Chronic skin ulcers, Burkina Faso: review of consultation trends and patient types treated between 2013 and 2023 in the dermatology departments of Souro Sanou and Yalgado Ouedraogo University Hospitals

Este estudo retrospectivo de 11 anos nos hospitais universitários de Burkina Faso revelou um baixo volume de consultas para úlceras crônicas da pele, predominantemente em adultos com lesões nas pernas, e identificou casos autóctones de úlcera de Buruli, destacando a necessidade de combater o estigma social e melhorar o rastreio e tratamento da doença.

O essencial

Imagine que a pele é como o casaco de proteção do nosso corpo. Quando esse casaco se rasga e não cicatriza, temos o que os médicos chamam de "úlcera crônica". No Burkina Faso, essas feridas abertas são como portas trancadas: devido ao preconceito e à vergonha que a sociedade coloca nelas, muitas pessoas preferem esconder o "casaco rasgado" debaixo de roupas longas em vez de pedir ajuda.

Este estudo é como uma janela de 11 anos (de 2013 a 2023) que os pesquisadores abriram nos dois maiores hospitais de dermatologia do país para ver quem estava batendo à porta.

Aqui está o que eles descobriram, traduzido para o dia a dia:

1. Pouca gente na fila (O problema do sigilo)
A janela mostrou que apenas 104 pessoas procuraram ajuda nesses 11 anos. Isso é como ter um estádio de futebol vazio quando deveria estar cheio. Em média, apenas 9 pessoas por ano pediram ajuda para essas feridas. Isso confirma que o medo da vergonha está mantendo a maioria das pessoas trancadas em casa, sofrendo em silêncio.

2. Quem são os pacientes?
A maioria dos que conseguiram superar o medo e ir ao hospital eram adultos e idosos. A ferida mais comum? Aquelas que aparecem nas pernas, como se fossem "sapatos" que nunca param de machucar o pé.

3. A descoberta escondida (O Buruli)
Entre essas poucas pessoas, os médicos encontraram um "tesouro" perigoso escondido: 8 casos de Úlcera de Buruli.

• O que é isso? Pense na Úlcera de Buruli como uma bomba-relógio bacteriana que ataca a pele.
• Quem ela ataca? Surpreendentemente, ela não escolhe apenas os mais velhos. Metade desses casos (5 das 8 pessoas) eram crianças e jovens (entre 0 e 19 anos).
• Onde? Metade desses casos vivia na capital, Ouagadougou. Isso é importante porque antes pensávamos que essa doença era apenas de lugares remotos, mas ela está "vivendo" na cidade também.

4. A lição final
O estudo nos dá um aviso importante: estamos com os olhos vendados.

• Primeiro, precisamos quebrar o muro da vergonha. As pessoas precisam saber que ter uma ferida na pele não é um pecado, é uma doença que precisa de cura.
• Segundo, precisamos abrir os olhos para a Úlcera de Buruli. Como ela está aparecendo em crianças e na capital, os médicos precisam estar mais atentos para diagnosticar e tratar cedo, antes que a "bomba-relógio" exploda.

Em resumo: O estudo diz que, para curar essas feridas, precisamos primeiro curar o medo de ser visto e depois vigiar melhor uma doença que está mais perto do que imaginávamos.

Resumo técnico

Resumo Técnico: Úlceras Cutâneas Crônicas no Burkina Faso – Revisão de Tendências de Consulta e Perfis de Pacientes (2013–2023)

1. Problema Identificado
O estudo aborda o desafio significativo representado pelas úlceras cutâneas crônicas no contexto do Burkina Faso, agravado pelo forte estigma social associado a essas lesões. Esse estigma leva os pacientes a ocultar suas feridas e a adiar a busca por atendimento médico, resultando em subnotificação e tratamento tardio. A falta de dados robustos sobre a epidemiologia e o perfil dos pacientes atendidos nos serviços de dermatologia locais dificultou a formulação de políticas de saúde eficazes para essa condição.

2. Metodologia
Trata-se de um estudo transversal e retrospectivo, realizado ao longo de um período de 11 anos (2013 a 2023). A pesquisa foi conduzida nos departamentos de dermatologia de dois grandes hospitais universitários do país: o Hospital Universitário Souro Sanou e o Hospital Universitário Yalgado Ouedraogo.

• Fonte de Dados: Revisão sistemática dos registros de consulta médica.
• Amostra: Foram incluídos 104 pacientes que procuraram atendimento para úlceras cutâneas crônicas durante o período analisado.
• Variáveis Coletadas: Dados sociodemográficos (idade, gênero, residência) e dados clínicos (localização da úlcera, etiologia diagnóstica).

3. Contribuições Principais e Resultados
A análise dos dados revelou um cenário de baixa utilização dos serviços de dermatologia para este tipo de patologia, com uma média de apenas 9 pacientes atendidos por ano ao longo de uma década. Os principais achados incluem:

• Perfil Demográfico: A maioria dos pacientes eram adultos (n=60) e idosos (n=21), indicando que a condição afeta predominantemente a população economicamente ativa e a terceira idade.
• Localização das Lesões: As úlceras nas pernas foram a manifestação clínica mais prevalente, observada em 59 dos 104 casos.
• Detecção de Úlcera de Buruli: O estudo identificou 8 casos de Úlcera de Buruli (Mycobacterium ulcerans), representando 7,69% da amostra total.
  • Perfil dos Casos de Buruli: Destes 8 casos, 5 (62,50%) ocorreram em pacientes na faixa etária de 0 a 19 anos.
  • Distribuição Geográfica: Metade dos pacientes com Úlcera de Buruli residia na capital, Ouagadougou, sugerindo a presença de casos endêmicos na região, o que é um dado epidemiológico relevante.

4. Significância e Implicações
Os resultados deste estudo possuem implicações críticas para a saúde pública no Burkina Faso:

• Subutilização de Serviços: A baixa taxa de consultas (média de 9/ano) para um período de 11 anos em dois hospitais universitários evidencia barreiras significativas de acesso, provavelmente impulsionadas pelo estigma social e falta de conscientização.
• Reconhecimento de Endemia: A identificação de casos de Úlcera de Buruli, especialmente em crianças e na capital, confirma a existência de focos endêmicos que podem estar subdiagnosticados.
• Recomendações Estratégicas: O estudo conclui que é imperativo implementar estratégias integradas que atuem em duas frentes:
  1. Combate ao Estigma: Campanhas de sensibilização para mudar a percepção social sobre as úlceras cutâneas e encorajar a busca precoce por tratamento.
  2. Rastreio e Gestão: Fortalecimento dos programas de triagem e gestão clínica da Úlcera de Buruli, garantindo diagnóstico precoce e tratamento adequado para prevenir sequelas e disseminação.

Em suma, a pesquisa fornece a primeira visão detalhada de longo prazo sobre o perfil das úlceras cutâneas crônicas em hospitais universitários do Burkina Faso, destacando a necessidade urgente de intervenções sociais e clínicas direcionadas.