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How Common Are Auditory Manifestations in Vestibular Migraine? A Systematic Review and Meta-Analysis

15개의 연구를 대상으로 한 이 체계적 문헌 고찰 및 메타 분석은 전정 편두통이 있는 성인에게서 이충만감과 이명이 흔한 청각적 증상임을 밝히고 있으며, 각각 28.8%와 40.7%의 통합 유병률을 보였으나, 연구 간의 높은 이질성이 정확한 유병률 추정을 제한하고 표준화된 청각 평가의 필요성을 강조한다.

원저자: Alina Mihaela Petre, Romeo Costin, Ion Anghel

게시일 2026-09-08

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CC BY 4.0

원저자: Alina Mihaela Petre, Romeo Costin, Ion Anghel

원본 논문은 CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/) 라이선스로 제공됩니다. ✨ 이것은 아래 논문에 대한 AI 생성 설명입니다. 저자가 작성하거나 승인한 것이 아닙니다. 기술적 정확성을 위해서는 원본 논문을 참조하세요. 전체 면책 조항 읽기

갑자기 방이 기울어지는 듯한 회전 감각과 함께 욱신거리는 두통을 느끼는 사람을 상상해 보십시오. 이것은 뇌의 균형 시스템과 편두통이라는 질환이 충돌하는 질환인 전정 편두통(vestibular migraine)의 경험입니다. 의사들은 오랫동안 어지럼증과 통증을 인지해 왔지만, 더 조용하고 종종 혼란을 주는 퍼즐의 한 부분인 귀에서 느껴지는 이상한 소리와 감각은 그동안 명확히 밝혀지지 않은 채 남아 있었습니다. 환자들은 자주 귀가 막힌 듯한 충만감이나 사라지지 않는 이명(ringing noise)을 보고하곤 합니다. 이러한 증상들은 다른 귀 질환들과 겹치기 때문에, 문제가 내이에 영향을 미치는 편두통인지 아니면 완전히 다른 질환인지 구별하기 어렵게 만듭니다. 편두통 환자들에게 이러한 귀 증상이 얼마나 자주 나타나는지를 이해하는 것은 단순히 환자의 편안함을 위해서뿐만 아니라, 정확한 진단과 치료를 위해서도 매우 중요합니다.

연구진은 확정적 또는 가능성 있는 전정 편두통 진단을 받은 성인 약 2,000명을 대상으로 한 15개의 서로 다른 연구 데이터를 수집하고 분석하여 이 혼란을 해결하고자 했습니다. 그들의 목표는 특정 귀 증상, 특히 귀의 충만감과 이명이라고 알려진 소리가 얼마나 많은 환자에게 나타나는지 집계하는 것이었습니다. 그들은 단일 병원의 경험에 의존하기보다 전체적인 그림을 더 명확히 보기 위해 여러 국가와 의료 센터의 수치들을 결합하여 패턴을 찾았습니다.

연구진은 이러한 귀 증상이 어지럼으로 인한 증상들의 흔한 동반자라는 사실을 발견했습니다. 귀의 충만감에 대해 살펴보았을 때, 환자 약 10명 중 3명이 이를 보고한다는 것을 발견했습니다. 압박감이나 막힌 느낌으로 묘사되는 이 감각은 연구 대상자의 거의 30%에서 나타났습니다. 귀에서 나는 소리인 이명은 훨씬 더 빈번하여, 환자 10명 중 약 4명에게 영향을 미쳤습니다. 이 수치들은 환자가 어지럼증과 두통을 가지고 내원할 경우, 청각적 이상 증상 또한 겪고 있을 가능성이 크다는 점을 시사합니다.

하지만 이 이야기는 모든 사람에게 적용되는 단 하나의 고정된 숫자로 단순하게 설명되지 않습니다. 연구진은 이러한 증상의 빈도가 연구마다 매우 다양하다는 점에 주목했습니다. 어떤 그룹에서는 이러한 증상을 호소하는 사람이 매우 적었던 반면, 다른 그룹에서는 대다수가 호소하기도 했습니다. 이러한 큰 차이는 연구가 두통 클리닉인지 혹은 귀와 균형 관련 클리닉인지와 같은 서로 다른 환경에서 수행되었고, 의사들이 질문하는 방식도 달랐기 때문에 발생했습니다. 어떤 연구는 어지럼 발작 중에 나타나는 증상만을 집계한 반면, 어떤 연구는 발작 사이의 기간 동안 지속되는 증상까지 포함했습니다. 이러한 차이 때문에 연구진은 모든 전정 편두통 환자에게 적용될 수 있는 단 하나의 정밀한 백분율을 확정할 수 없었습니다. 대신, 이 수치들은 이러한 증상이 빈번하게 나타나기는 하지만, 그 존재 여부는 환자가 어떻게, 어디에서 검사를 받느냐에 따라 크게 달라진다는 광범위한 추정치를 보여줍니다.

연구팀은 청력 손실에 대해서도 살펴보았으나, 데이터를 하나의 숫자로 결합하기에는 너무 복잡하다는 것을 발견했습니다. 어떤 연구는 공격(attack) 중에 청력이 나빠졌다고 느끼는 사람들을 집계했고, 다른 연구는 표준 검사에서 측정 가능한 청력 손실이 있는 사람들만을 집계했습니다. 이들은 서로 다른 것이기에 연구진은 이들을 섞지 않기로 결정했습니다. 그러나 연구진은 표준 청력 검사 결과가 정상임에도 불구하고 주관적인 청력 저하를 느끼는 경우가 흔하다는 점을 언급했습니다. 이 구분은 전정 편두통을 영구적인 청력 손실이 특징인 메니에르병(Ménière's disease)과 구분하는 데 매우 중요합니다. 전정 편두통의 경우, 환자는 청력 문제를 실제로 느끼지만 표준 검사상으로는 영구적인 결함으로 나타나지 않을 수 있습니다.

마지막으로, 연구팀은 소리에 대한 민감도인 청각 과민증(hyperacusis)을 조사했습니다. 오직 몇몇 연구만이 이 특정 문제를 다루었으며, 그들은 이를 측정하는 방법도 서로 달랐기에 연구팀은 신뢰할 수 있는 평균치를 계산할 수 없었습니다. 가용한 증거들은 일부 환자들이 일반적인 소리를 견디는 데 어려움을 겪는다는 것을 시사하지만, 이것이 정확히 얼마나 흔한지에 대해서는 더 많은 연구가 필요합니다.

전체적인 그림은 귀와 뇌가 깊게 연결되어 있는 복잡한 질환의 모습을 보여줍니다. 이 연구는 귀의 충만감과 이명이 전정 편두통 환자들에게 흔한 경험이며, 많은 환자에게서 나타난다는 점을 확인해 줍니다. 그러나 이러한 증상들이 다른 귀 질환들과 유사하게 보일 수 있기 때문에 의사들은 주의를 기울여야 합니다. 의사들은 귀의 불편함에만 의존하기보다는, 환자의 두통 이력과 증상의 타이밍을 포함한 전체적인 이야기를 들어야 합니다. 이 연구 결과는 환자의 청력과 귀의 감각에 대해 더 일관된 방식으로 질문하는 체계가 필요함을 강조하며, 이는 의사들이 어지럼의 다양한 원인을 구별하고 더 나은 치료를 제공하는 데 도움이 될 것입니다.

기술 요약: 전정 편두통의 청각적 발현

문제 제기
전정 편두통(Vestibular Migraine, VM)은 재발성 삽화성 현훈의 흔한 원인이지만, 메니에르병(Ménière's disease)을 비롯한 말초 전정와우 장애와의 상당한 중첩으로 인해 진단이 복잡하다. Bárány Society와 국제 두통 학회(International Headache- headache Society)가 설정한 VM의 핵심 진단 기준은 전정 증상과 편두통 양상에 초점을 맞추고 있으나, 환자들은 흔히 이충만감(aural fullness), 이명(tinnitus), 난청(hearing loss), 청각 과민(hyperacusis)과 같은 청각적 발현을 보고한다. 이러한 증상들은 핵심 진단 기준에는 포함되어 있지 않으나, 메니에르병의 정의적 특징이기도 하기에 진단적 모호성을 야기한다. 기존 문헌에서는 다양한 정의(예: 주관적 vs 객관적 난청, 발작 시 vs 발작 간 증상)와 연구 설계로 인해 이러한 청각 증상의 유병률이 매우 가변적으로 보고되고 있다. 결과적으로, 확정적 또는 가능성 있는 VM에서 청각적 발현에 대한 정밀한 통합 유병률 추정치가 부족하여, 정확한 표현형 분류 및 감별 진단을 저해하고 있다.

연구 방법
본 연구는 PRISMA 2020 지침에 따라 수행된 체계적 문헌 고찰 및 메타 분석이다.

검색 전략: PubMed, Scopus, Cochrane Library를 대상으로 "vestibular migraine"과 청각적 발현(이충만감, 이명, 난청, 청각 과민) 관련 용어를 결합하여 포괄적인 검색을 수행하였다. 검색은 2026년 7월에 업데이트되었다.
선정 기준: 인정된 기준에 따라 확정적 또는 가능성 있는 VM로 진단된 성인 환자를 포함해야 하며, 청각적 발현에 대한 독자적인 임상 데이터를 보고하고 추출 가능한 환자 수준의 사건 수와 분모를 제공하는 연구를 포함하였다. 공격(attack) 수준의 데이터만을 다루거나, VM 데이터를 분리할 수 없는 혼합 인구 집단을 대상으로 하거나, 정량적 추출이 불가능한 연구는 정량적 통합에서 제외되었으나 서사적 합성(narrative synthesis)에는 유지되었다.
데이터 합성:
- 정량적 분석: 이충만감과 이명에 대해 로짓 변환 비율(logit-transformed proportions)을 사용한 변량 효과 모델(random-effects) 메타 분석을 수행하였다. 이질성은 Cochran's Q와 $I^2$ 통계량을 사용하여 평가하였다.
- 서사적 분석: 청력 손실, 청력 검사 이상, 청각 과민은 정의와 평가 방법의 상당한 임상적 및 방법론적 이질성으로 인해 임상적으로 해석 가능한 통합 추정치를 산출할 수 없었으므로 서사적으로 합성하였다.
질 평가: 방법론적 질은 Joanna Briggs Institute(JBI)의 비판적 평가 도구를 사용하여 평가하였다.

주요 기여 및 결과
본 검토에는 유럽, 아시아, 남미의 다양한 인구를 포함하는 15개의 고유 연구(2016~2026년 출판)가 포함되었다.

이충만감:
- 데이터: 1,967명의 환자를 포함한 12개 연구.
- 통합 유병률: 28.8% (95% CI, 19.8–40.0%).
- 이질성: 상당함 ( $I^2 = 95.3\%$ ). 이는 모집 환경, 진단 시대, 그리고 증상이 발작 동반 증상인지 만성 상태인지에 따른 변동성을 반영한다.
이명:
- 데이터: 1,887명의 환자를 포함한 13개 연구.
- 통합 유병률: 40.7% (95% CI, 30.3–52.0%).
- 이질성: 상당함 ( $I^2 = 94.7\%$ ). 이는 증상 정의(발작 시, 간헐적, 또는 지속적)와 조사 방법의 차이에 의해 기인한다.
난청 및 청력 검사 이상:
- 단일 통합 유병률은 계산되지 않았다. 포함된 연구들은 주관적인 청력 불편감 및 변동성 증상부터 다양한 주파수 범위와 역치를 가진 객관적으로 측정된 감각신경성 난청에 이르기까지 비균일한 정의를 사용하였다. 저자들은 주관적인 호소가 지속적인 청력 저하 없이 나타날 수 있음을 언급하며, 이를 확정적 메니에르병의 특징인 저·중주파수 난청과 구분하였다.
청각 과민:
- 증거는 상호 호환되지 않는 평가 방법과 보고된 분모를 가진 두 개의 연구로 제한되었다. 한 연구에서는 VM 그룹의 47.73%에서 청각 과민이 보고되었으나, 이 데이터는 통합 추정치가 아닌 탐색적 서사 합성으로서 유지되었다.

의의 및 주장
본 논문은 청각적 발현, 특히 이충만감과 이명이 VM 표현형의 흔한 구성 요소로서 각각 약 30%와 40%의 환자에게 영향을 미친다고 주장한다. 그러나 저자들은 이러한 통합 추정치가 고정된 인구 통계적 매개변수가 아니라 이질적인 임상 맥락 전반에 걸친 요약으로 해석되어야 함을 강조한다.

본 연구의 주요 의의는 다음과 같다:

진단적 차별화: 청각 증상이 메니에르병과 중첩되기는 하나, VM에서의 청력 손실은 확정적 메니에르병 진단에 필요한 지속적이고 청력 검사로 입증된 감각신경성 난청을 결여하는 경우가 많다는 점을 강조한다.
임상적 표현형 분류: 일시적/주관적 증상과 지속적인 와우 결손을 구분하기 위한 표준화된 청각 평가의 필요성을 주장한다.
방법론적 명확성: 주관적인 청력 호소를 객관적인 청력 검사 소견과 함께 집계하는 것은 오해의 소지가 있음을 보여준다. 저자들은 향하여 발작 시 증상과 발작 간 증상을 명확히 분리하고, 주관적 호소와 객관적 손상을 구분할 것을 권고한다.

저자들은 청각적 증상이 VM과 관련이 있으나 비특이적이며, 독립적인 진단 판별 도구로 사용되어서는 안 된다고 결론지었다. 대신, VM과 다른 전정와우 장애 사이의 차별 진단을 개선하기 위해 다학제적 접근 방식과 표준화된 보고 프로토콜을 촉구한다. 본 연구는 회고적 설계의 우세, 선택 편향 가능성, 높은 이질성으로 인한 하위 그룹 분석 수행 불가 등의 한계를 인정하고 있다.

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