Anterior Plagiocephaly: Treatment by Open Cranial Remodeling
这项针对42例前部斜头畸形患儿的回顾性研究发现，单侧和双侧开放式颅顶重塑技术在矫正效果和审美效果方面均表现出相当的有效性与令人满意的结果，而手术方式的选择更多取决于患者初始的颅骨形态和不对称严重程度，而非最终结果的差异。
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人类的头骨并非一个僵硬、不变的头盔；在婴儿期，它是一个灵活的结构，旨在随着快速扩张的大脑同步生长。通常情况下，头骨的骨骼由被称为缝隙（sutures）的柔软间隙分隔，这使得头部可以向各个方向扩张以适应儿童的发育。然而，在一种被称为前额斜头畸形（anterior plagiocephaly）的病症中，其中一个间隙——即横跨头顶从耳朵到耳朵的冠状缝（coronal suture）——过早地闭合了。这种过早的闭合就像一个夹子，阻止了该侧的骨骼向外生长。随着大脑持续向头骨施压，头部会通过向其他方向生长来进行补偿，从而导致明显的非对称性：一侧额头看起来扁平且凹陷，而另一侧则可能向外凸出。除了可见的外观差异外，这种畸形还会限制发育中大脑的可利用空间，可能影响运动技能、语言和学习。对于那些头骨已经发生严重变形的病例，手术通常是恢复头部对称性和大脑生长必要空间的唯一途径。
在委内瑞拉加拉克的J.M. de los Ríos儿童医院，一个研究小组花了十年的时间研究如何最好地进行这种精细的重建手术。在2014年至2024年间，他们追踪了42名接受了开颅颅顶重塑术（一种通过物理方式改变头骨形状的大型手术）的儿童。该团队希望了解一种较少侵入性的方法（仅修复受影响的一侧头部）是否与一种更广泛的方法（重塑整个前额）效果同样出色。他们检查了儿童的医疗记录，测量了手术前后头部的形状，并评估了最终的美学效果，以观察手术技术的选择是否会对结果产生影响。
研究表明，使用单侧（unilateral）还是双侧（bilateral）技术并非随机决定，而是由儿童手术前的特定头部形状驱动的。对于头部形状已经非常宽且扁平，或具有严重不对称性的儿童，几乎总是采用双侧法进行治疗，这种方法涉及对额头和眼眶进行更全面的重塑。相比之下，对于畸形较轻或头部较窄的儿童，则采用单侧法。研究人员发现这一选择过程至关重要：最初头骨的畸变程度越高，实现良好效果所需的术式就越复杂。
谈及手术的实际成功率，研究结果令人欣慰。两种手术方法都被证明在纠正头部形状方面非常有效。近一半的儿童其头部不对称程度降低了至少20%，这种显著的改善恢复了头骨更自然的平衡。研究显示，两组之间的纠正幅度没有统计学上的差异；无论外科医生是处理一侧还是两侧，结构性的改善都是相当的。此外，长期的美学效果在整体上也是令人满意的。大多数儿童最终获得的结果仅需微小的修饰或无需进一步干预。绝大多数病例都属于“优秀”或“良好”的范畴，最常见的结果是头型仅需进行轻微的软组织调整即可达到完美。
研究人员指出，虽然双侧组包含了畸形更为严重的儿童，但他们也取得了与轻症组相同的成功水平。这表明外科医生正确地将手术强度与问题的严重程度相匹配。然而，这项研究也强调了一个关键教训：低估畸形的复杂性会导致并发症。在接受单侧法治疗的组别中，有少数儿童后来需要进行大型且复杂的修正手术，而在双侧组中则没有出现此类情况。这表明，当畸形严重时，试图仅通过单侧修复可能不足以在孩子成长过程中维持纠正效果。
基于这些观察，作者提出了一种新的方法来指导外科医生选择合适的手术方案。他们开发了一个评分系统，权衡了七个不同的因素，包括儿童的年龄、头部的宽度、不对称程度以及眼眶和额头的特定形状。通过累加这些特征的分数，外科医生可以确定孩子需要的是简单的单侧修复还是全面的双侧重建。虽然该系统仍需进一步测试以确认其可靠性，但它提供了一种从凭直觉判断转向结构化评估的方式。研究结论认为，两种技术都是恢复正常头型的高效工具，但成功的关键在于在进行第一次切口之前，仔细评估每个孩子独特的解剖结构。通过将手术策略与头骨的具体需求相匹配，医生可以确保孩子们不仅外形更加对称，而且拥有大脑充分发育所需的空间。
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