Operated genital fistulas in Yaoundé, Cameroon: clinical characteristics and surgical outcomes
카메룬 야운데의 여성 54명을 대상으로 한 이 연구는 생식기 누공의 수술적 복구가 높은 성공률(90.74%의 폐쇄율)을 보였음에도 불구하고, 환자들에 대한 케어에 필수적인 심리사회적 및 경제적 지원이 결여되어 있었음을 발견하였으며, 이는 통합적인 치료 접근법의 필요성을 강조한다.
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인체를 복잡하고 활기찬 도시라고 상상해 보세요. 방광, 질, 직장과 같은 서로 다른 구역들은 원활한 운영을 위해 각자의 고유한 벽을 가지고 있습니다. 때때로 난산이나 수술 중 사고로 인해 이 벽에 구멍이 뚫리기도 하는데, 이는 결코 연결되어서는 안 될 구역 사이에 비밀스럽고 원치 않는 터널을 만들어냅니다. 의학 용어로는 이를 "생식기 누공(genital fistula)"이라고 부릅니다. 이는 물이나 폐기물이 엉뚱한 방으로 새어 들어가는 집의 배관 재앙과 같습니다. 끊임없는 지저야함, 당혹감, 그리고 통증을 유발합니다. 세계 여러 지역의 여성들에게 이것은 단순한 의학적 결함이 아닙니다. 이는 고립과 낙인으로 이어질 수 있는 사회적 악몽입니다. 의사들은 이 구멍을 메우는 것이 가능하다는 것을 오래전부터 알고 있었지만, 큰 질문은 여전히 남아 있습니다. 과연 배관을 고치는 것이 집 전체를 고치는 것일까요? 이 논문은 카메룬 야운데에서 이러한 터널을 수리한 실제 결과에 대해 깊이 파고들어, 수술이 효과가 있는지뿐만 아니라 그 이후 여성들의 삶에 어떤 일이 일ند지를 살펴봅니다.
피에르 마리 테뷰(Pierre Marie TEBEu)와 그의 팀이 이끄는 연구진은 야운데 대학교 교수 병원(Yaoundé University Teaching Hospital)과 에소스 의료-외과 센터(Essos Medical-Surgical Centre)라는 두 곳의 "수리팀"을 면밀히 조사하기로 했습니다. 그들은 이 여성들이 누구인지, 어떻게 "터널"이 생겼는지, 그리고 수술이 실제로 누출을 멈추게 했는지를 알고 싶었습니다. 2019년에서 2020년 사이에 그들은 연구 참여에 동의한 54명의 여성으로부터 그들의 이야기를 수집했습니다. 이것을 이 특정한 배관 위기를 모두 경험한 54명의 이웃과의 그룹 인터뷰라고 생각하셔도 좋습니다.
연구팀은 이 여성들이 주로 젊은 층이었으며, 중앙값 연령은 33세로 경제 활동과 출산의 전성기에 해당했습니다. 또한 그들 중 약 절반은 수입이 있는 직업이 없어 매우 취약한 상태였습니다. "터널"(누공)은 주로 어려운 출산(산과적 원인)에 의해 발생했으며, 이는 54건 중 42건을 차지했습니다. 이는 마치 분만 중 교통 정체로 인해 압력이 너무 높아져 결국 벽이 무너진 것과 같습니다. 나머지 10건은 "의원성(iatrogenic)"이었는데, 이는 다른 의료 절차 중에 실수로 발생했음을 의미합니다. 여성들은 이 문제를 중앙값 2년 동안 겪어왔으나, 어떤 이들은 무려 22년 동안 고통받기도 했습니다!
실제 수리 작업에 있어서 외과의들은 꽤 훌륭한 성과를 냈습니다. 그들은 54명 중 49명의 여성에게서 구멍을 성공적으로 막았으며, 이는 약 90.7%의 성공률입니다. 더 나은 점은, 구멍이 막힌 여성들 중 43명이 완전히 "건조한"(대소변 조절이 가능한) 상태, 즉 누출이 완전히 멈췄다는 것입니다. 그러나 수술 후에도 여전히 누출이 있는 여성이 5명 있었으며, 이들은 모두 방광과 질 사이를 연결하는 형태의 터널을 가지고 있었습니다. 이 논문은 수술이 강력한 도구이긴 하지만, 터널의 종류가 중요하다는 점을 시사합니다. 즉, 방광 터널은 다른 유형보다 고치기가 더 까hel 수 있다는 것입니다.
하지만 여기서 이야기는 다소 슬퍼집니다. 외과의들이 벽을 메우는 데 몰두하는 동안, 아무도 여성들의 감정을 살피거나 그들이 경제적으로 다시 일어설 수 있도록 돕지 않았습니다. 연구 결과, 비록 3명의 여성이 이 질환을 앓는 동안 자살을 생각한 적이 있고 7명이 완전한 고립 속에서 살고 있었음에도 불구하고, 공식적인 심리 상담을 받은 여성은 단 한 명도 없었습니다. 또한 아무도 사업을 시작하거나 다시 돈을 벌 수 있도록 하는 경제적 도움을 받지 못했습니다. 이는 마치 의사들이 지붕은 고쳤지만, 가구도 없고 음식도 없는 집에 가족을 남겨둔 것과 같습니다.
저자들은 수술 자체는 구멍을 막고 대부분의 누출을 멈춘 성공적인 사례이지만, 케어(care)는 불완전하다고 결론짓습니다. 배관만 고쳐서 여성을 수치심과 빈곤의 삶으로 돌려보내서는 안 됩니다. 이 논문은 여성들을 진정으로 치유하기 위해서는 의료팀이 사회복지사 및 상담사와 협력해야 한다고 제안합니다. 마음을 치유하기 위한 심리적 지원과 삶을 재건하기 위한 경제적 지원을 제공해야 합니다. 그렇게 되지 않는다면, "수리"는 절반의 과정에 불과합니다.
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