Cultural Sensitivity and Competence of Health Sciences Students in Turkey Amid Regional Migration Challenges

기술 요약: 지역적 이주 과제 속 터키 보건 과학 전공 학생들의 문화적 감수성 및 역량

문제 제기
터키는 현재 약 390만 명의 이주민(그 중 90%는 시리아 난민)을 수용하고 있는 중요한 통과 및 목적지 국가이다. 중동과 유럽 사이의 지정학적 위치와 결합된 이러한 인구 통계학적 현실은 고도로 다문화적인 사회를 형성했다. 보건 의료 전문가들은 다양한 인구 집단에 대해 형평성 있는 의료를 제공할 것으로 기대되지만, 기존 문헌에 따르면 터키 내 보건 의료 종사자들의 문화적 역량은 종종 중간 수준에 머물러 있음을 시사한다. 또한, 의사소통 장벽과 사회경제적 어려움은 이주민 인구에 대한 효과적인 의료 전달를 빈번하게 저해한다. 특히 많은 학생이 졸업 후 해외 취업을 희망한다는 점을 고려할 때, 학부 보건 과학 학생들이 이러한 복잡한 임상 환경을 헤쳐 나가는 데 필요한 문화적 감수성과 역량을 충분히 갖추고 있는지 평가할 필요성이 인식되고 있다.

연구 방법
본 연구는 2022년 4월부터 5월까지 이스탄불의 한 국립 대학교에서 수행된 기술적 상관관계 연구 설계(descriptive correlational research design)를 채택하였다.

• 참가자: 표본은 보건과학대학의 학부생 481명으로 구성되었으며, 간호학(57.0%), 조산학(22.1%), 보건 관리(12.9%), 영양 및 식이요법(4.3%), 물리치료 및 재활(3.6%)의 5개 학과를 대표한다. 인구 통계적 특성은 주로 여성(85.7%)이었으며 연령대는 18~22세(90.2%)였다.
• 데이터 수집: 팬데믹 제한 사항으로 인해 온라인 설문지(Google Forms)를 통해 데이터를 수집하였다. 참여는 자발적이며 익명으로 진행되었다.
• 도구:
  1. 기술적 특성 정보 양식: 인구 통계, 학과 및 교육 배경을 파악하였다.
  2. 문화적 감수성 척도 (CSS): Chen과 Starosta의 도구를 수정·보완하였으며, 24개 항목의 리커트 척도 도구(Cronbach's α = 0.88)로서 상호작용 자신감, 즐거움, 주의력, 문화적 차이에 대한 존중, 참여라는 5가지 하위 차원을 측정한다. 점수 범위는 24점에서 120점이다.
  3. 상호문화 역량 척도 (IES): Portalla와 Chen의 도구를 수정·보완하였으며, 15개 항목의 리커트 척도 도구(Cronbach's α = 0.78)로서 행동 유연성, 상호작용에 대한 존중, 상호작용에서의 편안함을 측정한다.
• 통계 분석: 데이터는 SPSS 버전 23을 사용하여 분석되었다. 기술 통계(평균, 표준편차)를 산출하였고, Spearman의 rho 상관계수를 통해 척도 간의 관계를 평가하였으며, 회귀 분석을 통해 문화적 감수성이 상호문화 역량에 미치는 예측력을 결정하였다.

주요 결과

• 기술적 점수: 학생들은 높은 수준의 문화적 감수성(평균 = 91.58 ± 12.48)과 중간 수준의 상호문화 역량(평균 = 52.98 ± 7.25)을 보였다.
  • 문화적 감수성 하위 차원: 가장 높은 점수는 "상호작용에서의 책임감"(27.70 ± 4.70)과 "문화적 차이에 대한 존중"(24.21 ± 3.85)에서 나타났다.
  • 상호문화 역량 하위 차원: "행동 유연성"이 가장 높은 점수(25.18 ± 5.25)를 기록했으며, 그 뒤를 "상호작용에서의 편안함"(14.49 ± 1.94)과 "상호작용에 대한 존중"(13.32 ± 3.16)이 이었다.
• 상관관계 및 예측: 문화적 감수성과 상호문화 역량 사이에 통계적으로 유의미한 강한 정적 상관관계($r = 0.732; p < 0.05$)가 발견되었다.
• 회귀 분석: 문화적 감수성은 상호문화 역량을 유의미하게 예측하였으며($R = 0.682; R^2 = 0.465; p < 0.05$), 변량의 46.5%를 설명하였다.
  • 특정 하위 차원을 조사한 다중 선형 회귀 모델에 따르면, 상호작용의 즐거움($\beta = 0.332$), 상호작용의 참여($\beta = 0.302$), 상호작용의 자신감($\beta = 0.278$)이 상호문화 효과성을 결정하는 가장 강력한 정적 예측 변수였다.
  • 반대로, 상호작용의 주의력은 유의미한 부적(-) 예측 변수로 나타났으며($\beta = -0.172$), 이는 상호작용 중 과도한 자기 모니터링이나 경계가 효과적인 상호문화적 기능을 저해할 수 있음을 시사한다.
• 인구 통계적 맥락: 학생의 82.9%가 해외 취업 의사를 밝혔으나, 56.6%는 회화 및 이해 목적의 외국어 숙련도가 부족하다고 보고하였다. 또한, 55.2%는 자신들의 커리큘럼에 사회적 이슈와 관련된 과목이 부족하다고 언급하였다.

의의 및 주장
저자들은 본 연구가 강렬한 글로벌 이주 시기에 미래 보건 의료 제공자들의 준비 상태에 대한 새로운 실증적 데이터를 제공한다고 규정한다. 주요 의의는 터키의 보건 과학 학생들이 높은 문화적 감수성을 보유하고 있음에도 불구하고, 이를 행동적 역량으로 전환하는 수준은 중간 단계에 머물러 있다는 발견에 있다.

본 논문은 다음과 같이 주장한다:

1. 교육적 격차: 높은 감수성에도 불구하고, 특정 커리큘럼 내용(예: 사회적 이슈 과목)의 부재와 외국어 숙련도 부족은 완전한 상호문화 역량 발달을 저해할 수 있다.
2. 예측 관계: 문화적 감수성은 상호문화 효과성을 예측하는 견고한 지표이지만, 인지적 경계(주의력)보다는 특정 정서적 요인(즐거움, 자신감, 참여)이 더 결정적인 동력이다.
3. 정책적 시사점: 본 연구 결과는 학부 보건 교육에 구조화된 문화 역량 교육을 통합해야 할 필요성을 뒷받침한다. 저자들은 국제 교류 기회를 확대하고, 외국어 교육을 강화하며, 편견을 줄이는 환자 중심 전략을 육성하도록 커리큘럼을 개정할 것을 권고한다.

본 연구는 학생들이 유망한 가능성을 보여주고 있으나, 교육 기관이 터키 및 해외의 다양한 인구 집단에 대한 형평성 있는 의료를 보장하기 위해 문화적 감수성을 실제적인 행동 역량으로 전이시키는 과정을 적극적으로 촉진해야 한다고 결론짓는다. 저자들은 횡단적 연구 설계, 자기 보고 데이터에 대한 의존성, 단일 기관 표본이라는 한계점을 인정하며, 이는 일반화에 제약을 줄 수 있다.