Health Insurance Expenditure Structure for Type 2 Diabetes Treatment in Vietnam by Hospital Classification, 2018-2022: A Descriptive Analysis of Claims Data From Hanoi and Ho Chi Minh City

Este estudo descritivo analisou dados de 2018 a 2022 sobre os gastos com saúde para diabetes tipo 2 no Vietnã, revelando que os medicamentos representam a maior parte dos custos e que, embora a maioria das despesas ainda se concentre em hospitais de nível superior, há uma tendência crescente de gastos em instalações de classificação inferior, sugerindo a necessidade de fortalecer o tratamento em níveis básicos de atenção à saúde.

O essencial

Imagine que o sistema de saúde do Vietnã é como uma enorme rede de estradas que leva os pacientes até os hospitais. O "trânsito" nessa estrada é o tratamento do Diabetes Tipo 2, uma doença crônica que, como um carro que precisa de gasolina constante, exige cuidados e remédios dia após dia.

Este estudo é como um mapa de tráfego que olhou para os recibos de 2018 a 2022 nas duas maiores cidades do país (Hanói e Ho Chi Minh) para entender quanto dinheiro estava sendo gasto e para onde ele estava indo.

Aqui está o resumo da história, explicado de forma simples:

1. A Conta está Subindo (O Trânsito Aumentou)

Assim como o preço da gasolina sobe com o tempo, o dinheiro gasto com o diabetes no Vietnã também cresceu muito.

• Em 2018, o sistema gastou cerca de 227 milhões de dólares.
• Em 2022, esse número quase dobrou, chegando a 425 milhões de dólares.
  É como se o número de carros na estrada tivesse aumentado e eles estivessem todos usando mais combustível.

2. Para Onde o Dinheiro Vai? (Os Remédios são os Reis)

Se você olhar para a "conta de luz" do tratamento, verá que a maior parte do dinheiro (quase metade a quase 80%) vai direto para os remédios.

• A Analogia: Pense no diabetes como uma planta que precisa ser regada todos os dias. Os remédios são a água. Sem eles, a planta morre. Por isso, a maior parte do orçamento é gasta apenas para manter essa "água" fluindo.
• O segundo lugar vai para os exames de laboratório (como verificar o nível de açúcar no sangue), que são como os sensores que dizem se a planta está saudável.

3. Quem Atende os Pacientes? (A Hierarquia dos Hospitais)

O sistema de saúde vietnamita é dividido em "classes", como se fossem diferentes tipos de lojas:

• Lojas de Luxo (Hospitais Classe I e II): São os grandes hospitais de referência, onde as pessoas vão para tratamentos complexos. Antigamente, a maioria do dinheiro ia para cá.
• Lojas de Bairro e Quiosques (Hospitais Menores e Não Classificados): São as unidades de saúde locais.

O que mudou?
Nos últimos anos, os grandes hospitais (Classe I e II) ainda receberam a maior parte do dinheiro, mas sua "fatia do bolo" diminuiu um pouco. Ao mesmo tempo, os hospitais menores e não classificados estão recebendo uma fatia maior do bolo. É como se as pessoas estivessem começando a fazer mais compras no bairro, em vez de ir sempre ao shopping center gigante.

4. A Lição Principal (O Que Fazer Agora?)

O estudo conclui com uma mensagem importante: Precisamos fortalecer as "lojas de bairro" (hospitais menores).

• O Problema: Se todos os pacientes com diabetes forem direto para os grandes hospitais, eles ficam lotados, como um shopping em dia de promoção, e os recursos (dinheiro e médicos) ficam desperdiçados em filas longas.
• A Solução: Se formos mais fortes em detectar o problema cedo e tratar nos hospitais menores (onde é mais barato e mais perto de casa), podemos aliviar o trânsito nos grandes hospitais. Isso faz o sistema todo funcionar de forma mais inteligente e eficiente.

Em resumo: O tratamento do diabetes no Vietnã está ficando mais caro, principalmente por causa dos remédios. O dinheiro ainda vai muito para os grandes hospitais, mas a tendência é que os locais menores precisem de mais apoio para cuidar dos pacientes, assim como uma cidade precisa de bons postos de saúde de bairro para não sobrecarregar os hospitais centrais.

Resumo técnico

Resumo Técnico: Estrutura de Gastos com Seguro de Saúde para o Tratamento de Diabetes Mellitus Tipo 2 no Vietnã (2018-2022)

1. Problema e Contexto
O Diabetes Mellitus Tipo 2 (DMT2) representa uma carga crescente para os sistemas de saúde e para a sociedade vietnamita, com uma prevalência que aumenta rapidamente. Apesar da magnitude do problema, existe uma lacuna significativa na literatura quanto aos dados de gastos no tratamento do DMT2 derivados de grandes bases de dados administrativos no país. A falta de evidências detalhadas sobre a estrutura de custos e a distribuição desses gastos entre diferentes níveis de atendimento hospitalar dificulta a otimização da alocação de recursos e a formulação de políticas públicas eficazes.

2. Metodologia
Este estudo é um projeto transversal descritivo que analisou dados retrospectivos de seguros de saúde (HI) cobrindo o período de 2018 a 2022.

• Fonte de Dados: Registros administrativos de reivindicações de seguros de saúde de duas grandes metrópoles: Hanói e Cidade de Ho Chi Minh.
• Classificação: Os dados foram segmentados e analisados conforme a classificação dos estabelecimentos de saúde (hospitais de Classe I, Classe II, não classificados e de classe especial).
• Componentes de Custo: A análise desagregou os gastos em categorias específicas, incluindo medicamentos, testes diagnósticos, leitos hospitalares, exames de imagem, procedimentos/cirurgias e suprimentos médicos.
• Normalização Monetária: Todos os custos foram convertidos para Dólares Americanos (USD) de 2024, utilizando o conversor de custos CCEMG-EPPI-Centre para garantir a comparabilidade temporal e inflacionária.

3. Principais Contribuições
O estudo oferece uma das primeiras visões abrangentes e baseadas em dados reais sobre a estrutura de gastos com DMT2 no Vietnã, preenchendo uma lacuna crítica de evidências. Ao desagregar os custos por componentes e por nível de hospital, o trabalho fornece um mapa detalhado de como os recursos são consumidos no sistema de saúde vietnamita para uma doença crônica prevalente.

4. Resultados Chave

• Crescimento dos Gastos: O gasto total com o tratamento do DMT2 aumentou significativamente, saltando de 227,17 milhões de USD em 2018 para 425,53 milhões de USD em 2022.
• Distribuição por Nível de Hospital:
  • Historicamente, a maior parte dos gastos concentrou-se nos hospitais de Classe I e Classe II.
  • No entanto, observou-se uma tendência de declínio na participação relativa desses hospitais de alto nível ao longo do tempo.
  • Simultaneamente, houve um aumento na proporção de gastos atribuída a instalações não classificadas e de classe especial.
• Estrutura de Custos:
  • Medicamentos: Constituíram a maior fatia dos gastos em todas as classificações hospitalares, variando entre 49,65% e 78,95% do total, refletindo a necessidade de tratamento farmacológico contínuo e de longo prazo.
  • Testes de Laboratório: Representaram a segunda maior categoria, com participação entre 7,31% e 19,89%.
  • Outros Componentes: Leitos, imagem, procedimentos e suprimentos médicos contribuíram com proporções menores, embora tenham apresentado crescimento absoluto em vários grupos de instalações ao longo do período.

5. Significado e Implicações
Os resultados indicam que o sistema de saúde do Vietnã ainda enfrenta desafios de eficiência na alocação de recursos para o DMT2, com uma sobrecarga persistente nos hospitais de nível superior (Classe I e II), apesar da tendência de descentralização.

• Foco em Medicamentos: A predominância de custos com medicamentos reforça a necessidade de políticas de gestão de custos farmacêuticos e acesso a terapias sustentáveis.
• Recomendações Estratégicas: O estudo sugere a necessidade urgente de fortalecer a triagem, o tratamento e o acompanhamento do diabetes em unidades de saúde de nível inferior. O objetivo é reduzir a pressão sobre os hospitais de referência, melhorar a eficiência do sistema e garantir que os recursos sejam utilizados de forma mais equitativa e eficaz, alinhando-se às necessidades de uma doença crônica que requer monitoramento contínuo.