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Impact of Pterygium on Dry Eye and Meibomian Gland Parameters: A Case- Control Study

这项在尼泊尔开展的病例对照研究表明，翼状�角膜与泪液生成减少、泪膜稳定性降低、脂质层完整性受损以及睑板腺丢失增加显著相关，提示该病症与蒸发型干眼症之间存在直接的机械性关系。

原作者： Sushant Gyawali, Ghana Shyam Mahato, Gopal Bhandari, Anju Shrestha, Pushpa Giri Shrestha, Suyel Gyawali, Prativa Acharya

发布于 2026-07-30

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CC BY 4.0

原作者： Sushant Gyawali, Ghana Shyam Mahato, Gopal Bhandari, Anju Shrestha, Pushpa Giri Shrestha, Suyel Gyawali, Prativa Acharya

原始论文采用 CC BY 4.0 许可（https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/）。 ✨ 这是对下方论文的AI生成解释。它不是由作者撰写或认可的。如需技术准确性，请参阅原始论文。阅读完整免责声明

眼睛脆弱的雨衣与不速之客

想象一下，你的眼睛就像一个永不眠的高科技微型摄像机。为了保持镜头的晶莹剔透，它依赖于一场持续不断的、温柔的“细雨”。这不仅仅是水，而是一件精密的、由三层组成的“雨衣”，保护着眼睛不被干涸，并保持视力的清晰。底层是水本身，中间层是帮助水分附着的黏滑粘液，而顶层则是一层特殊的油脂膜。把这层顶层想象成汽车上的蜡或沙拉上的油；如果没有它，底下的水会瞬间蒸发，让眼睛变得干枯且受刺激。这层顶层是由位于眼睑内部被称为睑板腺（Meibomian glands）的微小隐形工厂生产的。

有时，一个不速之客会出现在眼睛表面。它被称为翼状角膜（pterygium，读作 teh-ri-gee-um）。把它想象成一片肉质的、纤维状的组织，从眼白部分开始生长，并像在花园门上攀爬的藤蔓一样，慢慢爬过透明的窗口（角膜）。虽然这通常是由过多的阳光照射引起的，但科学家们一直在追问一个大问题：这个不速之客只是静静地坐在那里挡住你的视线，还是实际上破坏了眼睛脆弱的雨衣系统？它是破坏了制造油脂的工厂，还是仅仅因为它的存在让眼睛感到干燥？理解这一点至关重要，因为如果雨衣坏了，即使“藤蔓”被移除后，眼睛依然会感到不适。

调查研究：两个小组的故事

在尼泊尔的一家医院里，一组研究人员决定扮演侦探。他们收集了两组人群：32名眼睛上长有这种“藤蔓”（翼状角膜）的人，以及32名没有此症状、年龄和性别相同的健康对照组。他们想看看带有翼状角膜的眼睛是否与健康眼睛相比，正秘密地遭受着雨衣系统的损坏。

他们并没有直接询问：“你的眼睛感觉干吗？”因为人类的大脑有时很狡猾，在问题变得巨大之前，我们可能察觉不到。相反，他们使用了一套高科技工具箱来测量眼睛的健康状况，就像机械师检查汽车引擎一样。他们测量了：

眼睛产生多少水： 使用一种特殊的测试，用一小条纸片接触眼睛，观察其湿润程度。
泪膜维持多久： 观察泪膜破裂的速度（就像肥皂泡破裂一样）。
油脂顶层的厚度： 使用红外相机观察“蜡”层有多厚。
油脂工厂的健康状况： 拍摄眼睑的照片，查看睑板腺是否仍然存在，或者是否已经消失。

他们的发现：雨衣破损了

结果既有“出人意料的平静”，也有“明显的损坏”。

首先，研究人员询问了患者眼睛有多么困扰。令人惊讶的是，带有翼状角膜的人投诉的情况并不比健康人多。他们的“干眼评分”略高，但并没有达到统计学上的显著差异。这就像是患者已经习惯了这种感觉，或者也许他们的大脑自动忽略了这个问题。

然而，当科学家观察实际数据时，情况完全改变了。带有翼状角膜的眼睛正处于困境之中：

水源供应： 健康眼睛在测试纸上产生的湿润度约为 11.5 mm，而翼状角膜眼睛仅为 7.03 mm。翼状角膜眼睛产生的液体明显更少。
气泡破裂： 健康眼睛的泪膜大约维持 9.69 秒才破裂。而在翼状角膜眼睛上，它仅用了 5.09 秒就破裂了。泪膜极其不稳定。
缺失的油脂： 应该厚实且具有保护作用的油脂顶层，在翼状角膜组中要薄得多。健康眼睛的油脂层厚度约为 68.2 nm，而翼状角膜眼睛的层厚度仅为 45.0 nm。这是保护能力的巨大下降。
损坏的工厂： 当他们观察眼睑时，翼状角膜组中的油脂工厂（睑板腺）消失得更频繁。在上眼睑中，翼状角膜组损失了约 35.2% 的腺体面积，而健康组仅为 29.1%。下眼睑也呈现类似的模式，损失率为 29.6% 对比 24.2%。

大局观：一个机械性问题

研究人员得出结论：患有翼状角膜不仅仅是在眼睛上长了一个奇怪的赘生物；它还会主动破坏眼睛保持湿润的能力。看起来，翼状角膜起到了物理干扰的作用。随着“藤蔓”的生长，它可能会物理性地挤压眼睑或油脂工厂，导致它们萎缩或停止工作。这就像有一块重石压在水管上；水流被切断了，喷嘴也被堵塞了。

这项研究表明，干燥不仅仅是一个副作用；它是翼状角膜破坏泪膜稳定性和油脂生产的直接结果。由于油脂层如此薄且泪膜破裂如此之快，这意味着眼睛正遭受着“蒸发性干眼”——因为失去了油脂盾牌，泪水蒸发得太快了。

有趣的是，研究并未发现翼状角膜的严重程度与患者的主观感受之间有很强的联系。这意味着，即使患者的泪膜严重受损且油脂工厂功能失调，他们可能也不会意识到这一点，仅仅是因为他们并没有感到疼痛。

这对未来意味着什么

这项研究的启示是明确的：如果医生看到翼状角膜，他们不应只盯着那个赘生物。他们也需要检查眼睛的“雨衣”系统。因为翼状角膜似乎会破坏油脂工厂并使保护层变薄，所以治疗眼睛可能不仅仅是移除赘生物。医生可能还需要修复干眼症和损坏的油脂腺。

尽管这项研究是在尼泊尔的一个特定人群中进行的，且参与者人数相对较少，但证据指向了强烈的关联。翼状角膜不仅仅是一个美容问题；它是一个机械性的麻烦制造者，破坏了眼睛水分的微妙平衡，使眼睛变得脆弱且干涸。

技术摘要：翼型角膜对干眼症及睑板腺参数的影响

问题陈述
翼型角膜（Pterygium）是一种起源于球结膜的纤维血管增生性病变，其诱因包括慢性紫外线暴露和角膜缘干细胞功能衰竭。尽管其与干眼症（DED）之间的关联已得到证实，但具体机制仍存在争议：究竟是泪液功能受损是导致翼型角膜发展的原发性风险因素，还是该病变的继发性结果？此外，虽然怀疑翼型角膜患者存在睑板腺功能障碍（MGD），但针对南亚人群，量化脂质层厚度（LLT）、非侵入性泪膜破裂时间（NIBUT）以及特定睑板腺形态（通过红外睑板腺成像）的全面数据仍然有限。本研究旨在解决理解翼型角膜对眼表多维影响方面的空白，特别关注水液分泌、泪膜稳定性、脂质完整性和腺体结构。

研究方法
这是一项在尼泊尔 Bharatpur 眼科医院进行的医院临床、非干预性病例对照研究。研究对象共计 64 名参与者，分为两组：

第 1 组（病例组）： 32 名被诊断为翼型角膜的患者（32 只眼），年龄在 18 岁及以上，且无全身性疾病。
第 2 组（对照组）： 32 名年龄和性别匹配的健康志愿者，既往无翼型角膜病史。

排除标准包括使用影响泪膜的全身性药物、活动性眼部感染、既往眼部手术以及佩戴隐形眼镜。研究遵循《赫尔辛基宣言》，并获得了国家医学科学院的 IRB 批准。

评估参数
研究采用了标准化的测试序列，以尽量减少测试间的相互干扰：

症状学： 视觉质量调查问卷（OSDI）。
水液分泌： Schirmer II 测试（使用局部麻醉）以测量基础泪液分泌量。
泪膜稳定性：
- 荧光素泪膜破裂时间（TBUT）。
- 使用干涉成像技术测定的非侵入性泪膜破裂时间（NIBUT）。
脂质层完整性： 通过 IBRA SBM Sistemi 设备测量以纳米（nm）为单位的脂质层厚度（LLT）。
睑板腺形态： 使用红外睑板腺成像技术评估上下睑板的腺体丢失百分比，并使用标准睑板评分进行分级。

统计分析使用 SPSS 26 版本进行，利用独立样本 t 检验处理连续变量，显著性水平设定为 $p < 0.05$ 。

主要结果
研究分析了每组 32 只眼，平均年龄为 44.7 岁，且大多数参与者（85.9%）来自特莱（Terai）地区（高紫外线暴露区）。

症状： 病例组的 OSDI 评分（ $16.4 \pm 7.7$ ）在数值上高于对照组（ $13.0 \pm 7.5$ ），但该差异在统计学上并不显著（ $p = 0.08$ ）。
水液泪液分泌： 翼型角膜组的 Schirmer II 测试值（ $7.03 \pm 3.86$ mm）明显低于对照组（ $11.5 \pm 6.83$ mm； $p = 0.002$ ）。
泪膜稳定性： 翼型角膜组的 NIBUT 和 TBUT 均显著降低。
- NIBUT：病例组为 $6.38 \pm 3.30$ 秒（对照组为 $9.38 \pm 4.43$ 秒； $p = 0.003$ ）。
- TBUT：病例组为 $5.09 \pm 2.69$ 秒（对照组为 $9.69 \pm 4.16$ 秒； $p < 0.001$ ）。
脂质层厚度： 翼型角膜组的 LLT（ $45.0 \pm 13.7$ nm）显著低于对照组（ $68.2 \pm 18.0$ nm； $p < 0.001$ ）。
睑板腺丢失： 翼型角膜组在上下睑板的腺体丢失均显著增加（上睑板： $35.2 \pm 10.2\%$ 对比 $29.1 \pm 12.0\%$ ， $p = 0.034$ ；下睑板： $29.6 \pm 10.3\%$ 对比 $24.2 \pm 9.14\%$ ， $p = 0.029$ ）。

核心贡献与主张
本文声称对尼泊尔人群中翼型角膜对眼表的影响进行了全面评估，特别是将 LLT 和 NIBUT 与传统的泪膜参数及红外睑板腺成像相结合。

蒸发型占主导地位： 研究强调了主观症状（OSDI）与客观体征之间的脱节。虽然症状差异不显著，但客观指标（TBUT、NIBUT）和脂质层完整性（LLT）受到了严重损害。这表明，由脂质层破坏介导的蒸发型干眼是翼型角膜患者泪膜功能障碍的主要亚型。
结构与功能的关联： LLT 的显著降低与观察到的睑板腺丢失相关，为结构性腺体损伤与功能性泪膜受损之间提供了机制上的联系。
功能障碍机制： 作者提出，翼型角膜中的睑板腺功能障碍可能是由机械和炎症因素共同驱动的。翼型角膜的位置（通常位于鼻侧）与腺体异常之间的空间对应关系，暗示了一种直接的机械关系，即纤维血管肿块在眨眼过程中可能会压迫睑板，从而导致萎缩。
临床意义： 研究断言，翼型角膜的管理不应仅局限于病灶切除。鉴于并发 MGD 和蒸发型干眼的高患病率，在评估和管理翼型角膜患者时，应将全面的泪膜评估（包括 LLT 和睑板腺成像）纳入标准诊疗流程，以确保获得最佳疗效。

局限性与谦逊声明
作者明确指出了一些局限性，包括样本量相对较小（每组 $n=32$ ），这可能限制了针对主观终点（如 OSDI）的统计效能。研究人群主要来自特莱地区，这可能限制了研究结果向其他尼泊尔族群或地理区域的推广。此外，由于方法学限制，本研究未按翼型角膜的延伸程度或侵袭性进行分级，因此无法进行剂量-反应分析，也未能评估腺体丢失相对于翼型角膜位置的空间不对称性。作者总结道，尽管其发现具有重要意义，但未来仍需开展样本量更大、分级更细致的前瞻性研究，以充分阐明这些关系。