단지 시스템의 어떤 부분이 더 쉽고 어떤 부분이 더 어려운지를 변화시킨다는 것을 나타냅니다.

아마도 가장 놀라운 발견은 건강 상태와 생활 방식 사이의 관계에 관한 것이었습니다. 연구진은 이미 만성 질환을 앓고 있는 사람들이 건강한 사람들보다 전통적인 생활 방식 규칙을 더 잘 따를 가능성이 높다는 것을 발견했습니다. 이것이 생활 방식이 질병을 유발했다는 의미는 아닙니다. 오히려 일단 질병 진단을 받으면, 사람들이 건강을 관리하기 위한 방법으로서 이러한 전통적 원리들에 의존하게 된다는 것을 시사합니다. 많은 이들에게 있어 이 고대의 지침들은 질병을 완전히 예방하는 선제적인 방패라기보다는, 질병에 대처하기 위한 반응적인 도구로 작용하는 것으로 보입니다.

본 연구는 전통 이란 의학의 생활 방식이 현대 생활 속에서도 여전히 활기차고 유효한 부분이지만, 집단마다 다르게 실천되고 있다고 결론짓습니다. 이것은 모두에게 적용되는 하나의 해결책이 아닙니다. 대신, 이는 성별, 연령, 가족 구조, 그리고 일상의 구체적인 도전 과제들에 의해 깊이 영향을 받는 일련의 행동들입니다. 공중 보건 관계자들에게 주는 메시지는 명확합니다. 이러한 유익한 습관을 장려하기 위해서는 각 집단의 구체적인 현실에 맞춘 개입이 필요하다는 것입니다. 이미 이러한 관행에 강한 헌신을 보이는 여성을 강화하고, 부모들이 자신의 책임과 신체 활동 사이에서 균형을 잡을 수 있도록 돕는 방법을 찾는 것이 이 고대의 지혜를 현대 만성 질환 관리에 통합하는 핵심이 될 수 있습니다. 이 연구는 이러한 전통적 원칙들이 여전히 살아 있으며 유효하지만, 단순한 일반화가 불가능한 복잡하고 인간적인 방식으로 실천되고 있음을 확인시켜 줍니다.

기술 요약: 전통 이란 의학 생활 방식의 준수 및 그 예측 요인

문제 제기
현재 전 세계 보건 환경은 감염성 질환에서 만성 비전염성 질환(NCDs)으로 변화하고 있으며, 이러한 질환은 전 세계 사망 원인의 약 74%를 차지한다. 이란에서도 심혈관 질환 및 당뇨병과 같은 만성 비전염성 질환이 주요 사망 원인이다. 생활 방식은 핵심적인 수정 가능한 위험 요인이지만, 현대 인구에서 전통 이란 의학(Traditional Iranian Medicine, TIM) 원칙에 대한 준수 정도를 정량적으로 평가하는 현대 과학 문헌에는 상당한 공백이 존재한다. 구체적으로, '세타 에 자로리예(Setta-e Zarooriyeh, 생명의 6가지 필수 요소)'에 대한 준수가 임상적 결과와 어떻게 상관관계를 갖는지, 그리고 어떤 인구통계학적 요인이 이러한 준수를 예측하는지에 대한 체계적인 데이터가 부족하다. 본 연구는 이러한 증거의 공백을 메워 전통 지식을 현대 공중 보건 정책으로 전환하는 데 기여하고자 한다.

연구 방법론

연구 설계: 2025년에 수행된 단면적 분석 연구.
대상: 마슈하드 의과대학교(Mashhad University of Medical Sciences) 관할 지역에 거주하는 성인 2,522명(18~70세). 참가자들은 SINA(통합 보건 정보 시스템) 데이터베이스에서 무작위로 추출되었으며, 이 데이터베이스는 COVID-19 백신 접종을 위해 보건소를 방문한 인원의 95% 이상을 포괄하므로 선택 편향을 최소화하였다.
데이터 수집: 전화 인터뷰를 통해 두 부분으로 구성된 설문지를 사용하여 데이터를 수집하였다.
- 인구통계/임상: 연령, 성별, 교육 수준, 고용 상태, 혼인 여부 및 만성 질환 병력을 포함한다.
- 생활 방식 평가: '날씨와 계절', '음식과 음료', '보유와 배설', '운동과 휴식', '수면과 깨어남', '정신 상태'라는 6가지 필수 요소를 기반으로 한 44개 항목의 전통 이란 의학 생활 방식 설문지(TIMLQ)를 활용하였다.
- 점수 산정: 각 항목은 5점 리커트 척도로 점수를 매겼다. 건강하지 않은 행동은 역채점되어, 점수가 높을수록 TIM 원칙에 대한 준수도가 높음을 나타내도록 하였다.
통계 분석:
- 모든 변수에 대해 기술 통계량을 계산하였다.
- 이변량 분석(t-검정 및 ANOVA)을 통해 잠재적 결정 요인을 식별하였다.
- 다변량 모델링: 독립적인 예측 요인을 식별하기 위해 다변량 선형 회귀 분석을 사용하였다. 모델 설정은 단순히 개별 P-값에 의존하기보다 우도비 검정(Likelihood Ratio Tests, LRT)에 의해 엄격히 유도되었으며, 이를 통해 개별 독립 유의성이 전통적인 $\alpha = 0.05$ 임계치에 도달하지 않더라도 전체 모델 적합도에 기여하고 잔차 혼란을 방지하는 공변량을 유지하였다.

주요 결과

만성 질환 유병률: 코호트의 약 3분의 1(29.6%)이 적어도 하나 이상의 만성 질환을 보고하였으며, 고혈압(11.7%)과 근골격계 질환(10.3%)이 가장 흔하게 나타났다.
생활 방식 준수 점수: 총 생활 방식 점수의 평균은 210점 만점에 162.9점이었다. 가장 높은 준수도는 '음식과 음료'(49.2 ± 6.4)에서 관찰되었고, 가장 낮은 준수도는 '운동과 휴식'(11.2 ± 2.6)에서 나타났다.
인구통계학적 예측 요인:
- 성별: 여성 성별은 '음식과 음료'( $\beta = 2.04$ ), '보유와 배설'( $\beta = 0.40$ ), '수면'( $\beta = 0.3$ ) 영역에서 높은 준수 점수를 나타내는 일관된 양의 예측 요인이었다.
- 연령: 연령 증가 역시 전 영역에 걸친 양의 예측 요인이었으며, 특히 '음식과 음료'( $\beta = 0.18$ )에서 가장 강력한 동력이 되었다.
- 교육: 높은 교육 수준(특히 대학 학위)은 '운동과 휴식'( $\beta = 2.0$ ) 점수를 높이는 독특한 예측 요인이었으나, 전체 생활 방식 점수와는 선형 관계를 보이지 않았다.
- 출산 횟수(자녀 수): 복잡한 상충 관계가 관찰되었다. 자녀 수가 많을수록 총 생활 방식 점수에는 긍정적인 영향을 미쳤으나( $\beta = 1.6$ ), '날씨와 계절'( $\beta = -0.3$ ) 및 '운동'( $\beta = -0.1$ ) 준수도에는 부정적인 영향을 미쳤다.
- 만성 질환 상태: 초기 예상과 달리, 만성 질환이 있는 참가자들은 건강한 대조군에 비해 운동, 수면, 음식 등의 영역에서 유의미하게 높은 생활 방식 점수를 보였다.
분포적 특징: 데이터 분포는 유의미한 왜도를 나타냈다. '음식과 음료' 점수는 하위 꼬리 부분에 이상치가 존재하는 좌편향 분포를 보였는데, 이는 매우 낮은 준수도를 보이는 인구 집단이 존재함을 시사한다. '보유와 배설' 및 '정신 상태'는 양봉 분포(bimodal distribution)를 보여, 행동 패턴이 양극화되어 있음을 시사하였다.

의의 및 주장
저자들은 본 연구가 이란 내 TIM 생활 방식 준수에 대한 견고하고 인구 기반적인 기초 평가를 제공한다고 주장한다. 본 연구의 주요 의의는 인구통계와 생활 방식 사이의 단일한 관계가 아닌, 영역별 특화된 예측 요인을 식별했다는 점에 있다.

반응적 vs 예방적 효용: 본 연구는 현대적 맥락에서 TIM 생활 방식 원칙이 질병 발생을 막는 예방적 방패라기보다는, 반응적 관리 프레임워크로서 기능할 수 있음을 시사한다. 만성 질환 환자들이 더 높은 준수 점수를 보인다는 결과는, 진단이 행동의 촉매제 역할을 하여 환자들이 자기 관리를 위해 전통적 건강 관행을 채택하게 만든다는 가설을 뒷받침한다.
여호의 역할: 연구 결과는 이란 문화 내에서 여성이 가족 건강의 주요 '설계자' 역할을 한다는 사회학적 관점을 강화한다. 이는 여성에게 집중된 공중 보건 개입이 가계 건강 행동에 승수 효과를 낼 수 있음을 시사한다.
정책적 시사점: 저자들은 TIM과 같은 토착 지식 체계가 여전히 매우 유효하며 활발히 실천되고 있다고 결론짓는다. 그러나 준수도가 공식 교육이나 직업보다는 문화적 신념과 개인의 건강 상태에 의해 주도되기 때문에, 공중 보건 전략은 교육받은 엘리트층만을 목표로 하기보다 모든 사회경제적 계층에 공감할 수 있도록 문화적으로 맞춤화되어야 한다.
한계점: 저자들은 단면적 설계가 인과 관계 추론을 제한한다는 점을 겸허히 인정하였다. 만성 질환과 높은 생활 방식 준수 사이의 관찰된 연관성은 인과 관계가 아닌 상관 관계이며, 이는 전통적 생활 방식이 질병을 예방하지 못한 것이 아니라 진단 후의 '역인과 관계' 또는 행동적 적응을 반영하는 것으로 해석된다.

요약하자면, 본 논문은 TIM 생활 방식 준수가 매우 가변적이고 영역별로 차이가 있지만, 특히 여성 주도의 가계 건강 관리를 통해 만성 질환의 자기 관리를 위한 실행 가능한 문화적 자원으로 활용될 수 있다고 주장한다.

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