Translation, cross-cultural adaptation, and psychometric evaluation of the colour blind quality of life scale into Vietnamese

Este estudo traduziu, adaptou culturalmente e validou com sucesso a Escala de Qualidade de Vida para Daltonismo para o vietnamita, demonstrando que a CBQoL-VN modificada é um instrumento confiável e válido para avaliar a qualidade de vida em indivíduos com deficiência congênita de visão de cores no Vietnã.

O essencial

Imagine que você tem uma régua muito específica projetada para medir o quanto uma pessoa tem de dificuldade com uma bússola quebrada. A régua original foi feita em inglês para pessoas em países ocidentais. Mas agora, os pesquisadores queriam usar essa régua no Vietnã, onde as ruas são caóticas, os mercados são coloridos e a maneira como as pessoas vivem é bastante diferente.

Este artigo é a história de como eles pegaram essa régua em inglês, reconstruíram-na peça por peça para pessoas vietnamitas e verificaram se ela ainda mede com precisão.

Aqui está a divisão de sua jornada:

1. O Problema: Uma Régua Que Não Serve

Os pesquisadores começaram com um questionário chamado CBQoL (Escala de Qualidade de Vida para Daltonismo). Pense nisso como um "Medidor de Dificuldade de Vida" para pessoas que não enxergam bem as cores (daltonismo). Ele faz perguntas como: "É difícil escolher frutas maduras?" ou "Isso faz você se sentir ansioso?"

No entanto, apenas traduzir as palavras do inglês para o vietnamita não é suficiente. É como tentar usar um mapa de Londres para navegar pelas ruas de Hanói. O mapa original pode mencionar "estações de metrô", mas no Vietnã, o verdadeiro desafio é navegar por um mar de motocicletas e semáforos caóticos. Os pesquisadores sabiam que precisavam adaptar a ferramenta para se ajustar ao "terreno" local.

2. O Processo de Tradução: A Dança "Ida e Volta"

Para garantir que a nova versão em vietnamita (chamada CBQoL-VN) fosse precisa, eles não pediram para apenas uma pessoa traduzi-la. Eles usaram um método rigoroso de "tradução reversa":

• Passo 1: Um especialista traduziu as perguntas em inglês para o vietnamita.
• Passo 2: Um especialista diferente, que não tinha visto o original, traduziu essa versão em vietnamita de volta para o inglês.
• Passo 3: Eles compararam a nova versão em inglês com a original. Se o significado tivesse se desviado, eles o corrigiram.

3. O Painel de Especialistas: Os "Degustadores"

Em seguida, eles trouxeram seis especialistas (oftalmologistas e especialistas em visão) para fazer uma "degustação" do novo questionário. Eles agiram como editores revisando um rascunho.

• A Verificação de Redundância: Os especialistas notaram que duas perguntas sobre "sentir-se ansioso" estavam basicamente dizendo a mesma coisa em vietnamita. Eles decidiram cortar as duplicatas para evitar cansar os participantes.
• A Verificação de Clareza: Eles perceberam que "compras de supermercado" e "frutas" eram muito semelhantes no contexto vietnamita. Eles ajustaram as perguntas para que uma fosse sobre compras em geral e a outra especificamente sobre verificar se flores, frutas e alimentos estavam frescos ou estragados.
• A Adição "Especial Vietnã": Esta é a parte mais criativa. A régua original em inglês não tinha uma pergunta sobre tráfego. Mas no Vietnã, onde 89% das pessoas usam motocicletas, distinguir semáforos é uma grande questão de segurança. Os especialistas adicionaram uma nova pergunta especificamente sobre semáforos e placas para fazer a régua se ajustar verdadeiramente à experiência vietnamita.

4. O Produto Final: Uma Ferramenta com 22 Itens

Após toda a edição, a régua vietnamita final tinha 22 perguntas (menos do que as 23 originais, mas com uma nova pergunta sobre tráfego adicionada). Ela cobre três áreas principais:

1. Saúde e Estilo de Vida: (por exemplo, escolher roupas, cozinhar, navegar no tráfego).
2. Emoções: (por exemplo, sentir-se envergonhado ou ansioso).
3. Trabalho e Estudos: (por exemplo, limitações nas escolhas de carreira).

5. A Prova: Funciona?

Os pesquisadores testaram essa nova ferramenta em dois grupos de pessoas:

• Grupo A: 30 pessoas com daltonismo.
• Grupo B: 30 pessoas com visão de cores normal.

Os Resultados:

• Consistência: Quando o grupo com daltonismo respondeu às perguntas, suas respostas foram muito consistentes entre si. Foi como um coral cantando em perfeita harmonia. A ferramenta era confiável.
• Discriminação: A ferramenta conseguiu distinguir os dois grupos. As pessoas com daltonismo obtiveram pontuações significativamente mais baixas (o que significa que relataram mais dificuldades) do que as pessoas com visão normal. Isso provou que a ferramenta está realmente medindo as lutas específicas do daltonismo, e não apenas o estresse geral da vida.

A Conclusão

Os pesquisadores construíram com sucesso uma versão vietnamita da Escala de Qualidade de Vida para Daltonismo. Eles não apenas traduziram palavras; remodelaram as perguntas para se adequar à cultura local (como adicionar a pergunta sobre tráfego) e removeram partes confusas. O resultado é uma ferramenta que agora está pronta para ajudar médicos e pesquisadores no Vietnã a entender exatamente como o daltonismo afeta a vida diária de seus pacientes.

Resumo técnico

Resumo Técnico: Tradução, Adaptação Transcultural e Avaliação Psicométrica da Escala de Qualidade de Vida para Daltonismo para o Vietnamita

Enunciação do Problema
A deficiência de visão de cores congênita (CVD) afeta aproximadamente 8% dos homens e 0,4% das mulheres globalmente, impondo desafios funcionais e psicossociais significativos. Embora ferramentas de diagnóstico, como as placas de Ishihara, identifiquem eficazmente a presença de CVD, elas não conseguem capturar o ônus subjetivo da condição na qualidade de vida (QoL) de um indivíduo. A Escala de Qualidade de Vida para Daltonismo (CBQoL) foi desenvolvida para preencher essa lacuna; no entanto, a tradução direta de tais instrumentos é frequentemente insuficiente devido a diferenças culturais e linguísticas. Especificamente, o contexto vietnamita apresenta fatores ambientais únicos — como um sistema de tráfego misto de alta densidade, dominado por motocicletas, e uma dependência de mercados abertos tradicionais para a seleção de alimentos — que não são capturados por instrumentos desenvolvidos no Ocidente. Antes deste estudo, não existia nenhum instrumento validado no Vietnã para avaliar a QoL de indivíduos com CVD congênita.

Metodologia
Este estudo empregou um desenho de duas fases para traduzir, adaptar e validar a CBQoL para a população vietnamita (CBQoL-VN).

• Fase I (Tradução): O processo seguiu as diretrizes da Organização Mundial da Saúde (OMS), utilizando tradução direta e reversa. Um especialista bilíngue no assunto traduziu a CBQoL original em inglês para o vietnamita, seguida por uma tradução reversa feita por um especialista linguístico com experiência médica. Discrepâncias foram resolvidas por um terceiro especialista linguístico para produzir uma versão pré-final.
• Fase II (Validação e Confiabilidade):
  • Validação de Conteúdo: Seis especialistas em saúde ocular (três oftalmologistas, dois optometristas acadêmicos e um optometrista de atenção primária) avaliaram o rascunho. Eles avaliaram os itens quanto à relevância, clareza e compreensibilidade usando uma escala Likert de 4 pontos. O Índice de Validade de Conteúdo (IVC) foi calculado tanto no nível do item (I-IVC) quanto no nível da escala (E-IVC). Com base no consenso dos especialistas, itens foram removidos, reescritos ou adicionados para garantir equivalência cultural.
  • Teste de Confiabilidade: 30 participantes com CVD congênita confirmada (idade média 26,70 ± 9,34) completaram a escala modificada. A consistência interna foi medida usando o Alfa de Cronbach.
  • Validade Discriminante: Um grupo controle de 30 indivíduos com visão de cores normal (idade média 23,47 ± 2,30) foi recrutado. O teste U de Mann-Whitney foi utilizado para comparar as pontuações entre os grupos CVD e visão normal, a fim de avaliar a capacidade do instrumento de distinguir entre as duas populações.

Principais Contribuições e Modificações
O estudo resultou em um instrumento modificado de 22 itens (CBQoL-VN), reduzido dos 23 itens originais, com adaptações específicas ao contexto vietnamita:

• Redução de Itens: Dois itens no domínio emocional (Itens Originais 16 e 17) foram removidos devido à sobreposição semântica e redundância na tradução vietnamita.
• Refinamento de Itens: O Item 8 foi revisado para incluir explicitamente "flores, frutas e alimentos" para distingui-lo das compras de supermercado em geral (Item 2), refletindo as práticas locais de mercado. Os Itens 3, 9 e 22 foram reescritos para maior clareza e relevância contextual (por exemplo, atualizando referências a mapas para incluir navegação eletrônica e serviços de transporte por aplicativo).
• Adição de Itens: Um novo item relacionado ao transporte foi adicionado ao domínio "Saúde e estilo de vida" para abordar os riscos específicos de segurança associados à navegação no tráfego caótico e dominado por motocicletas do Vietnã, um fator não presente na escala original.
• Mudanças Estruturais: A ordem dos itens dentro dos domínios foi reorganizada para facilitar a recordação dos participantes.

Resultados

• Validade de Conteúdo: A CBQoL-VN modificada alcançou concordância perfeita entre os especialistas, com valores de I-IVC e E-IVC de 1,0 para relevância, clareza e compreensibilidade em todos os 22 itens.
• Confiabilidade: A escala completa demonstrou excelente consistência interna com um Alfa de Cronbach de 0,95. A confiabilidade das subescalas também foi alta: "Saúde e estilo de vida" (0,93), "Emoções" (0,90) e "Trabalho e estudo" (0,89). Todos os itens mostraram correlações positivas item-total corrigidas.
• Validade Discriminante: Participantes com CVD congênita pontuaram significativamente mais baixo (indicando maior dificuldade e menor QoL) do que o grupo de visão normal em todos os domínios e na escala completa (p < 0,001).

Significância e Limitações
Os autores concluem que a CBQoL-VN modificada é um instrumento válido e confiável para avaliar a qualidade de vida de indivíduos com CVD congênita no Vietnã. O estudo enfatiza que o processo de adaptação foi além da simples tradução linguística para alcançar equivalência conceitual e experiencial, particularmente ao incorporar desafios locais de transporte e mercado.

O artigo reconhece modestamente limitações específicas:

1. Tamanho da Amostra: O pequeno tamanho da amostra (n=30) para o grupo CVD impediu o uso de análise fatorial para confirmar estatisticamente os domínios estruturais, embora a consistência interna tenha permanecido alta.
2. Viés de Recrutamento: Os critérios de inclusão exigiam que os participantes estivessem atualmente estudando ou empregados, potencialmente estreitando o escopo demográfico.
3. Escopo de Diagnóstico: A dependência das placas de Ishihara para diagnóstico pode ter excluído indivíduos com deficiências do tipo tritan, uma vez que essas placas são projetadas principalmente para defeitos protan e deutan.

Apesar dessas limitações, o estudo fornece uma ferramenta crucial para pesquisadores e clínicos no Vietnã identificarem ônus específicos de QoL, potencialmente permitindo aconselhamento vocacional e suporte mais direcionados para indivíduos com deficiência de visão de cores.