Experiences of Full Body Skin Examinations among Sexual and Gender Minority Patients in Dermatology: A Qualitative Study
这项定性研究揭示了对临床医生歧视的恐惧以及过往的歧视经历显著阻碍了许多性少数与性别少数患者进行全身皮肤检查，凸显了在皮肤科培训中开展针对性教育和减少偏见以改善医疗获取与护理的紧迫需求。
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想象一下，人体是一片广袤而复杂的景观。有时，在这些地形的褶皱中，像皮肤癌这样微小的麻烦制造者会开始生长。为了及早发现它们，医生会使用“全身皮肤检查”（FBSE），这就像一位侦探拿着放大镜，扫过地图上的每一寸土地，在问题变得严重之前找到那些坏点。对于大多数人来说，这只是常规体检。但对于性少数群体（SGM）患者——即那些身份不符合传统“异性恋及顺性别”模式的人——这片景观感觉起来可能更像是一个雷区。
这里的核心概念是“少数群体压力”。把它想象成一些人随身携带的一个沉重的背包。背包里装满了过去遭受偏见的重量、被评判的恐惧，以及对他人无法理解自己的持续担忧。当这个背包变得太重时，它会让人们避开那些他们真正需要帮助的地方，比如诊所。另一个关键概念是“预期污名化”。这就像走进一个房间，预先感觉到有人会对你刻薄，所以你干脆决定不去。这项研究提出了一个简单但至关重要的问题：这个沉重的背包和对被评判的恐惧，是否阻碍了性少数群体进行皮肤检查？
这是一篇定性研究论文，这意味着研究人员不仅仅是在计数，他们还在倾听故事。他们询问了175位认同为性少数群体的成年人关于他们对全身皮肤检查的经历和感受。其中，161人以书面形式分享了他们的想法。研究人员随后像侦探寻找规律一样阅读这些故事，将相似的感觉归类，以理解大局。
以下是他们的发现。这组人群分为两个主要阵营。大约70%的人说：“不，我的身份不会改变我接受皮肤检查的情况。”但即便对于他们来说，事情也并不总是那么容易。许多人承认他们仍然感到不适或焦虑，但他们选择克服这些困难，因为他们更在意保持健康。他们愿意忍受在陌生人面前赤身的尴尬，因为回报——及早发现癌症——是值得的。甚至有人提到，他们可能需要服用抗焦虑药物才能完成检查。
然而，对于这组中的另外30%的人来说，情况则有所不同。对于他们而言，其性取向或性别身份确实改变了他们的决定，而且通常情况下，这会让其做出“不”或“以后再说”的选择。最大的原因是什么？是恐惧。这部分人群中约有75%的人表示，由于担心医生会存在歧视、评判，或者仅仅是不了解他们，从而产生了犹豫。他们担心被误用代词（指代性别时使用错误的称呼）、身体构造被误解，或者面临恐同和恐跨现象。这不仅仅关乎检查本身，更关乎害怕被当作一个“问题”而非一个患者来对待。
研究人员还请这些患者为如何让这些检查变得更好提供一份“用户手册”。他们的建议非常务实且充满心声。他们希望医生能够：
- 营造氛围： 悬挂彩虹旗或其他标志，表明“这里是一个安全空间”。
- 做好准备： 准备好医疗袍和陪同人员，并确保登记表能正确询问性别身份。
- 使用正确的语言： 使用正确的代词，并且不要仅凭观察就对患者拥有哪些身体部位做出假设。
- 持续沟通： 不要只是说“抬起手臂”，而是要对正在发生的事情进行叙述，并在每一步都征求许可。这被称为“持续知情同意”。
- 了解病史： 在开始之前，询问患者是否有任何创伤或触发点，并准备好解释为什么要检查某些区域。
该研究表明，主要问题不在于检查本身，而在于医生与性少数群体患者之间的理解鸿沟。当医生不知道如何处理这些特定的恐惧和经历时，就会产生一种不适感，从而阻碍人们寻求救命的护理。作者总结道，要解决这个问题，医学培训需要改变。医生需要接受更多关于如何提供肯定性支持以及如何减轻让患者感到不安全的“少数群体压力”的教育。否则，对于许多性少数群体患者来说，对糟糕体验的恐惧可能会阻碍他们获得所需的保护。
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