Association Between Operative Day of the Week and Postoperative Outcomes Following Lumbar Fusion
这项针对617例腰椎融合术患者的回顾性研究发现，虽然周五手术与较短的手术时间和较低的90天急诊入院率相关，而周一手术则带有更高的再入院和急诊风险，但这些时间上的相关性在很大程度上受医生特定因素和患者社会脆弱性的影响，而非由周几本身所决定。
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在手术室里，时钟常被视为一个中立的观察者，只是在无形中记录着手术过程的每一分钟，而不影响手术的结果。然而，在医学领域，手术进行的日期有时能讲述关于后续发展的故事。几十年来，研究人员注意到一种被称为“周末效应”的现象，即在周末前夕或周末期间入院接受手术的患者，有时面临更高的并发症风险或更长的住院时间。这一现象表明，医院一周的节奏——何时工作人员全员在岗、何时门诊开放以及何时进行出院计划——可能与外科医生的技术同样重要。随着脊柱手术变得越来越普遍（数百万人正寻求缓解背痛的方法），了解手术的具体日期是否具有重要意义，已成为改善患者护理并减轻医疗系统负担的关键问题。
来自爱尔本爱因斯坦医学院和蒙特菲奥雷医学中心的科研团队致力于专门调查腰椎融合术（一种通过永久连接下背部椎骨来稳定脊柱的大型手术）的这一时间问题。他们回顾了 2022 年至 2025 年间接受择期（即计划内）腰椎融合手术的 617 名成年人的记录。该研究重点关注的是进行一到三个节段脊柱融合的患者，并仔细排除了急诊、创伤或肿瘤相关的手术，以确保对比的是相似的手术。通过检查电子病历，团队收集了患者的背景信息、手术的具体细节，以及术后数月内发生的情况，包括他们是否返回了医院或急诊室。
研究人员首先将患者分为两组：一组是在周一至周四进行手术的患者，另一组是在周五进行手术的患者。乍看之下，这两组在年龄、性别和种族方面非常相似。然而，深入观察发现，周五接受手术的患者更有可能面临社会挑战，例如粮食不安全、住房不稳定或难以负担基本公用事业费用。尽管存在这些额外的社会障碍，周五组患者的平均体重指数实际上略低。当团队观察手术本身时，他们发现周五的手术时间较短，平均耗时约 249 分钟，而本周其他时间的平均耗时为 281 分钟。这些周五的手术还涉及更高比例的开放式手术方式（即进行较大的切口），而非微创技术。
令人惊讶的是，数据显示，周五接受手术的患者在几个关键领域的表现优于周初手术的患者。周五组患者住院时间较短，且在出院后 90 天内前往急诊室的可能性显著降低。相比之下，周一进行手术的患者在三个月内再次入院或返回急诊室的可能性更高。这一发现是反直觉的，因为以往针对其他类型手术的研究通常表明，在一周后期进行手术会带来更高的风险。研究人员使用了先进的统计方法来消除不同医生和患者背景带来的差异，即使在做了这些处理后，这种模式依然存在：周一的手术仍与较高的急诊就诊率和再入院率相关，而周五的手术则仍与较少的急诊就诊相关。
研究表明，星期几并不改变手术本身的技术成功率，但它确实会影响康复的过程。研究人员提出，这种差异可能是由患者的出院时间和术后可获得的护理服务所解释的。周五进行手术的患者可能会在医院接受完整医疗团队的护理度过周末，并在随后的一周初期出院，届时门诊和基层医生已经开门营业并准备好提供帮助。然而，周一进行手术的患者可能会在周末到来前夕出院。如果他们在周末出现问题，可能会发现自己的常规医生诊所已经关门，并且别无选择只能去急诊室。这种时间安排上的问题，结合本研究中许多患者依赖政府资助保险（这有时会限制获取医疗服务的机会）的事实，很可能导致了周一较高的再入院率。
最终，这项研究表明，“周末效应”并不是一个简单的“周五手术很危险”的规则。相反，结果强调了诸如医生习惯、社会脆弱性以及出院时机等复杂因素是如何相互作用并塑造患者康复过程的。虽然具体的星期几与不同的结果相关，但研究人员发现，一旦考虑了主刀医生是谁，手术时长和住院时间方面的许多差异就会消失。这表明，个体医生的风格和日程安排发挥着巨大的作用。然而，周一手术与更高急诊就诊率之间的持续联系，指向了患者从医院过渡回日常生活过程中的一个系统性问题。这些发现并非证明某一天在本质上更好，但它们确实表明，优化出院时机并确保患者在周末能够获得护理，可以帮助减少急诊就诊的需求，并改善那些接受脊柱融合术患者的整体康复旅程。
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