Effectiveness of Multicomponent Teaching Module on Knowledge Regarding Gestational Diabetes and Its Management Among Antenatal Mothers

기술 요약: 임신성 당뇨병 및 그 관리에 관한 지식에 대한 다구성 교수 학습 모듈의 효과성

문제 제기
임신성 당뇨병(GDM)은 인도에서 점차 증가하고 있는 보건 문제로, 적절히 식별되고 관리되지 않을 경우 산모와 태아의 건강 모두에 심각한 위험을 초래한다. 관리되지 않은 GGM은 자간전증, 태아 거대아, 신생아 저혈당증, 그리고 향후 제2형 당뇨병 발생 위험 증가를 포함한 심각한 합병증과 관련이 있다. 이러한 위험에도 불구하고, 임신부들의 제한된 인식과 불충분한 지식은 종종 좋지 않은 결과를 초래한다. 기존 문헌은 교육적 개입이 자기 효능감과 질병 관리를 개선할 수 있음을 나타내지만, 특히 정규 교육이나 문해력이 낮은 다양한 산과 인구에 맞춤화된 구체적이고 구조화된 교육 전략을 평가할 필요가 있다.

연구 방법
본 연구는 양적, 전실험적 단일 집단 사전-사후 검사 연구 설계를 채택하였다.

• 설정: 인도 오디샤주 부바네스와르의 3차 의료 기관.
• 대상자: GDM 진단을 받은 60명의 임신부를 비확률적 목적 표집 방법을 통해 선정하였다. 선정 기준은 임신 주수 20~34주이며 참여 의사가 있는 자로 하였고, 제외 기준은 기존 당뇨병 또는 심각한 동반 질환이 있는 자였다.
• 중재: 전문가에 의해 개발 및 검증된 다구성 교수 학습 모듈(MCTM)을 사용하였다. 60분간 진행된 이 중재는 계획된 교수 프로그램, 시각 자료, 팸플릿, 비디오 메시지(CD 활용)를 사용하여 GDM의 원인, 위험 요인, 징후/증상, 합병증 및 관리(식단, 인슐린, 운동)를 다루었다.
• 도구: 데이터는 인구통계학적 데이터와 25문항의 객관식 질문(MCQ)으로 구성된 구조화된 설문지를 통해 수집되었다. 지식 수준은 미흡(0–10), 보통(11–20), 우수(21–25)로 분류되었다. 해당 도구는 0.86의 Cronbach's Alpha 값을 통해 신뢰성을 입증하였다.
• 절차: 기초 지식을 평가(사전 검사)한 후, MCTM 중재를 실시하였다. 지식 보유력을 평가하기 위해 7일 후 동일한 설문지를 이용한 사후 검사를 실시하였다.
• 통계 분석: 데이터는 SPSS를 사용하여 분석되었다. 인구통계학적 특성에는 기술 통계(빈도, 백분율, 평균, 표준편차)가 사용되었다. 중재의 효과를 평가하기 위해 대응 표본 t-검정(paired 't'-test)을 사용하였고, 카이제곱 검정(Chi-square test)을 통해 사후 검사 점수와 인구통계학적 변수 간의 연관성을 평가하였다.

주요 결과

• 인구통계학적 특성: 대다수의 참가자는 연령이 26~30세(53.33%)였고, 농촌 지역에 거주하며(63.33%), 정규 교육을 받지 못했다(50%). 대부분은 일용직 노동자(63.33%)였다.
• 지식 향상:
  • 사전 검사: 기초 지식은 미흡하였다. 어머니의 58.33%가 "미흡" 범위에 해당하였고, 41.66%가 "보통" 범위에 해당하였다. "우수" 지식 수준을 달성한 참가자는 없었다. 평균 사전 검사 점수는 7.5 ± 1.81이었다.
  • 사후 검사: 중재 후, 83.33%의 어머니들이 "우수" 지식 수준을 달성하였다. 평균 점수는 18.75 ± 2.61로 유의하게 증가하였다.
  • 통계적 유의성: 대응 표본 t-검정 결과, 사전 검사와 사후 검사 점수 사이에 매우 유의미한 차이가 나타났다 (t = 49.01, p < 0.001). 이는 지식의 상대적 150% 증가를 의미한다.
• 영역별 분석: 모든 콘텐츠 영역에서 개선이 관찰되었다. 섹션 III(관리 및 예방)가 72.30%로 가장 높은 개선율을 보였으며, 섹션 II(위험 요인)가 68.33%, 섹션 I(도입)이 63.83%로 그 뒤를 이었다.
• 인구통계학적 연관성: 카이제곱 검정 결과, 사후 검사 지식 점수와 인구통계학적 변수(연령, 종교, 교육, 직업, 거주지, 출산 횟수, 가족력, 임신 주수) 간에는 통계적으로 유의미한 연관성이 없었으며, 이는 모듈이 다양한 하위 그룹에 대해 효과적이었음을 시사한다.

주요 기여
본 연구는 다구성 교수 학습 모듈(MCTM)이 자원이 제한된 환경에서 GDM 및 그 관리에 관한 임신부의 지식을 향상시키는 데 효과적인 도구라는 경험적 근거를 제공한다. 본 연구는 다양한 미디어 형식(시각 자료, 팸플릿, 비디오)을 활용한 구조화된 교육적 개입이 낮은 문해력 수준을 가진 인구에서도 지식 격차를 성공적으로 메울 수 있음을 입증한다. 연구 결과는 산과 관련 합병증을 예방하기 위한 산모 인식 제고의 절실한 필요성을 해결하는 구체적이고 재현 가능한 교육 전략을 검증함으로써 간호 문헌에 기여한다.

의의 및 주장
저자들은 본 연구 결과가 GDM에 관한 산모의 지식을 향상시키는 데 있어 MCTM의 효과성을 명확히 입증한다고 주장한다. 본 연구의 의의는 구조화된 교육을 통해 산모와 태아의 건강 결과를 개선하고 합병증을 예방할 수 있는 잠재력에 있다. 논문은 이러한 포괄적인 교육적 개입을 정기적인 산전 서비스에 통합하는 것이 필수적이라고 상정한다.

본 연구는 간호 분야에 다음과 같은 구체적인 시사점을 강조한다:

• 실무: 이 모듈은 환자 교육을 개선하기 위한 간호사를 위한 근거 기반 실무 도구 역할을 한다.
• 교육: 이는 간호 학생 및 전문가들이 GDM 관리에 관한 지식과 기술을 개발할 수 있는 토대를 제공한다.
• 행정: 이는 병원 프로토콜에 구조화된 교수 프로그램을 통합하는 것을 지원한다.
• 연구: 이는 임상 현장에서 교육적 개입을 전달하는 데 있어 간호사의 유용성을 검증한다.

저자들은 병원 허가 획득 및 표본 확보의 어려움으로 인해 연구에 한계가 있었으나, 결과는 산과 케어 환경에서 구조화된 교육적 개입의 중요성을 강력히 뒷받침한다고 결론지었다.