Knowledge, Attitude and Practice About the Use of Mobile Health Application in Diagnosis of Anemia Among Women Population

기술 요약: 여성 인구의 빈혈 진단을 위한 모바일 헬스 애플리케이션 사용에 관한 지식, 태도 및 실천

문제 제기
빈혈은 특히 가임기 여성(15~49세)과 아동에게 전 세계적으로 영향을 미치는 만연하고 쇠약하게 만드는 영양 결핍 질환으로 남아 있다. 이러한 중요성에도 불구하고, 이 질환은 종종 간과되고 있으며, 건강 결과를 개선하기 위해 비침습적이고 효율적이며 지속적인 모니터링 방법이 필요하다. 모바일 헬스(mHealth) 애플리케이션은 더 빠르고 정확한 진단을 위한 잠재력을 제공하지만, 기존의 사회적 및 경제적 배경으로 인해 일상적인 의료 현장에서의 실질적인 실행 가능성은 제한적이다. 인도 내 다양한 사회경제적 지위와 연령층의 맥락에서 빈혈 진단을 위한 모바일 애플리케이션 사용에 관한 일반 여성 인구의 지식, 태도 및 실천(KAP)을 이해하는 데 있어 결정적인 격차가 존재한다.

연구 방법론
본 연구는 2025년 12월부터 2026년 2월 사이에 인도 타밀나두 주의 한 의과대학에서 수행된 횡단적 설문 기반 기술 조사 설계 방식을 채택하였다.

• 참가자: 본 연구에는 18~60세의 여성 환자(외래 및 입원 환자) 400명이 포함되었다. 참가자는 연령(18–30, 31–40, 41–50, 51–60)과 수정된 쿠푸수마스(Kuppuswamy) 척도(2025년 업데이트 버전)를 이용한 사회경제적 지위에 따라 계층화되었다.
• 도구: 빈혈 및 모바일 앱 사용에 관한 KAP를 평가하기 위해 구조화된 자기 기입식 20문항 설문지가 개발되었다. 이 도구는 15명의 전문가에 의한 안면 타당도 검증과 Lawshe의 내용 타당도 비율(CVR)을 이용한 내용 타당도 검증을 거쳤으며, 그 결과 최종 도구의 항목-내용 타당도 지수(I-CVI)는 1.00을 기록하였다.
• 신뢰도: 예비 조사(n=25)를 통해 크론바흐 알파(Cronbach's alpha)를 사용하여 내부 일관성을 평가하였으며, 값은 0.83 이상으로 나타났다.
• 데이터 분석: 데이터는 SPSS 버전 22을 사용하여 분석되었다. 기술 통계(빈도 및 백분율)를 통해 응답을 요약하였다. 변수 간의 연관성을 평가하기 위해 추론 통계, 특히 카이제곱 검정(Chi-square test)을 적용하여 인구통계학적 변수(연령, 사회경제적 지위)와 KAP 결과 사이의 관계를 평가하였다.

주요 기여

• 인구통계학적 계층화: 본 연구는 일반적인 인구에 대한 가정을 넘어, 연령과 사회경제적 지위가 빈혈 진단을 위한 mHealth 도구의 수용 및 인지된 유용성에 어떻게 영향을 미치는지에 대한 구체적인 통찰을 제공한다.
• 저소득 환경에서의 mHealth 타당성 검증: 디지털 헬스 문헌에서 흔히 과소 대표되는 계층인 낮은 사회경제적 지위 및 문해력을 가진 인구 사이에서 mHealth 채택의 타당성을 조사한다.
• 사용자 중심 설계 요구사항: 본 연구는 지역 언어 지원, 시각적 보조 도구(영양 보충제 이미지), 간호사 지도 통합과 같은 빈혈 진단 앱의 구체적인 기능 및 콘텐츠 요구사항을 식별한다.

결과

• 지식: 참가자의 95.8%가 빈혈에 대해 인지하고 있었다. 그러나 27.5%만이 모바일 앱을 통한 진단 가능성에 대해 긍정적으로 응답하였고, 55.25%는 반대하였다.
• 태도: 50.7%는 새로운 기술의 적응 가능성에 대해 불확실하다고 답했다. 33.8%는 기대치가 충족된다면 초기 진단을 위한 혈액 검사의 대안으로 앱을 사용하는 것을 고려하겠다고 했으나, 53.8%는 앱이 생성한 결과의 정확성에 대해 확신하지 못했다.
• 실천: 70%의 참가자가 앱 사용 시 간사의 안내가 필요하다고 느꼈다. 72.3%는 앱이 유익하다고 판단될 경우 타인에게 추천할 의사가 있었다. 경제적 제약은 미미한 장벽(4%)이었으나, 앱 이해의 어려움(21.3%)과 정확성에 대한 의구심(53.8%)이 주요 장벽으로 나타났다.
• 통계적 연관성:
  • 연령: 연령 그룹과 빈혈 인지도($p < 0.001$), 앱의 유용성에 대한 의견($p < 0.001$), 앱 사용 편의성($p = 0.0002$) 사이에 통계적으로 유의미한 연관성이 발견되었다. 젊은 층일수록 높은 편의성과 긍정적인 인식을 보였다.
  • 사회경제적 지위(SES): 빈혈에 대한 인지도는 SES 그룹 간에 일관되었으나($p = 0.282$), SES와 인지된 유용성($p = 0.0001$) 및 앱 사용 편의성($p = 0.0001$) 사이에는 유의미한 연관성이 있었다. 높은 SES 그룹일수록 더 높은 수용성과 편의성을 보였다.
  • 상관관계: 빈혈 인지도는 앱 유용성에 대한 긍정적인 태도와 유의미하게 관련이 있었다($p < 0.0001$). 그러나 빈혈 인지도는 간사 지도의 필요성($p = 0.711$)이나 앱 추천 의사($p = 0.081$)와는 유의미한 상관관계를 보이지 않았다.

의의 및 주장
본 논문은 대상 인구가 빈혈이라는 질환에 대해서는 잘 알고 있으나, 모바일 헬스 기술의 채택은 디지털 리터러시 격차, 정확성에 대한 신뢰 문제, 그리고 인간의 지원(간사 지도)에 대한 필요로 인해 저해되고 있다고 주장한다. 본 연구는 고령층과 낮은 사회경제적 배경을 가진 이들도 이러한 장벽이 해결된다면 사용자 친화적이고 정확하며 모호하지 않은 모바일 앱을 사용할 의사가 있다는 점을 상정한다.

저자들은 성공적인 구현을 위해 개발자가 사회 과학자로서 지역 언어, 시각적 보조 도구, 음성 지원 도구와 같은 기능을 포함하는 "환자 중심" 접근 방식을 채택해야 한다고 강조한다. 본 연구는 교육, 디지털 리터러시 세션, 정부 지원을 통해 이러한 구체적인 우려 사항을 해결하는 것이 성공적인 빈혈 진단용 mHealth 모델을 개발하는 데 핵심적이라고 결론짓는다. 논문은 본 연구의 결과가 "조감도(bird's eye view)"를 나타낸다는 점을 겸허히 언급하며, 결과를 일반화하기 위한 향후 질적 연구와 확장된 연구를 촉구한다.