Trends and projections of pancreatic cancer mortality in US adults by sex, race and ethnicity, region, and urbanization: a national analysis of CDC WONDER data, 1999–2050
这项针对1999年至2025年CDC WONDER数据的全国性分析显示，美国成年人的胰腺癌死亡率稳步上升，并预计将持续增长至2050年，其中男性、老年人、非裔美国人、非都市人口以及南部地区观察到的负担显著更高，凸显了对针对性早期检测和公平护理策略的紧迫需求。
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胰腺癌是一种特别致命的疾病，因为它往往在为时已晚时才显露踪迹。与一些早期就会产生明显症状的癌症不同，这种癌症在体内悄无声息地生长，通常在扩散之前不会引起疼痛或预警信号。由于它极难早期发现，且对许多标准疗法具有抵抗力，因此相对于确诊人数而言，它夺走了大量生命。在美国，它已成为第三大常见癌症死因。这种疾病的未来取决于多种因素，包括人口老龄化、生活习惯的变化（如吸烟和饮食），以及人们能否获得及时的医疗护理。了解这些死亡发生在何时何地对于医生和决策者至 de 至关重要，他们需要据此准备医院、规划筛查计划，并决定将资源投向何处以挽救生命。
一项新的全国性研究绘制了过去四分之一个世纪以来胰腺癌死亡情况的变化图谱，并展望了未来几十年可能发生的情况。研究人员审查了来自疾病控制与预防中心（CDC）的记录，分析了 1999 年至 2025 年间 25 岁以上成年人的死亡证明。他们统计了每一例将胰腺癌列为死因的死亡病例，无论它是主要死因还是诱发因素。通过对不同群体（男性和女性、不同种族和族裔背景、城市居民与农村居民，以及不同地区居民）进行数据分析，该团队构建了一幅清晰的风险画像。随后，他们利用计算机模型将这些趋势推演至 2050 年，创建了一个有助于直观展示未来疾病负担的预测模型。
研究发现，死于胰腺癌的人数正在缓慢但稳定地上升。1999 年，死亡率约为每 10 万人中 17 例。到 2025 年，这一数字已攀升至约每 10 万人中 19 例。研究人员预测这一上升趋势将会持续，预计到 2050 年，死亡率将达到接近每 10 万人中 21 例。虽然死亡率的增幅看似微小，但由于总人口正在变老且规模在扩大，实际死亡人数正在增长得更快。1999 年，美国约有 3 万例胰腺癌死亡；到 2025 年，这一数字已跃升至超过 5.5 万例。模型表明，如果预防或治疗方面没有重大变革，随着人口老龄化，这一数字将持续攀升。
并非所有人面临相同的风险。数据显示，性别之间存在明显的差异，在整个研究期间，男性死于该疾病的比例一直高于女性。年龄是一个更为显著的因素，绝大多数死亡发生在 65 岁以上的人群中。事实上，这一高龄群体的死亡率预计将大幅上升，到 2050 年将达到每 10 万人中超过 100 例。种族和族裔之间的差异也十分显著。非拉丁裔黑人成年人的死亡率始终是所有群体中最高的。尽管研究表明他们的死亡率在未来可能会趋于平稳或略有下降，但他们仍将是受该疾病影响最严重的群体。非拉丁裔白人成年人虽然是人口中的最大组成部分，但其死亡率也在显著上升。
居住地同样影响结果。研究显示，居住在农村及非大都市地区的人们正面临着日益严峻的挑战。虽然城市居民的死亡率增长缓慢，但农村地区的增长速度更快，且预计到 2050 年死亡率会更高。这种差距可能反映了医疗资源获取能力的差异，因为胰腺癌通常需要复杂的手术和治疗，而这些资源仅在大城市的综合性医院中才能获得。从区域上看，南部地区预计将出现最剧烈的死亡人数上升，到本世纪中叶，其死亡率可能会超过其他地区，成为全美最高。这一转变表明，疾病的负担正在发生转移，南部的医疗系统需要为更沉重的负担做好准备。
研究人员还观察了这些死亡发生的场所，发现近一半的胰腺癌患者是在家中去世的。这是一个显著的变化，既反映了患者的偏好，也反映了临终关怀服务的普及，但也凸显出许多患者并未在医院环境中度过最后的时光。该研究并不声称已经解开了这些趋势发生的原因之谜，但它排除了“问题会自动消失”的可能性。模型是基于历史模式建立的，虽然它们无法预测医学上的突然突破或政策的变化，但基于现有数据，它们提供了一个可靠的预警。作者强调，这些预测并非定论；它们是以当前风险因素和医疗获取情况持续不变为前提条件的。
最终，这项工作起到了路线图的作用。它告诉我们，胰腺癌在未来几十年仍将是一项重大的公共卫生挑战。死亡人数的增加，特别是在老年人、男性、黑人社区和农村人口中，表明目前的努力尚不足以遏制这一势头。研究结果指出，需要针对高风险群体开发更好的早期检测方法，实现对专业癌症中心更公平的资源分配，并加强姑息治疗，以支持患者及其家属。通过明确了解谁是最脆弱的群体以及问题在哪里增长，各方才能开始规划一个能够更好地预防或管理这些死亡的未来。
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